Uliofanywa stenting. Ni nini huamua umri wa kuishi baada ya kuuma kwa moyo? Operesheni ni nani, uchunguzi

Stenosis (kupungua kwa kudumu kwa lumen ya mishipa ya damu) ni hali ambayo inatoa tishio kubwa kwa maisha ya binadamu. Matokeo ya kupungua kwa mishipa ya damu inaweza kuwa ugonjwa wa moyo, atherosclerosis ya vyombo vya mwisho wa chini, ugonjwa wa cerebrovascular, na kadhalika. Moja ya njia za kurejesha mtiririko wa damu ya arterial ni utaratibu wa stenting.

Ikiwa ungeweza kushikilia stent katika kiganja cha mkono wako, huwezi kutambua tofauti yake kutoka kwa chemchemi ya kalamu ya moja kwa moja. Hata hivyo, kifaa hiki kina jukumu muhimu katika kuruhusu damu yenye oksijeni kufikia misuli ya moyo.

Sio magonjwa yote yanaweza kuponywa kihafidhina, wakati mwingine unapaswa kuamua kuingilia kati. Kwa bahati nzuri, maendeleo ya kisasa hufanya iwezekanavyo kupunguza uvamizi wa uingiliaji huo. Moja ya njia ni angioplasty ya mishipa ya moyo na stenting. Fikiria ni nini stent na stenting ni nini, ni nini upekee wa utaratibu huu.

Stent ni microtube ya chuma yenye seli zinazofanana na chemchemi. Muundo huu umewekwa kwa kudumu mahali pa kupungua kwa ateri, kupanua na kurejesha mtiririko wa damu katika eneo lililoharibiwa. Urefu - karibu 10 mm, kipenyo - kutoka 2.7 hadi 7 mm.

Aina za stents kwa vyombo vya moyo

Muundo wa mesh hufanya iwezekanavyo kubadili lumen ya stent, ambayo inawezesha kifungu chake kwenye tovuti ya kuzuia, na mipako maalum huzuia malezi ya thrombus kwenye tovuti ya ufungaji. Aloi ya metali hutoa nguvu ya kimuundo na unyeti mzuri kwa tishu zake, ambayo inazuia mmenyuko wa kukataa wa prosthesis.

Stenting ya mishipa ya moyo inaruhusu uhifadhi wa muda mrefu wa kuta za vyombo, na hivyo kuboresha trophism ya myocardial katika eneo lililoathiriwa na, kwa sababu hiyo, kuondoa dalili za ugonjwa wa ugonjwa wa moyo, na kupunguza hatari ya kuendeleza mashambulizi ya moyo. Uingiliaji unafanywa endovascularly (upatikanaji wa ndani ya mishipa).

Faida za mbinu

Utoaji wa moyo una sifa zifuatazo nzuri:

Aina za stents, sifa zao

Licha ya ukweli kwamba stent inaonekana rahisi sana kwa kuonekana, ilichukua miongo kadhaa kuikuza na kuifanya kuwa ya kisasa. Kila aina ya stent ina faida na matumizi yake. Kulingana na riwaya, nyenzo na muundo, uainishaji ufuatao unajulikana:

Maisha ya huduma thabiti

Wagonjwa wengi, wakati wa kupendekeza kifaa, mara nyingi huuliza ni miaka ngapi stents gharama. Kulingana na data ya wastani, stent inaweza kudumu ndani ya miaka 4-5 ikiwa mapendekezo yote ya daktari yanafuatwa na kozi ya ugonjwa ni nzuri. Baadaye, stent inahitaji kubadilishwa. Lakini kuna matukio wakati "huziba" kwa kasi zaidi.

Uendeshaji wa muda mrefu wa stent moyoni inategemea mambo kama haya:

• jinsi stent imechukua mizizi, ingawa kukataliwa kwa bandia ni nadra sana;
• jinsi mgonjwa anavyofuata mapendekezo ya daktari, jinsi anavyotumia dawa mara kwa mara, ikiwa anafuata chakula;
• ikiwa kuna ugonjwa wa ugonjwa na jinsi inavyolipwa vizuri (kwa mfano, ugonjwa wa kisukari uliopunguzwa).

Dalili na contraindications kwa ajili ya kuingilia kati

Stenting ni njia ya kuaminika na yenye ufanisi, lakini sio tiba. Ili kuhisi faida zake zote na sifa nzuri, ni muhimu kuitumia kulingana na dalili zifuatazo:

Contraindications:

• ukiukaji wa papo hapo wa mzunguko wa ubongo;
• hali ya mwisho, mshtuko;
• kutokwa damu kwa ndani;
• ukiukaji mkali wa kuganda kwa damu na tishio kwa maisha (coagulopathy, hemophilia);
• shinikizo la damu ya arterial isiyodhibitiwa;
• hypersensitivity kwa vitu vya radiopaque;
• magonjwa ya kuambukiza katika kipindi cha papo hapo, homa.

Mbinu ya utekelezaji

Operesheni hiyo inafanyika kwa kiwewe kidogo, endovascular na haraka haraka. Ili kutekeleza mpango kama huo, zana maalum zinahitajika. Pia kutumika njia ya radiopaque ya taswira ya mishipa ya damu.

Uendeshaji huu hauhakikishi kuwa restenosis haitatokea katika siku zijazo. Ni muhimu kwamba stenting haina kuondoa sababu sana ya stenosis - atherosclerosis, lakini tu kupanua lumen ya eneo walioathirika na dalili sambamba. Uendeshaji wa mpango huo unaweza kufanywa katika hali ya dharura na iliyopangwa.

Mafunzo

Wakati wa operesheni iliyopangwa, maandalizi hufanywa ili kufafanua kiwango cha vasoconstriction, contractility ya myocardial, eneo la ischemia na inajumuisha masomo yafuatayo:

Chakula cha jioni cha mwanga kinaruhusiwa jioni kabla ya kuingilia kati. Inaweza kuwa muhimu kufuta madawa kadhaa, suala hili limeamua na daktari wa moyo na angiosurgeon. Kiamsha kinywa haruhusiwi siku ya utaratibu.

Kwa uwekaji wa stent ya dharura:

• angiografia ya moyo;
• coagulogram;
• radiografia ya mapafu.

Siku 3 kabla ya upasuaji, mawakala wa antiplatelet na anticoagulants wanaagizwa ili kuzuia damu ya damu (Heparin na Clopidogrel, kwa mfano).

Hatua

Stenting inahitaji ujuzi fulani wa upasuaji, lakini bado operesheni hii sio ngumu sana na ndefu katika utekelezaji wake. Uingiliaji wa upasuaji unaweza kugawanywa katika hatua zifuatazo:

Kipindi cha baada ya upasuaji

Baada ya operesheni, mgonjwa hutumwa kwa kitengo cha utunzaji mkubwa, ambapo kazi muhimu zinafuatiliwa. Ndani ya siku tatu, hisia ya usumbufu katika kifua inawezekana.

Zaidi ya hayo, ikiwa ateri ya kike ilipigwa, mguu kwenye upande unaofanana hauwezi kuinuliwa na kuinama, na nafasi ya mgonjwa inapaswa kuwa amelala nyuma yake. Sheria hizi lazima zizingatiwe kwa angalau masaa 5-7. Marekebisho ya wakati maalum zaidi hufanywa na daktari wa upasuaji. Ikiwa baada ya operesheni vifaa vya kuziba maalum vilitumiwa, muda unaweza kupunguzwa hadi masaa 1.5-2.5.

Vipengele vyema vya utaratibu

Wakati wa kupiga ateri ya radial, nafasi inaweza kukaa, unaweza kutembea kwa saa mbili hadi tatu.

Ni muhimu kunywa maji mengi ili kuharakisha kuondolewa kwa wakala wa tofauti kutoka kwa mwili. Siku moja baadaye, katika hali nzuri na hakuna matatizo, mgonjwa huhamishwa kutoka kitengo cha huduma kubwa hadi wadi ya jumla, ambako anakaa kwa siku 3-8 hadi kutokwa, lakini kutolewa mapema kutoka hospitali pia kunawezekana.

Shughuli za ukarabati

Baada ya operesheni, ni muhimu kufuata madhubuti mapendekezo yote ya daktari. Katika kesi hii, ukarabati utakuwa rahisi na bila matokeo mabaya.

Ndani ya siku 11-14 baada ya kutokwa, ni marufuku kabisa:

• kuinua uzito;
• kuoga katika bafuni, tembelea sauna au umwagaji, pamoja na bwawa;
• kuendesha gari;
• fanya michezo.

