Volvulus žaludku: příčiny, příznaky, léčba. Střevní volvulus: příznaky u psů, léčba a prevence

Gastrický volvulus u psů je akutní patologický stav, který vyžaduje okamžitou veterinární péči. Je diagnostikována u domácích mazlíčků velkých a obřích plemen s dědičnou predispozicí. Jako provokující faktory lze volvulus připsat nesprávnému krmení, nadměrné fyzické aktivitě bezprostředně po jídle. S projevem charakteristických příznaků je pes okamžitě odeslán na operační stůl, počítání pokračuje minuty.

Důvody

Za hlavní příčiny torze žaludku se považuje genetická predispozice psa k patologii a její velikost. Komplex příčin (náhlý pohyb, natažení nebo přetržení žaludečních vazů) způsobuje kroucení žaludku zprava doleva a zpět dopředu, v důsledku čehož dochází k sevření srdečního svěrače a jícnu.

Seznam a výklad hlavních příčin TSZH (syndrom gastric volvulus).

Neznalost zásad výživy a pohybu

Chybou majitele je krmit zvíře před procházkou, velkou porci najednou, nepřítomnost dílčích jídel (2-3krát denně), polykání vzduchu (hladový pes hltavě polyká jídlo se vzduchem). Selhání nervového systému vyvolává hromadění vzduchu v žaludku a při aktivních náhlých pohybech dochází k silnému posunutí orgánu, po kterém následuje kroucení.

Ve skutečnosti lze volvulus žaludku přirovnat k balónku pevně utaženému na obou stranách, pouze s tím rozdílem, že existují dvě lana a fyziologicky vyžaduje neustálé uvolňování žaludku z hmoty potravy a vzduchu. Když se tak nestane, objevují se známky akutního stavu, hrozí protržení stěn, zánět pobřišnice a smrt.

Strava

Gastrointestinální trakt zaujímá velkou plochu v dutině břišní. Až 70 % plynů nezbytných pro normální činnost žaludku a střev se polyká s jídlem. Normálně vzduch vystupuje s říháním, je nasáván nebo vystupuje přes anální svěrač.

Potraviny se zvýšenou tvorbou plynů (vláknina, luštěniny, zelí, černý chléb, brambory atd.) zvyšují množství plynů, v důsledku toho se může za daných okolností zkroutit naběhlá koule žaludku.

Je třeba pamatovat na to, že pes je masožravec a většinu stravy by mělo tvořit maso (asi 80 %), nikoli obiloviny či jiné přílohy.

Anatomická poloha

Normálně by změna objemu žaludku měla zachovat zamýšlenou pohyblivost, čehož je dosaženo přítomností vazů a orgánů, ke kterým je „vázán“. Prudké rozšíření svalového orgánu s obrovskou velikostí těla, určitým poměrem hloubky a šířky hrudníku (podle RTG více než 1,4) je rizikovým faktorem.

Anomálie gastrointestinálního traktu

Nedostatek enzymů, žaludeční šťávy, chronická onemocnění gastrointestinálního traktu, porušení kontraktilní funkce žaludku, nádory, anomálie svěračů, zúžení nebo ztluštění stěn orgánu mohou vést k volvulu.

Porucha CNS

Důsledky narušení neurohumorálního systému odpovědného za fungování gastrointestinálního traktu vedou k neschopnosti včas trávit a evakuovat potravinové kómatu a hromadění plynů v žaludku.

Biotopy a stresory

Ke zvýšené tvorbě plynu v žaludku psa dochází, když je ve vysokohorských podmínkách. Neustálý stres narušuje fungování celého organismu včetně příjmu, trávení a vylučování potravy.

Příznaky

Větší procento úhynů psů na žaludeční volvulus je způsobeno pomalou reakcí majitele, nedostatkem znalostí o údržbě psů velkých a obřích plemen (od 25 kg).

Největším problémem, se kterým se veterináři potýkají, je pevná víra majitele, že „to stejně přejde“ a neochota utratit za léčbu i nepatrné částky.

Zmatení majitele po smrti zvířete může být dobře odůvodněno rychlým vývojem patologického stavu. Před pár hodinami byl pes aktivní se zdravým leskem v očích, výbornou chutí k jídlu a po krátké době pes umírá.