Baadaye, ni marufuku kujihusisha na michezo "ya kulipuka" (kuinua uzito, mieleka), mazoezi ya mwili ya upole zaidi yanapendekezwa (tiba ya mazoezi, kuogelea, riadha, n.k.). Inashauriwa sana kuacha kunywa pombe na kuacha sigara.

Kuchukua dawa

Katika mwaka ni muhimu kuchukua tiba ya antiplatelet mbili: Acetylsalicylic acid + Clopidogrel (au analogues zake). Mwaka mmoja baadaye, wakala mmoja tu wa antiplatelet (Aspirin) ameagizwa.

Pia ni muhimu kufanya marekebisho ya madawa ya kulevya ya magonjwa ya msingi (atherosclerosis, ugonjwa wa mishipa, shinikizo la damu), kwa madhumuni ambayo dawa za kupunguza lipid, antihypertensive, vasodilatory zinaweza kuagizwa.

Ushauri wa mara kwa mara na daktari wa moyo ni sehemu ya lazima ya kufuatilia afya ya mgonjwa.

Mlo

Lishe inapaswa kuwa na usawa na ngumu, ina protini, mafuta yenye afya na wanga. Haupaswi kula vyakula vilivyo na cholesterol: unahitaji kuacha kula vyakula vya haraka na vyakula vya kukaanga, na ubadilishe nyama ya mafuta na lishe.

Wakati huo huo, ni thamani ya kuimarisha chakula na matunda, mboga mboga, mimea na bidhaa za maziwa. Nafaka na bidhaa za unga kutoka kwa ngano ya durum, mizeituni na mafuta ya mboga itakuwa muhimu.

utabiri wa maisha

Utabiri wa maisha na kazi ni mzuri wakati maagizo yote ya daktari yanatimizwa na mtindo wa maisha wenye afya unadumishwa. Ni vigumu kutoa jibu halisi kwa swali la muda gani wagonjwa wenye stent wanaishi, kwa sababu kila mgonjwa ni mtu binafsi na ana historia yake ya maisha na ugonjwa.

Kulingana na maoni ya wagonjwa na madaktari, umri wa kuishi unaongezeka na ubora wake unazidi kuimarika. Wagonjwa pia wanakuwa chanya zaidi katika nyanja zote za maisha.

Teknolojia za kisasa za ubunifu, kama vile stenting, zinaweza kuboresha kwa kiasi kikubwa ubora wa maisha na muda wake. Njia hiyo ina orodha kubwa ya faida, ni rahisi kutumia na kupatikana kwa kila mtu.

Stenting ni operesheni ngumu ya upasuaji ambayo kupungua kwa chombo hurejeshwa. Madhumuni ya uingiliaji huu inachukuliwa kuwa uimarishaji wa mzunguko wa damu katika chombo kilichoathiriwa na kuanzishwa kwa utoaji wa kawaida wa oksijeni kwa moyo wa mgonjwa.

Stenting ina maombi kadhaa.

Stenting ya mishipa ya moyo inaonyeshwa wakati kuna ishara za ischemia ya myocardial, na pia katika hatari kubwa ya kuendeleza mashambulizi ya moyo. Katika hali hii, moyo wa mwanadamu haupati kiasi kinachohitajika cha oksijeni, ambayo husababisha njaa ya tishu na necrosis yao inayofuata.

Sababu kuu ya maendeleo ya hali hii ni atherosclerosis ya mishipa inayoendelea.

Kutokana na maendeleo ya ugonjwa huu, mgonjwa huendeleza kinachoitwa cholesterol plaques katika vyombo, ambayo hupunguza lumen yao.

Pia, stenting ya moyo wakati mwingine hufanyika wakati wa mashambulizi ya moyo ya papo hapo. Katika baadhi ya matukio, utaratibu huu huokoa maisha ya mtu.

Stenting ya mishipa katika mwisho wa chini ni utaratibu wa uvamizi mdogo ambao hutumiwa kutibu magonjwa ya vyombo vya miguu. Ikiwa operesheni hii haijafanywa kwa wakati, basi mgonjwa anaweza kuendeleza ugonjwa wa ugonjwa.

Stenting kubwa ya mishipa ya carotid husaidia kurejesha lumen ya kawaida katika vyombo.

Uendeshaji wa stenting unafanywa kwa kutumia vifaa maalum - stents. Ni mirija mirefu ya chuma. Wakati umechangiwa na njia maalum ya puto, stent hupitishwa kupitia chombo.

Stents inaweza kutofautiana kwa ukubwa: urefu na kipenyo. Stents za kawaida za chuma bila koti ya juu hutumiwa zaidi. Wao huletwa kutoka kwa vyombo vya ukubwa wa kati.

Chini mara nyingi, stenti zilizo na polima maalum hutumiwa, ambazo zina uwezo wa kutoa vitu vya dawa vilivyowekwa. Vifaa hivi hutumiwa katika mishipa ndogo.

Uwekaji wa moyo wa mishipa ya moyo na viungo vingine una faida zifuatazo za matumizi yake:

1. Mgonjwa hatakiwi kukaa hospitalini kwa muda mrefu baada ya upasuaji.
2. Sio muda mrefu wa kupona.
3. Utaratibu unafanywa chini ya anesthesia ya ndani, hivyo inaweza kufanyika hata kwa wagonjwa hao ambao ni kinyume chake katika uingiliaji wa kawaida wa upasuaji na anesthesia.
4. Stent katika moyo hutoa operesheni ndogo ya uvamizi. Wakati huo huo, mgonjwa hana majeraha ya wazi kwenye ngozi, kama kawaida kwa shughuli za jadi.
5. Uwekaji wa stent ndani ya moyo una hatari ndogo ya kuendeleza matatizo yasiyotakiwa, ikiwa ni pamoja na kutokwa na damu, tachycardia, kiharusi, upungufu wa pumzi, nk.
6. Ikilinganishwa na upasuaji wa kawaida, stenting inahitaji matibabu ya gharama nafuu.
7. Upasuaji kwenye moyo kupitia ateri ya fupa la paja husaidia sana kuanzisha mtiririko wa damu na kuondoa alama za atherosclerotic, ndiyo sababu mgonjwa analindwa kutokana na maendeleo ya kuganda kwa damu na mshtuko wa moyo.

Upungufu wa figo unaonyeshwa kwa kupungua kwa ateri ya figo inayoongoza kwenye ureta. Hii ni ya kawaida hasa kwa wanawake. Katika wagonjwa wazee, hali hii inasababishwa na plaques atherosclerotic.

Stenting ya vyombo vya mwisho wa chini ni lengo la kurejesha mzunguko wa damu, ndiyo sababu kazi zote za mwili zitaanza kufanya kazi vizuri tena.

Operesheni hii haina kusababisha ulemavu wa mtu, lakini anapaswa kusahau kuhusu shughuli za kimwili na mizigo nzito mpaka wakati kamili wa kurejesha.

Baada ya stenting, mgonjwa huonyeshwa kupumzika kwa kitanda, udhibiti katika cardiology, kuchukua dawa zilizoagizwa, pamoja na kufuata chakula kilichowekwa.

Ikiwa kuzorota hutokea (angina pectoris, ischemia, nk), mgonjwa anapendekezwa kushauriana na daktari haraka iwezekanavyo.

Uwekaji wa mishipa: contraindication, shida

Uingiliaji wa upasuaji kwa uwekaji wa mishipa, ambayo ni ufungaji wa stenti kwenye vyombo, ina vikwazo vifuatavyo kwa utekelezaji wake:

1. Kipenyo cha jumla cha ateri ya mgonjwa ni chini ya 2 mm.
2. Uvumilivu wa mtu binafsi kwa iodini na mtu (ni sehemu ya radiopaque).
3. Matatizo ya kuganda kwa damu (ugonjwa wa kuganda kwa damu).
4. Kushindwa kwa figo ya papo hapo au sugu kwa mgonjwa.
5. Aina ya papo hapo ya kushindwa kupumua.

Kwa kuongezea, kuchomwa kwa mishipa haifai katika hali kama hizi:

• Kwa kutokwa na damu kali ya tumbo au matumbo.
• Wakati wa ujauzito na kunyonyesha.
• Pamoja na vidonda vya uchochezi au vya kuambukiza vya mwili.
• Kukataa kwa mgonjwa kutoka kwa operesheni.
• Homa na joto la juu na shinikizo.

Uwekaji wa stents katika vyombo huhitaji maandalizi makini. Kwa hiyo, kabla ya operesheni hii, mgonjwa anahitaji kufanyiwa uchunguzi kamili wa mwili, hasa myocardiamu na ubongo, na pia kupitisha orodha nzima ya vipimo vilivyowekwa na daktari.

Wiki mbili kabla ya operesheni, ni marufuku kunywa pombe na madawa ya kulevya ambayo yanaweza kuingilia kati na kuchanganya damu. Pia ni muhimu kuacha sigara na kufuata chakula.

Ikiwa ufungaji wa stents katika vyombo utafanywa kwa njia ya ateri ya kike, basi kabla ya operesheni, mgonjwa anaonyeshwa kuondokana na nywele kwenye groin.

Kupunguza vyombo katika mwisho au myocardiamu hufanyika kwa kuingiza stent ndani ya chombo kilichoathiriwa na kufuatilia zaidi harakati za upasuaji kwenye kufuatilia X-ray.

Kwa sababu ya ukweli kwamba operesheni haina kiwewe kidogo, chale hazitarajiwa.

Anesthesia inafanywa ndani ya nchi. Wakati wa utaratibu, daktari anaweza kumuuliza mgonjwa kuhusu afya yake na kumwomba mtu kushikilia pumzi yake. Katika kesi hiyo, mgonjwa mwenyewe hatasikia maumivu.

Mwanzo wa operesheni inahusisha kuanzishwa kwa catheter katika ateri ya kike na kifungu chake zaidi kwenye chombo kilichopungua. Mwishoni mwa stent kuna kamera ndogo ambayo hupeleka picha kwa kufuatilia.

Kwa wastani, stenting ya mishipa huchukua hadi saa tatu.

Ufungaji wa stents kwenye vyombo unaweza kusababisha shida zifuatazo kwa mgonjwa:

• Matokeo mabaya.
• Ukiukaji wa mtiririko wa damu na kutokwa na damu nyingi.
• Angina.
• Mshtuko wa moyo.
• Kiharusi.
• uharibifu wa kuta za ateri.
• Ukiukaji wa figo.
• Thrombus katika ateri.
• Hematoma.
• Maumivu.
• Mzio wa dutu iliyodungwa kwenye mkondo wa damu.

Hadi sasa, stenting ya mishipa inachukuliwa kuwa njia bora zaidi ya kuondoa stenosis ya mishipa. Baada ya kutekelezwa, mgonjwa anaonyeshwa tiba ya matibabu, massage na dawa.

Stenting ya mishipa ya moyo: nuances ya operesheni

Stenting ya mishipa ya moyo inaonyeshwa kwa angina pectoris mapema baada ya mashambulizi ya moyo, wakati patency ya mishipa imeharibika. Pia, stents za chuma kwa vyombo vya moyo hutumiwa kwa angina inayoendelea na thrombus ya intravascular.

Stenting ya mishipa ya moyo inaweza kuagizwa kwa mgonjwa baada ya idadi ya taratibu muhimu za uchunguzi (MRI, ultrasound, ECG, ECHOCG). Ikiwa kuna dalili wazi (mshtuko wa moyo, mshtuko wa moyo unaoshukiwa, ugonjwa wa moyo wa ischemic, nk), daktari anaweka tarehe ya operesheni ya kuimarisha mishipa ya moyo.

Muundo wa stenti kwa mishipa ya moyo huletwa kwa mgonjwa chini ya anesthesia ya ndani chini ya udhibiti wa lazima wa x-ray.

Wakati wa kufunga bomba kwenye ateri, ni muhimu kutumia aina maalum ya puto ya inflatable ya catheter ambayo ina ukubwa na kipenyo kinachohitajika. Pia, alloy vile katika stent lazima iwe na mipako maalum ya juu.

Utaratibu yenyewe ni transluminal, yaani, ni chini ya kiwewe na inahusisha kiasi kidogo cha damu iliyopotea na majeraha ya jumla ya tishu (baada ya utaratibu, mgonjwa ana pointi ndogo tu za kuingizwa kwa stent, bila majeraha ya wazi na sutures).

Stenti za mishipa ya moyo mwanzoni mwa operesheni huingizwa kwenye misuli ya paja ya mgonjwa na zaidi kwenye ateri ya kike.

Baada ya catheter kufikia mahali pazuri katika ateri, puto kwenye ncha yake itaanza kuvuta na kufinya amana za atherosclerotic, ambazo ziliziba chombo. Baada ya puto kupunguzwa tena, sura ya chuma itabaki mahali pake, ambayo itazuia chombo kilichoathiriwa kupungua tena.

Baada ya operesheni kukamilika, mgonjwa huhamishiwa kwenye kata. Matibabu zaidi huchaguliwa kwa msingi wa mtu binafsi, kulingana na mafanikio ya operesheni, dalili, na hali ya jumla ya mgonjwa.

Upasuaji wa upasuaji wa moyo: kipindi cha ukarabati

Baada ya upasuaji wa moyo, kipindi cha ukarabati au kupona huanza.

Inatoa kufuata mapendekezo kama haya ya matibabu:

• Kwa siku kadhaa, mgonjwa anahitaji kukaa kitandani ili asisababisha kuzorota kwa hali yake.
• Katika siku kumi za kwanza baada ya upasuaji wa moyo (stenting), mgonjwa ni marufuku kutoka kwa shughuli yoyote ya kimwili.
• Mpaka jeraha linaponya, huwezi kuoga - kuoga tu.
• Haipendekezi kwa madereva wa gari kuendesha gari katika miezi miwili ya kwanza baada ya operesheni.
• Baada ya kutokwa, mgonjwa anahitaji kutembelea daktari mara kwa mara na kufanyiwa uchunguzi wa ufuatiliaji kwa uwepo wa kuzorota (aneurysm, kiharusi, kufungwa kwa damu, nk), pamoja na udhibiti wa jumla wa hali hiyo.
• Mgonjwa anaonyeshwa mazoezi ya physiotherapy. Inapaswa kufanywa kila siku kwa dakika thelathini. Itasaidia kupunguza hatari ya kutokwa na damu na mshtuko wa moyo.
• Mgonjwa anapendekezwa mara kwa mara kuchukua dawa zilizoagizwa na kuepuka matatizo ya neva.

Aidha, jukumu muhimu sana katika kipindi cha kurejesha ni utunzaji wa lishe ya chakula. Inatoa kizuizi kamili cha mafuta ya wanyama, pombe, nyama ya mafuta na samaki, kahawa, chokoleti, chumvi na sukari.

Msingi wa lishe bora inapaswa kuwa sahani rahisi za kuchimba mboga, matunda, nyama konda, samaki na nafaka. Ni muhimu kunywa chai ya kijani, kundi la rosehip, kula supu za mboga.

Unahitaji kula angalau mara sita kwa siku, lakini sio kwa sehemu kubwa.

Mbali na upasuaji wa moyo, madaktari wa upasuaji pia mara nyingi hufanya upasuaji wa bypass. Huu ni operesheni iliyo wazi zaidi ambayo inaweza kuchukua hadi saa sita.

Tofauti zifuatazo zinajulikana, pamoja na faida na hasara za shunting na stenting:

1. Stenting hauhitaji anesthesia ya jumla na maandalizi ya muda mrefu, tofauti na upasuaji wa bypass, ambao unahitaji uchunguzi wa muda mrefu wa kabla ya upasuaji na pia anesthesia ya jumla.
2. Muda wa stenting ni wastani wa masaa kadhaa, wakati shunting inafanywa kwa masaa 6.
3. Stenting inachukuliwa kuwa karibu bila damu, utaratibu wa kiwewe kidogo. Shunting, kinyume chake, ni vigumu kuvumilia wagonjwa na inahusisha uingiliaji mkubwa wa upasuaji.
4. Stenting hauhitaji ukarabati wa muda mrefu, tofauti na shunting.
5. Baada ya kutumia aina fulani za stents baada ya stenting, MRI haiwezi kufanyika kwa muda fulani. Kwa shunting, hakuna kizuizi kama hicho.
6. Stenting husababisha matatizo machache zaidi kuliko upasuaji wa bypass.
7. Stenting haiwezi kufanywa kwa maeneo makubwa ya ugonjwa wa ateri, tofauti na upasuaji wa bypass.

Gharama ya operesheni ya kuimarisha chombo cha moyo kwa kiasi kikubwa inategemea kliniki maalum, vifaa, aina ya stents kutumika, pamoja na kupuuza hali ya mgonjwa.

Katika Urusi na nchi nyingine, uendeshaji wa stenting ya vyombo vya moyo unafanywa kwa vifaa vipya na wataalam wa darasa la kwanza, na kwa hiyo bei yake sio ndogo.