Častěji se žaludek otáčí ve směru hodinových ručiček, rozšiřuje se, posouvá se na stranu spolu se spodní částí jícnu a srdečním svěračem a táhne s sebou tenké střevo a pylorus. Na vrcholu volvulu se vazy, které drží žaludek v anatomicky správné poloze v břiše, silně natahují nebo roztrhávají. Orgán je posunut dozadu, nadměrné přetažení plyny a nemožnost z nich vystoupit přirozeně vede k nadýmání, stlačení orgánů a systémů umístěných vedle patologicky zvětšeného žaludku.

Příčinou smrti je akutní srdeční selhání, bolestivý šok nebo prasknutí žaludku.

Typické příznaky:

1. Rychlý vývoj.
2. Prudké zhoršení. Majitel musí rychle reagovat a propojit souběžné a vydatné krmení a fyzickou aktivitu. Život domácího mazlíčka často závisí na rychlosti reakce.
3. Silná úzkost, charakteristické polohy, ve kterých mazlíček hledá co nejšetrnější a méně bolestivý stav.
4. Slinění, malé množství zvracení bílého hlenu.
5. Břicho je ve formě nataženého bubnu, jeho rychlý vizuální nárůst objemu.

Během vyšetření veterinární lékař jasně stanoví přítomnost zvýšené tvorby plynu při úplné absenci zvuků z práce střevní motility. Viditelné sliznice a spojivky blednou s určitou cyanózou, vzniká dušnost, pokles tělesné teploty. Pes nemůže stát na tlapkách kvůli silnému stlačení velkých cév, nervových kmenů a poruchám krevního oběhu.

Proč přichází smrt

Výchozím bodem je tvorba velkého množství plynů, tlak obsahu na stěny žaludku, jejich natažení, porušení průchodu nervových vzruchů a prokrvení. Spazmus svěračů blokuje výstup ze žaludku, přetažení stěn způsobuje bolestivý šok. Fyzickou aktivitou a i jen obyčejným pobíháním se žaludek posouvá ve svém nejslabším místě, vazu, který je připojen ke slezině. Těžkost orgánu a velký objem neumožňují fixační vlastnosti a v důsledku toho se slezina, žaludek a krevní cévy jednoduše otáčejí kolem jícnu.

Pokud je pes v tomto okamžiku přivezen k operaci, je prognóza patologie opatrná až příznivá. 3-4 hodiny po převratu se zastaví prokrvení orgánů a tkání, dochází k nekróze (nekróze živých tkání).

Po převratu začíná jeden z nejnebezpečnějších okamžiků – mačkání srdce a plic. Pokud je hrudník příliš úzký, zvětšený žaludek prostě zatlačí životně důležité orgány do žeber, zvíře nemůže dýchat, krev přestane být nasycena kyslíkem. Dochází k silnému nárůstu sleziny (4-5krát), hromadí se produkty rozpadu, intoxikace vede k poruše funkcí orgánů a systémů, zejména centrálního nervového systému.

První pomoc

Charakteristickým obrazem je, že domácí mazlíček, který si právě vesele pobíhal po ulici, náhle ztuhne, jeho hlava a krk jsou napjaté, pohyby chybí nebo jsou velmi pomalé, pohled je vyděšený-panický a žaludek (často na levé straně) začne rychle bobtnat. Pes téměř nestojí na nohou, pak spadne a začne „křičet bolestí“.

První pomoc spočívá v rychlé reakci a doručení zvířete na nejbližší veterinární kliniku. Bylo by lepší, kdybyste předem zavolali a informovali, že pes je převážen, pravděpodobně s torzí žaludku. Od chvíle, kdy se projeví příznaky, zbývají majiteli a veterináři maximálně 3-4 hodiny (někdy i méně než hodinu), po této době již zvířeti nelze pomoci.

Co nelze udělat s volvulem střev (žaludku) u psa? Sedněte si a zeptejte se psa, jak se cítí, zavolejte majitelům psů nebo sousedům, které znáte, v naději, že zvíře vyléčí po telefonu, pokuste se odtáhnout psa do domu, dejte různé prášky proti bolesti, vodu atd. .

Diagnostické metody

Jasný příběh majitele o důvodech, které by mohly u psa vyvolat nadýmání, pomůže veterináři rychle předepsat řadu diagnostických metod a poslat zvíře na operační stůl.