Hivyo, katika kliniki za Kirusi gharama ya utaratibu huu ni rubles 130-150,000. Katika Israeli - kutoka euro elfu 5, nchini Ujerumani - kutoka euro elfu 8.

Leo, stenting inachukuliwa kuwa operesheni maarufu zaidi katika upasuaji wa mishipa. Inakuwezesha kuzuia magonjwa hatari na kuimarisha haraka hali ya mgonjwa.

Angiografia ya Coronary ni leo kiwango cha dhahabu cha kutambua ugonjwa wa moyo. Ikiwa ugonjwa wa mishipa (stenosis, occlusion) hugunduliwa, inawezekana kufanya angioplasty na stenting ya vyombo vya moyo - mbinu ya chini ya kiwewe ambayo inaruhusu kurejesha mtiririko wa damu ndani ya moyo.

Je, angiografia ya moyo (CAG) inafanywaje?

Mpangilio wa upasuaji wa X-ray: meza, C-mkono, wachunguzi

Kitengo cha angiografia kinajumuisha sehemu kuu zifuatazo:

• Jedwali la angiografia. Imetengenezwa kwa nyuzi za kaboni, iliyo na godoro inayoweza kutolewa na mipako ya antistatic. Jedwali huenda kwa uhuru katika ndege ya usawa.
• Mrija wa X-ray pamoja na bomba la kuimarisha picha au kigunduzi cha paneli bapa. Vifaa vina vifaa vya kufuatilia kufuatilia maendeleo ya operesheni, pamoja na mfumo wa kurekodi picha na uchezaji.
• Chanzo cha nguvu (jenereta). Inahakikisha uendeshaji usioingiliwa wa kitengo kikuu na inalinda mfumo kutokana na upakiaji.
• Kituo cha kazi kilicho na programu ya uchambuzi na usindikaji wa picha.

Kwa utaratibu, ugonjwa huingia kupitia radial ( transradial) au kwa njia ya uke ( transfemoral) mishipa. Jinsi ya kufanya angiografia ya moyo, ambayo upatikanaji wa kuchagua - daktari anaamua. CAG inafanywa chini ya anesthesia ya ndani na suluhisho la lidocaine au novocaine, maendeleo ya catheter haina maumivu kwa mgonjwa, ingawa wakati mwingine kuna usumbufu kidogo.

Mshipa wa upatikanaji hupigwa na sindano, kwa njia ambayo kondakta huingizwa kwenye lumen ya chombo kinacholengwa kwa kutumia mbinu ya Seldinger, na kisha mtangulizi. Tofauti hiyo kisha hudungwa ndani ya ateri. Muundo wa dawa ni pamoja na iodini, kwa hivyo, ikiwa mgonjwa ana mzio wake, ni muhimu kuonya daktari kuhusu hili.

Mchakato wa kufanya angiografia ya moyo ya vyombo vya moyo

Matokeo ya CAG yanarekodiwa kwenye CD au vyombo vingine vya habari vya kidijitali na kupewa mgonjwa. Kulingana na madaktari kuhusu angiografia ya ugonjwa, utafiti huu unatoa picha kamili zaidi ya uchunguzi, na inakuwezesha kuamua kwa wakati swali la mbinu za matibabu - upasuaji au matibabu.

Je, ni lazima kulazwa hospitalini

Wakati huo huo na utendaji wa angiografia ya ugonjwa, ikiwa ni lazima, stent inaweza kupandwa katika eneo lililoathiriwa.

Contraindications

Madaktari wanasema kuwa hakuna contraindications kabisa kwa CAG. Lakini kuna ukiukwaji wa jamaa, ambayo utaratibu utalazimika kuahirishwa hadi hali ya mgonjwa itaboresha na magonjwa yafuatayo:

• arrhythmia ya ventrikali isiyo na udhibiti au shinikizo la damu;
• ugonjwa wa kisukari mellitus katika hatua ya decompensation;
• patholojia ya kuganda kwa damu;
• kuzidisha kwa udhihirisho wa kidonda cha peptic;
• matatizo ya akili;
• kushindwa kwa figo kali;
• mzio kwa mawakala wa kulinganisha wa x-ray (urografin, iodini);
• kuongezeka kwa joto la mwili;
• kuzidisha kwa magonjwa mengine sugu.

Baada ya utulivu wa hali ya mgonjwa, daktari wa moyo anaamua juu ya uwezekano wa uchunguzi wa angiografia.

Matatizo ya angiography ya moyo

Mapitio ya matokeo ya angiografia ya moyo ya mishipa ya moyo kwa upande wa madaktari na wagonjwa huturuhusu kuhitimisha kuwa utafiti huu ni salama na vitendo sahihi vya daktari wa upasuaji na kufuata kwa mgonjwa kwa mapendekezo yote. Walakini, uwezekano wa shida kama vile:

• hematoma au edema katika eneo la kuingizwa kwa sindano ya kuchomwa;
• kutokwa na damu kutoka kwa tovuti ya kuchomwa;
• athari ya mzio kwa mawakala tofauti;
• arrhythmia;
• nephropathy;
• thrombosis ya vyombo vya moyo;
• maonyesho ya mboga-vascular (udhaifu, hypotension, jasho, nk);

Matatizo ya kutishia maisha (mshtuko wa moyo au kiharusi) ni nadra sana, lakini lazima daktari azingatie uwezekano wao wakati wa kuamua ikiwa atafanya CAG. Mtaalam anatathmini umri wa mgonjwa, uwepo wa pathologies ya moyo na magonjwa ya muda mrefu katika hatua ya decompensation.

Daktari gani anatoa rufaa kwa CAG

Rufaa ya angiografia ya moyo hutolewa na daktari wa upasuaji wa moyo. Lakini unaweza kupata kwake tu baada ya uchunguzi wa kina na mtaalamu na daktari wa moyo. Mara moja kabla ya operesheni, mgonjwa anashauriwa na anesthesiologist na upasuaji wa X-ray ambaye hufanya moja kwa moja kuingilia kati.

Gharama ya angiografia ya ugonjwa huko Moscow

Angiografia ya mishipa ya moyo ni utafiti wa kulipwa. Inaweza kufanyika bila malipo kulingana na dalili za dharura katika baadhi ya kliniki za serikali ambazo zina vifaa vinavyofaa.

Bei ya angiografia ya ugonjwa inategemea gharama za kliniki kwa kitengo cha angiografia na matengenezo yake, kwa gharama ya matumizi na dawa. Pia ya umuhimu mkubwa ni:

• hali ya kliniki na sera yake ya bei;
• uhitimu wa daktari anayefanya utaratibu;
• muda wa kukaa kwa mgonjwa katika hospitali;
• aina ya upatikanaji wa ugonjwa (upatikanaji kwa njia ya ateri ya kike ni nafuu zaidi kuliko kupitia radial);
• mazingira magumu ya utaratibu, na kusababisha kuongezeka kwa matumizi ya vifaa na maandalizi.

Bei ya angiografia ya ugonjwa huko Moscow inatofautiana kutoka rubles 15,000 hadi 61,000. Ikiwa stenting au vasodilation kwa upanuzi wa puto hufanyika wakati huo huo na CAG, basi gharama ya operesheni huongezeka.

Angiografia ya mishipa ya ugonjwa sio bila sababu inayoitwa "kiwango cha dhahabu" cha utambuzi katika cardiology. Mapitio ya wagonjwa kuhusu angiografia ya moyo yaliyotumwa kwenye mtandao yanaonyesha kuwa, ikiwa utaratibu unafanywa kwa usahihi, athari mbaya za afya hazizingatiwi sana. Operesheni ya uvamizi mdogo huvumiliwa kwa urahisi na hukuruhusu kuamua kwa usahihi uwepo wa ugonjwa wa moyo, kukuza mbinu sahihi za matibabu na kuweka mgonjwa afya na kazi kwa muda mrefu.

Angioplasty na stenting ya mishipa ya moyo

Aina hii ya upasuaji wa moyo (stenting) ni mchakato wa kuongeza kipenyo cha mishipa ya moyo iliyoharibiwa kwa hali yao ya awali. Wakati wa kutumia mbinu hii, muundo maalum wa chuma wa mesh (stent) huwekwa ndani ya mishipa, ambayo imewekwa katika sehemu nyembamba ya ateri na, kufungua (puto maalum iliyo ndani ya stent hutumiwa kwa hili), hupanua. kuta, wakati huo huo, kama ilivyokuwa, "kushinikiza" ndani yao bandia za atherosclerotic. Shukrani kwa hili, mtiririko wa kawaida wa damu kupitia chombo ni karibu kurejeshwa mara moja, na hatari ya kurudia stenosis katika mgonjwa aliyeendeshwa hupunguzwa mara nyingi. Kwa kuongeza, stenting ya mishipa ya moyo ina gharama ya chini, ambayo inaruhusu idadi kubwa ya watu kutumia operesheni hii.

Mpango wa stenting ya ateri ya moyo

Faida na hasara za njia

Kutokana na mchanganyiko wa uingiliaji wa upasuaji usio na kiwewe na ufanisi wa juu, ufungaji wa stent katika vyombo vya moyo una idadi kubwa ya faida juu ya njia nyingine. Hizi ni pamoja na:

• operesheni nzima inafanywa kwa kuchomwa kwenye paja au mkono, na hauitaji chale za kina za tishu;
• inafanywa chini ya anesthesia ya ndani;
• hauhitaji matibabu ya muda mrefu na magumu baada ya upasuaji;
• kuvumiliwa vizuri na wagonjwa wengi (zaidi ya 90%);
• kwa kiasi kikubwa hupunguza uwezekano wa kuendeleza tena stenosis;
• inaweza kufanywa sio tu iliyopangwa, lakini pia katika kesi za dharura;
• kwa wastani huchukua si zaidi ya dakika 30;
• gharama ya chini ya stenting ya mishipa ya moyo huko Moscow na mikoa mingine.

Hatua ya stenting: mfumuko wa bei ya puto, ambayo stent ya moyo imewekwa, na sindano ya manometer.

Ni muhimu kutambua kwamba, ingawa katika idadi kubwa ya kesi operesheni hii inavumiliwa vizuri na wagonjwa, na wanaanza kupona kwa muda mfupi, bado ina idadi ya hasara ambayo unahitaji kujua:

• ukiukaji wa uadilifu wa membrane ya ukuta wa arterial;
• uwezekano mkubwa wa kupoteza damu;
• usumbufu wa mfumo wa excretory;
• malezi ya hematomas katika hatua ya kuchomwa;
• re-stenosis kwenye tovuti ya stent (kwa bahati nzuri, nadra sana).

Uchunguzi kabla ya upasuaji, dalili na contraindications

Dalili kuu ya kufunga stent ndani ya moyo ni ugonjwa wa ateri ya moyo (CHD), ambayo inakua, ikiwa ni pamoja na baada ya infarction ya myocardial. Wakati huo huo, angiografia ya ugonjwa hutumiwa kufanya uchunguzi sahihi zaidi, pamoja na uchaguzi wa matibabu ya baadaye (upasuaji wa bypass, stenting, au njia nyingine). Kwa uendeshaji wake, dutu maalum ya radiopaque inaingizwa ndani ya mishipa ya moyo, baada ya hapo translucence inafanywa. Matokeo yake, inawezekana kupata picha ya wazi na sahihi ya mishipa ya moyo, na pia kutambua kwa usahihi maeneo yaliyoathiriwa juu yao. Matokeo ya angiografia ya ugonjwa ni nyenzo kuu ya upasuaji wa bypass. Pia ni muhimu kuzingatia mara moja kwamba kabla na baada ya uchunguzi, mgonjwa anaweza kuwa na vikwazo mbalimbali, uwepo wa ambayo haujumuishi uwezekano wa kupigwa. Hizi ni pamoja na:

- ukiukaji wa kazi za viungo vya excretory;

- ukiukaji wa kazi za mfumo wa kupumua;

- kupungua kwa damu;

- athari za mzio kwa vitu kulingana na iodini;

- kipenyo cha ndani cha vyombo ambavyo stent inapaswa kuwekwa ni chini ya milimita 2;

- uharibifu mkubwa wa mishipa ya moyo, ambayo haiwezekani kuanzisha tovuti maalum kwa ajili ya uendeshaji.

Aina kuu za stents

Hivi ndivyo stent inavyoonekana

Stenti zote za vyombo vya coronary zinaweza kugawanywa katika vikundi viwili vikubwa - yote ya chuma na mipako ya madawa ya kulevya. Prostheses ya aina ya kwanza ni fremu zilizofanywa kwa vyuma vya pua vya upasuaji vya darasa mbalimbali au aloi ya chromium-cobalt. Wana gharama ya chini, lakini ufungaji wao unahusishwa na hatari ya kuendeleza idadi ya matatizo: thrombosis (hasa katika mwezi wa kwanza baada ya upasuaji), pamoja na re-stenosis. Ndiyo maana, baada ya kuanzishwa kwao, tiba ya antiplatelet (antiplatelet mbili) hufanyika na ufuatiliaji wa muda mrefu wa mgonjwa unahitajika (hatari ya restenosis inawezekana ndani ya mwaka baada ya operesheni). Kwa upande wake, stent-eluting ya madawa ya kulevya huepuka aina hii ya matatizo na inalinda kwa uaminifu ukuta wa chombo kutoka kwa kupungua tena. Hii inafanikiwa kutokana na ukweli kwamba sura yake ya chrome-cobalt imefunikwa na safu nyembamba ya polima (iliyo na biocompatibility), ambayo, baada ya ufungaji wa stent, huanza kutolewa polepole dutu ya dawa kutoka yenyewe, ambayo huingia moja kwa moja ndani. eneo lililoathiriwa na kuzuia uundaji upya wa stenosis.

Ukarabati wa awali baada ya infarction ya myocardial na stenting ya mishipa ni kuzingatia kwa muda utaratibu wa kukaa (na kisha kinyume chake), chakula (madhumuni ya ambayo ni kula chakula na asilimia ndogo ya cholesterol) na kuchukua dawa kadhaa, kusudi. ambayo ni kurekebisha mtiririko wa damu kupitia chombo, na pia uponyaji wa mwisho wa tovuti ya kuchomwa ambayo operesheni ilifanywa. Dawa zilizowekwa ni pamoja na aina zifuatazo:

- wapunguza damu (kawaida kulingana na asidi acetylsalicylic);

- kupunguza viwango vya cholesterol (statins);

kupunguza shinikizo la damu (ikiwa mgonjwa ana shinikizo la damu linaloendelea).

Kwa kuongeza, ikiwa mgonjwa aliyefanyiwa upasuaji ni mgonjwa wa kisukari, basi chakula maalum na idadi ya madawa ya ziada huwekwa kwa ajili yake.

Kuhusu mazoezi ya mwili baada ya kuchomwa kwa ateri ya moyo, ni sehemu ya lazima ya tiba ya ukarabati, lakini inaweza kuamuru hakuna mapema zaidi ya moja na nusu hadi miezi miwili baada ya operesheni (na mapumziko madhubuti yanapaswa kuwekwa wakati wa wiki ya kwanza). Mazoezi hayo yanapaswa kuwa ya kawaida, lakini mzigo unapaswa kuwa wa wastani (mapendekezo sahihi zaidi yanaweza kutolewa tu na daktari anayehudhuria ambaye anafuatilia mgonjwa).

Swali lingine muhimu ambalo linavutia watu wote ambao wamepata ugonjwa wa moyo ni muda gani wanaishi baada ya upasuaji. Hakika haiwezekani kujibu swali hili - baada ya yote, kila kitu kinategemea mtu mwenyewe (na idadi kubwa ya mambo ya nje). Inafaa kumbuka kuwa wagonjwa wengi ambao wamepata stenting ya mishipa ya moyo huacha hakiki nzuri tu juu yake, na umri wa kuishi (kulingana na maagizo na kutokuwepo kwa mafadhaiko mengi, ya mwili na ya neva), hufikia miaka mingi.

Gharama ya operesheni kama hiyo

Stenting ya mishipa ya moyo katika mikoa tofauti ina gharama tofauti - kwa mfano, huko Moscow bei huanza kwa rubles 150,000, na wastani wa 170,000 (kiasi hiki pia kinaathiriwa na uchaguzi wa mfano na nyenzo za stent, idadi yao).

Maelezo ya video ya mbinu

Machapisho yanayohusiana

Uboreshaji wa njia za kisasa za matibabu ya upasuaji, kama vile stenting ya mishipa ya moyo, kwa msaada wa matibabu kabla na baada ya upasuaji, hufanya iwezekanavyo kupata matokeo bora ya kliniki ya magonjwa ya moyo kwa muda mfupi na mrefu. Hali muhimu tu ya stenting yenye ufanisi ni ombi la wakati wa mgonjwa kwa msaada wa matibabu.

Dalili za matibabu ya upasuaji

Marejesho ya mtiririko wa damu katika vyombo vya moyo huongeza muda na ubora wa maisha ya wagonjwa. Kutoa upendeleo kwa njia moja au nyingine ya matibabu, ukali wa udhihirisho wa kliniki, kiwango cha kupungua kwa mtiririko wa damu ndani ya moyo, na kozi ya anatomiki ya vyombo vilivyoathiriwa hupimwa. Wakati huo huo, hatari zinazowezekana zinalinganishwa, kwa kuzingatia athari za tiba ya kihafidhina inayoendelea.

Dalili za stenting ya moyo:

• ufanisi wa tiba ya madawa ya kulevya;
• uwepo wa angina inayoendelea;
• katika hatua za mwanzo za infarction ya myocardial, uingiliaji wa upasuaji wa haraka unafanywa;
• ongezeko la ischemia katika kipindi cha postinfarction dhidi ya historia ya matibabu inayoendelea;
• infarction ya unene mzima wa ukuta wa myocardial;
• hali ya preinfarction;
• stenosis muhimu, zaidi ya 70% ya ateri ya kushoto ya moyo;
• stenosis ya vyombo 2 au zaidi ya moyo;
• hatari ya kuendeleza matatizo ya kutishia maisha kutokana na ischemia ya moyo.

Stenting ya mishipa ya moyo hufanyika ili kupanua lumen katika chombo na kurejesha mtiririko wa damu kupitia hiyo.

Contraindication kwa upasuaji

Contraindications kwa stenting inaweza kuwa kutokana na ugonjwa wa moyo, au comorbidities kali:

• hali ya uchungu ya mgonjwa;
• kutovumilia kwa mawakala wa kulinganisha yaliyo na iodini yaliyotumiwa wakati wa upasuaji;
• lumen ya chombo inayohitaji stent chini ya 3 mm;
• kueneza stenosis ya mishipa ya myocardial, wakati stent haifai tena;
• kuganda kwa damu polepole;
• upungufu wa kupumua, figo na ini.

Aina za stents kwa upasuaji

Stent ni kifaa kinachopanua lumen ya chombo na kubaki ndani yake milele. Ina muundo wa mesh. Stenti hutofautiana katika muundo, kipenyo, na usanidi wa matundu.

Uwekaji wa ateri ya Coronary unafanywa kwa kutumia stents za kawaida na mitungi ya madawa ya kulevya. Kawaida hufanywa kwa chuma cha pua, aloi ya cobalt-chromium. Kazi ni kuweka chombo katika hali iliyonyooka.

Stenti zinazotoa dawa za kulevya hazina uwezekano mdogo wa kukuza restenoses na hazishiniki. Hata hivyo, stents zote zinazopunguza madawa ya kulevya haziwezi kuzingatiwa kama tiba. Wakati wa kuchambua jinsi vifo vya muda mrefu vinavyotofautiana na infarction ya myocardial na bila dawa-eluting stenting, hakuna tofauti kubwa iliyopatikana.

Aina zifuatazo za madawa ya kulevya hutumiwa kufunika stents:

• biolimus;
• sirolimus;
• zotarolimus;
• paclitaxel;
• everolimus.

Ambayo mgonjwa anahitaji, daktari anaamua kulingana na hali hiyo. Ikiwa hapo awali kulikuwa na stenting, na kurudia kwa stenosis ilitokea, basi uingiliaji wa pili unahitajika - stenting ya VTK.

Njia za utambuzi zinazohitajika kufanya uamuzi juu ya operesheni

Ikiwa stenting ya moyo ya mishipa ya moyo inafanywa kwa njia iliyopangwa, basi seti ya mitihani imewekwa, ambayo ni pamoja na:

• vipimo vya jumla vya damu na mkojo;
• kemia ya damu;
• coagulogram - inaonyesha hali ya mfumo wa kuchanganya damu;
• ECG wakati wa kupumzika na kwa vipimo vya dhiki;
• CT ya utoaji wa photon moja;
• vipimo vya kazi;
• scintigraphy ya perfusion;
• echocardiography na stress-Echo-KG;
• MRI ya mkazo;
• Angiografia ya Coronary, ambayo kwa njia nyingi ni bora kuliko njia zilizo hapo juu, lakini ni vamizi.

Upimaji wa moyo unafanywa baada ya angiografia ya ugonjwa wa mishipa ya moyo, ambayo asili ya lesion, kipenyo cha chombo cha stenotic na kozi yake ya anatomical hupimwa.

Hatua kuu za operesheni

Uingiliaji huo unafanywa katika chumba cha uendeshaji cha X-ray chini ya anesthesia ya ndani. Wakati huo huo, catheter inaingizwa kwenye ateri ya kike, na angiografia ya ugonjwa hufanyika.

Mwishoni mwa catheter ni puto yenye stent. Katika tovuti ya stenosis, puto imechangiwa, kuponda plaque ya atherosclerotic, kipenyo cha chombo huongezeka mara moja. Stent ni sura ya ukuta wa mishipa. Baada ya kurejeshwa kwa mtiririko wa damu, puto hupunguzwa, na stent inabaki kwenye chombo.

Baada ya kupungua kwa mishipa ya moyo, mgonjwa hukaa hospitalini kwa siku 3, akipokea anticoagulants na thrombolytics. Siku ya kwanza, mapumziko ya kitanda imeagizwa, kwa sababu kuna hatari ya malezi ya hematoma kwenye tovuti ya kupigwa kwa ateri ya kike. Katika uwepo wa matatizo, muda wa kulazwa hospitalini unaweza kuongezeka.

Shida zinazowezekana baada ya upasuaji:

• spasm ya moyo;
• mshtuko wa moyo;
• thrombosis kali;
• thromboembolism;
• hematoma kubwa kwenye paja.

Kipindi cha kurejesha

Kuanzia siku ya pili baada ya stenting, gymnastics kupumua na mazoezi ya physiotherapy ni eda. Kwanza wanashikiliwa kitandani.

Wiki moja baada ya operesheni, mazoezi ya physiotherapy hufanyika chini ya usimamizi wa daktari, mkuu wa tiba ya mazoezi.

Muda wa kipindi cha kupona hutegemea ukali wa vidonda vya atherosclerotic ya mishipa ya moyo, idadi ya vyombo vilivyowekwa na kuwepo kwa infarction ya myocardial katika siku za nyuma. Ukarabati baada ya infarction ya myocardial na stenting ni ndefu na ngumu zaidi.

Muda wa matibabu ya wagonjwa na kupumzika kwa kitanda ni mrefu, muda wa tiba ya mazoezi chini ya usimamizi wa matibabu huchukua muda wa miezi 2.5-3.

Revascularization ya myocardial ni mojawapo ya upasuaji salama wa moyo. Aliokoa maisha na kurudisha maelfu ya wagonjwa kazini. Lakini mafanikio yake inategemea utimilifu wa hali fulani - ukarabati wenye uwezo na thabiti baada ya kuchomwa inahitajika:

• mwezi wa kwanza inashauriwa kupunguza shughuli za kimwili, kazi ngumu;
• mazoezi nyepesi ya mwili ni muhimu asubuhi kwa mapigo ya si zaidi ya 100 kwa dakika;
• shinikizo la damu haipaswi kuwa zaidi ya 130/80 mm Hg. st;
• ni muhimu kuwatenga hypothermia, overheating, insolation, umwagaji, sauna, bwawa la kuogelea.

Ni bora kuishi kwa amani, kutembea na kupumua hewa safi.

Ukarabati baada ya upasuaji, pamoja na shughuli za kimwili zilizopunguzwa, lishe sahihi, matibabu ya magonjwa ya somatic ni pamoja na matibabu ya madawa ya kulevya. Kuzoea maisha ya afya ya kudumu inapaswa kuanza siku za kwanza baada ya operesheni, wakati msukumo wa kupona bado una nguvu sana.

Matibabu ya matibabu

Uchaguzi wa tiba, muda wake na wakati wa kuanzishwa hutegemea hali maalum ya kliniki. Dawa za antiplatelet na antithrombotic hutumiwa, ambazo zinaagizwa na daktari.

Madhumuni ya uteuzi wao ni kuzuia maendeleo ya thrombosis katika vyombo. Hatari ya kutokwa na damu, ischemia inazingatiwa. Maisha baada ya stenting ni pamoja na kuchukua dawa fulani, ambayo inategemea asili ya upasuaji.

Dawa zifuatazo hutumiwa:

• asidi acetylsalicylic;

• clopidogrel;

• heparini;

• ticagrelor;

• prasugrel;

• fondaparinux;

• bivalirudin;

• enoxaparin na wengine.

Kipimo na mchanganyiko wa madawa ya kulevya baada ya stenting imedhamiriwa na daktari aliyehudhuria.

Kuzuia magonjwa ya mishipa

Baada ya kurejeshwa kwa mtiririko wa damu katika chombo kimoja au kadhaa, tatizo la viumbe vyote halitatatuliwa. Plaques kwenye kuta za mishipa ya damu huendelea kuunda. Maendeleo zaidi ya matukio inategemea mgonjwa. Daktari anapendekeza maisha ya afya, lishe ya kawaida, matibabu ya ugonjwa wa endocrine na magonjwa ya kimetaboliki. Muda gani wagonjwa wanaishi inategemea jinsi wanavyotimiza maagizo ya matibabu.

Maisha baada ya mshtuko wa moyo na stenting ni pamoja na kuzuia sekondari, ambayo inajumuisha taratibu zifuatazo:

• utoaji wa vipimo vya maabara, uchunguzi wa kliniki mara 1 katika miezi 6;
• mpango wa mtu binafsi wa shughuli za kimwili, ambazo ziliandikwa na physiotherapist;
• udhibiti wa lishe na uzito;
• kudumisha kiwango cha shinikizo la damu;
• matibabu ya kisukari mellitus, kuangalia kiwango cha lipids damu;
• uchunguzi wa matatizo ya kisaikolojia;
• chanjo ya mafua.

Infarction ya myocardial ni janga la kweli la karne ya 21. Ikiwa mapema watu wazee walikufa kutokana na mshtuko wa moyo, sasa kuna tabia ya "kufufua" ugonjwa huu wa moyo. Sababu kuu ya mashambulizi ya moyo ni uharibifu wa atherosclerotic kwa vyombo vya moyo vinavyolisha misuli ya moyo. Kuenea kwa ugonjwa huo kumesababisha wanasayansi na madaktari kote ulimwenguni kutafuta njia mpya zaidi za kukabiliana na ugonjwa. Mojawapo ya njia za kupunguza vifo kutoka kwa infarction ya myocardial na kuboresha utabiri wa maisha ni uendeshaji wa kuimarisha mishipa ya moyo.

Je, ni stenting ya moyo

Plaque ya atherosclerotic inakua kutoka kwa ukuta wa misuli ya mshipa wa damu hadi kwenye lumen yake. Utaratibu huu mrefu hudumu kwa miaka kadhaa, kwa hiyo mwanzoni hakuna usumbufu katika mtiririko wa damu. Hali ya hypoxia (ukosefu wa oksijeni) hulipwa hapo awali, na mtu hana hata mtuhumiwa kuwa ni mgonjwa.

Usumbufu wa uwezo wa fidia hutokea baada ya plaque imezuia zaidi ya 50% ya lumen ya vyombo, na mtiririko wa damu katika chombo umepungua kwa zaidi ya mara 2. Kuanzia wakati huu, mabadiliko ya kikaboni yasiyoweza kubadilika huanza kukuza kwenye chombo. Hypoxia ya papo hapo husababisha necrosis (kifo) cha sehemu hiyo ya chombo ambacho kilitoa chombo kilichoathiriwa na damu. Ikiwa mchakato huu ulikua kwenye misuli ya moyo, basi infarction ya myocardial hufanyika katika masaa kadhaa.

Operesheni ya stenting ni aina ya uingiliaji wa upasuaji wakati ambapo stent maalum huingizwa kwenye chombo kilichoathiriwa na atherosclerosis. Wakati huo huo, plaque ya atherosclerotic, ambayo ilifunga lumen ya chombo na kuingilia kati mtiririko wa kawaida wa damu, "presses" dhidi ya kuta za chombo, na chombo yenyewe kinanyoosha, ambayo hatimaye inaongoza kwa upanuzi wa lumen yake. . Urekebishaji wa mtiririko wa damu huzuia hypoxia ya papo hapo, ambayo inamaanisha kuwa infarction ya tishu ya misuli haiendelei zaidi. Kwa hivyo, upasuaji wa stenting huboresha utabiri wa ugonjwa huo, hupunguza vifo kutokana na ugonjwa wa moyo.

Ni muhimu kujua! Stenting ya mishipa ya moyo sio tu kuzuia infarction ya myocardial, lakini pia inaboresha utabiri wa ugonjwa huo na maisha kwa ujumla. Stent inabakia moyoni kwa maisha yote baada ya operesheni, hivyo chombo kilichoathiriwa hakianguka. Na hii ina maana kwamba mashambulizi ya moyo wa tishu za misuli katika siku zijazo ni uwezekano mdogo wa kutokea.

Stenting ni operesheni ngumu ambayo inahitaji taaluma ya hali ya juu kutoka kwa madaktari wa upasuaji. Inafanywa katika chumba maalum cha uendeshaji cha wasifu wa mishipa, ambayo ina vifaa vya X-ray. Stents huwekwa sio tu kwenye mishipa ya moyo ya moyo. Mbinu za kuimarisha mishipa ya ubongo, femur, pelvis ndogo, mishipa ya popliteal, na aorta ya tumbo imetengenezwa.

Stent ni nini

Uwekaji wa stenting ni ufunguo wa stenting. Stent ni muundo maalum wa mesh ya chuma tubular. Miundo hii imeundwa kwa metali zisizo na uwezo wa kudumisha chombo katika fomu iliyonyooka kwa muda mrefu. Nyenzo za inert ni zisizo na madhara zaidi kwa mwili wa binadamu. Kwa kuongeza, wao husababisha shughuli ndogo ya antijeni ya mfumo wa kinga. Ili mfumo wa kinga ya binadamu kutambua meshes kama tishu "zao", hufunikwa na ufumbuzi maalum na vifaa.

Kuna aina nyingi za stents. Wanatofautiana katika muundo wa nyenzo ambazo mesh yenyewe hufanywa, kwa kipenyo, na katika muundo wa muundo wa mesh. Kwa hiyo, mesh huchaguliwa na daktari mmoja mmoja kwa kila mgonjwa mmoja mmoja.

Kama sheria, mgonjwa hununua stent kabla ya operesheni peke yake. Kipenyo na nyenzo za bidhaa zinazohitajika zitashauriwa na daktari, lakini unaweza kuchagua muundo mwenyewe. Kama sheria, chaguo hutokea kati ya aina mbili:

1. Stent iliyofunikwa. Bidhaa hiyo inafunikwa na filamu maalum ambayo hutoa vitu vya dawa ndani ya damu. Katika kesi ya uharibifu wa mishipa ya moyo, meshes hizi ni vyema, kwa vile vitu vya dawa vilivyotolewa vinapanua zaidi lumen ndogo tayari ya ateri. Zaidi ya hayo, filamu husaidia kupunguza shughuli za kinga dhidi ya chuma cha kigeni, ambayo inazuia hatari ya kuganda tena. Kabla ya kununua, unahitaji kukumbuka kuwa meshes zilizofunikwa zinajulikana na gharama kubwa, lakini utabiri wa maisha na afya ndio mzuri zaidi.
2. Stent haijafunikwa. Hili ni chaguo la bajeti kiasi. Bidhaa hiyo haijafunikwa na mipako yoyote na vifaa vinavyotoa vitu vya dawa, kutokana na ambayo hatari ya kuendeleza infarction ya pili ya myocardial ni kubwa zaidi. Aidha, kutokana na ukweli kwamba hakuna mipako, mfumo wa kinga mara nyingi hutambua bidhaa kuwa ya kigeni, ambayo inaongoza kwa thrombosis mpya. Kwa hivyo, wakati wa kuweka stent isiyofunikwa, ubashiri haufai, mgonjwa lazima azingatie tiba ya maisha yote na kufuatilia uwekaji wa mesh. Katika idadi kubwa ya matukio, stenti zisizofunikwa huwekwa kwenye vyombo vikubwa na vya kati; hazipendekewi sana kwa upyaji wa mishipa ya moyo.

Mbinu ya stenting

Kabla ya operesheni ya stenting, mgonjwa hupewa dawa za kupunguza damu, baada ya hapo anesthesia ya ndani hutolewa. Katika chumba maalum cha uendeshaji chini ya udhibiti wa teknolojia ya X-ray endovascular, catheter inaingizwa kwenye ateri ya kike. Mwishoni mwa catheter kuna puto, ambayo stent ya ufungaji hupigwa. Mara tu daktari wa upasuaji anaporidhika kwamba catheter iko ndani ya ateri ya fupa la paja, inasonga mbele kuelekea mishipa ya moyo.

Mara tu catheter inapofika eneo lililoathiriwa la chombo cha moyo, chini ya udhibiti wa mbinu hiyo, puto huingizwa ili plaque ya atherosclerotic, pamoja na stent, inasisitizwa na "kushinikizwa" dhidi ya kuta za mishipa. ateri. Baada ya lumen ya chombo imepanuliwa na mtiririko wa damu umerejeshwa, puto hupunguzwa, wakati mesh inabakia "shinikizwa" ndani ya ukuta wa damu, kusaidia mifupa ya ateri. Ikiwa vyombo kadhaa vya moyo vinaathiriwa mara moja, gridi kadhaa zimewekwa.

Baada ya upasuaji, mgonjwa yuko chini ya usimamizi wa daktari kwa angalau siku 7. Mgonjwa ameagizwa tiba ya anticoagulant na thrombolytic; kupumzika kwa kitanda kunapendekezwa kwa masaa ya kwanza ili kuboresha ubashiri.

Dalili za stenting ya moyo

Operesheni hiyo inafanywa kwa njia iliyopangwa na ya dharura. Kwa namna iliyopangwa, uteuzi wa wagonjwa wanaohitaji unafanywa na daktari wa moyo (kwa kutokuwepo kwa mtaalamu) katika polyclinic mahali pa kuishi. Dalili za stenting ni:

Angina pectoris inayoendelea na mashambulizi makali ya maumivu ya nyuma, na mabadiliko ya ischemic kwenye electrocardiogram. Kuweka tu, ikiwa hali ya mgonjwa inachukuliwa kuwa kabla ya infarction.

Wagonjwa walio na historia ya kupandikizwa kwa ateri ya moyo ili kudumisha hali ya mtiririko wa damu au kwa re-thrombosis ya shunt.

Ikiwa stenting inafanywa kwa njia iliyopangwa, mgonjwa lazima apate mfululizo wa masomo kabla ya upasuaji:

• Mtihani wa damu wa kliniki.
• Uchambuzi wa kliniki wa mkojo.
• Mtihani wa damu ya biochemical na wasifu wa lipid wa lazima.
• Mtihani wa kuganda kwa damu.
• Electrocardiogram.
• Uchunguzi wa Ultrasound wa moyo.
• Ikiwezekana, angiografia.

Kwa msingi wa dharura, stenting ya moyo hufanywa kwa wagonjwa walio na infarction kali ya myocardial na kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa ugonjwa wa papo hapo ili kuboresha ubashiri kwa maisha yote.

Contraindication kwa upasuaji

Sio wagonjwa wote wanaohitaji stenting. Miongoni mwa contraindications ni masharti yafuatayo:

• Vidonda vingi vya atherosclerotic ya mishipa kadhaa ya ugonjwa, wakati haiwezekani kutenganisha tovuti ya "causal" ya lesion.
• Magonjwa ya mfumo wa kuchanganya damu: thrombocytopenia ya urithi, hemophilia.
• Pathologies kali za somatic za kupumua, moyo na mishipa, mfumo wa excretory.
• Kipenyo cha ateri ya moyo ni chini ya 3 mm.
• Mzio uliothibitishwa kwa dawa zilizo na iodini.

Utabiri wa maisha kwa wagonjwa

Uendeshaji wa stenting ya vyombo vya moyo huboresha utabiri wa maisha ya baadaye ya wagonjwa mara kumi. Upanuzi wa mishipa husababisha kuhalalisha na kurejesha mtiririko wa damu katika eneo la ischemic la myocardiamu, ambayo inapunguza maendeleo ya mshtuko wa moyo katika siku zijazo. Mshtuko mpya wa moyo hutokea tu ikiwa ateri nyingine imeharibiwa.

Stenting ni moja ya upasuaji salama wa moyo ambao umeokoa maisha ya maelfu ya wagonjwa. Shida hutokea katika kesi za kipekee, kati yao:

1. Uharibifu wa ukuta wa mishipa wakati wa ufungaji wa stent na mfumuko wa bei wake na maendeleo ya kutokwa damu.
2. Hematoma ya subcutaneous kwenye tovuti ya kuchomwa kwenye eneo la paja.
3. Uundaji wa plaque ya thrombotic kwenye mesh ya chuma kutokana na majibu ya juu ya kinga na maendeleo ya upya wa infarction ya myocardial.

Utabiri na kupona baada ya upasuaji

Uendeshaji ni matibabu ya dalili tu ambayo husaidia kutatua tatizo ndani ya nchi. Haizuii maendeleo zaidi na maendeleo ya plaques atherosclerotic katika mwili. Utabiri wa maisha hutegemea kabisa mgonjwa mwenyewe. Mapendekezo yote ya daktari yanakuja kwenye malezi ya maisha ya afya, kuhalalisha lishe na urejesho wa kimetaboliki ya kawaida.

Wiki ya kwanza baada ya upasuaji

Kwa siku 2-3 za kwanza, mgonjwa anapendekezwa kupumzika kwa kitanda, ambayo hubadilishwa na kupumzika kwa nusu ya kitanda. Hata hivyo, hii haina maana kwamba mgonjwa anapaswa kuwa kitandani kabisa. Kulala kitandani, ni muhimu kufanya mazoezi ya physiotherapy yenye lengo la kudumisha sauti ya misuli ya vitengo vidogo vya misuli. Mara kwa mara fanya kufinya na kufinya mkono, kukunja na kupanua viwiko, magoti, kunyoosha na kutekwa kwa nyonga kwa upande.

Mwezi wa kwanza baada ya upasuaji

Baada ya kutokwa, ili kuboresha ubashiri, inashauriwa kupunguza bidii ya mwili na kazi ngumu. Katika kipindi hiki, fanya mazoezi nyepesi ya mwili asubuhi kwa mzigo mdogo kwenye moyo (kupiga hadi beats 120-130 kwa dakika). Kwa mwezi wa kwanza, acha kwenda bathhouse, saunas, bwawa la kuogelea. Badilisha safari za gari nyuma ya gurudumu kwa matembezi ya raha katika hewa safi. Kuchukua dawa zilizowekwa na daktari wako na kurekebisha mlo wako.

Muhimu! Kwa kuzingatia mapendekezo yote ya daktari, utabiri wa maisha ni zaidi ya mazuri. Mgonjwa anaweza kuishi hadi miongo kadhaa ikiwa anakula haki, anapigana na fetma, anafanya mazoezi mara kwa mara kila siku na kuchukua dawa zilizoagizwa.

Video muhimu: Njia za kisasa zaidi za kuimarisha mishipa ya moyo

Ushauri wa maisha baada ya stenting kuboresha ubashiri

• Kula haki: punguza ulaji wa mafuta ya wanyama, wanga rahisi. Kuondoa kahawa, pombe, soda kutoka kwa chakula. Kuzingatia mboga, matunda, nyama konda. Inapaswa kuwa angalau milo 5 kwa siku katika sehemu ndogo. Panga siku za kufunga mara moja kwa wiki.
• Tazama uzito wako. Ongea na daktari wako kuhusu uzito wako wa mwili unaolengwa na anza kupunguza uzito baada ya siku ya kwanza ya kutoka hospitalini.
• Kutoa mwili shughuli za kimwili, lakini katika hali ya dosed. Kwa mafunzo ya mfumo wa moyo na mishipa, shughuli za mwili za aerobic ndogo huonyeshwa angalau mara 3 kwa wiki. Sio lazima kufanya mazoezi ya nguvu nzito. Mazoezi yanapaswa kuwa nyepesi, sio ya kuchosha. Ni mizigo hii inayofundisha mfumo wa moyo.
• Badilisha kutoka kwa usafiri wa umma na wa kibinafsi hadi baiskeli, au tuseme, ongeza muda wako wa kutembea kwa mwendo wa utulivu. Unaweza kujaribu kutembea kwa Nordic, ambayo pia ni mazoezi mazuri ya moyo.
• Kuchukua dawa zote zilizowekwa na daktari wako mara kwa mara, kila siku. Wagonjwa wanaagizwa statins kupunguza cholesterol, na dawa za antihypertensive kwa wagonjwa wa shinikizo la damu. Wagonjwa wengi wanaagizwa tiba ya maisha yote ya thrombolytic na aspirini. Hii ni muhimu ili kupunguza hatari ya thrombosis ya mara kwa mara na kuboresha utabiri wa ugonjwa huo.
• Ili kuboresha utabiri wa maisha, matibabu ya sanatorium-na-spa ni ya msaada mkubwa, rufaa ambayo unaweza kupata kutoka kwa daktari wako.