Strávit:

• gastrogram nebo radiografie (rentgen žaludku ve stoje);
• ultrazvukové vyšetření;
• endoskopie.

Nejnovější studie nám umožňuje vyloučit nebo potvrdit symptomy podobné onemocnění - akutní expanzi žaludku, při které orgán nabobtná, ale volný průchod jícnem je zachován.

Sondování žaludku je zákrok prováděný v narkóze, žádné zvíře si dobrovolně nedovolí zavést pružnou hadičku do úst a jícnu. Násilná manipulace je vyloučena, to je další stres pro zvíře. Nejprve veterinář provede řadu léčebných procedur (kapky, léky na srdce a bolest), které zmírňují příznaky, poté aplikuje anestezii a poté zavede sondu.

Při akutní expanzi žaludku prochází volně, aniž by se setkal s překážkami v oblasti kardie.

Volvulus může být zaměněn s jinými poruchami:

1. Těžká otrava.
2. Ascites a peritonitida.
3. Volvulus tenkého střeva.
4. Torze stopky sleziny.
5. Volvulus střev u štěněte (dospělí).
6. Porušení genitourinárního systému.
7. Totální zánět pohrudnice.
8. Nádor v břiše atd.

Přesnou diagnózu může stanovit pouze veterinární lékař!

Ale je tu okamžik, aniž byste věděli, která diagnostická chyba se často vyskytuje. Pokud při torzi žaludku není orgán zcela zabalen podél osy, pak sonda projde, aniž by narazila na překážku. To vede k neposkytnutí plné pomoci a v budoucnu s opakovanou inverzí k tomu, že se majitel sám pokusí psovi léčit jinou patologii. Nelze se tedy spoléhat pouze na výsledky sondování, vyšetření musí být kompletní.

Průběh operace

Torzní operace je nevyhnutelná a chovatel to musí pochopit. Pro vyloučení úhynu před příjezdem na kliniku se pes během přepravy nepokládá na záda, aby se nezvyšoval tlak nataženého žaludku na bránici a nevyvolávalo akutní hladovění kyslíkem.

Pes se položí na operační stůl na bok, připojí se nitrožilní katétr a připraví se operační pole v levém podžebří. Stav zvířete můžete zmírnit odstraněním přebytečných plynů punkcí. Aby nebyla použita gastrotomie (otevření žaludku), je připravena široká jícnová sonda k evakuaci obsahu ze žaludku.

Břišní dutina se otevře opatrně, aby se nepoškodila silně ztenčená stěna žaludku, orgán se navíc propíchne jehlou (co nejvíce se odstraní plyny) a defekt se sešije, aby se vyloučil zánět pobřišnice.

Novokainová blokáda se provádí až do úplné repozice (návrat anatomické integrity, v tomto případě je žaludek vrácen na místo), aby se vyloučil bolestivý šok.

Orgán se otočí proti směru hodinových ručiček, posoudí se stávající poškození. Při nekróze žaludečních stěn více než 1/4 jeho části veterinární lékař informuje majitele, varuje před nepříznivým výsledkem a hovoří o eutanazii (eutanazii).

Resekce (excize, odstranění) části žaludku je traumatická, krvavá a velmi nebezpečná manipulace. Někdy se nekrotická část (mrtvá) všívá do dutiny žaludku.

S pozitivními výsledky dalšího vyšetření je slezina odstraněna, masírována, redistribuována krev, zlepšení hemodynamiky. Pokud je nadměrně zvětšena nebo poškozena, slezina se odstraní.

Proveďte výplach žaludku s úplnou extrakcí jeho obsahu. Pokud není možné odstranit zvláště velké kusy, provede se řez do stěny žaludku (gastrotomie).

Poslední fází operace je gastropexie u psa neboli návrat žaludku na místo s bezpečnou fixací v oblasti levého bérce bránice, falciformního vazu jater. Žaludek je fixován, aniž by byla narušena jeho přirozená pohyblivost v dutině břišní, ale tak, aby se vyloučil rozvoj retorze.

Pooperační období

Pokud je to možné, doporučuje se ponechat psa na oddělení (nemocnici) 2-3 dny. Zotavení závisí na tom, jak zvíře podstoupilo operaci a na rychlosti zotavení gastrointestinálního traktu. Po dobu 3-5 dnů se doporučuje hladová dieta s udržovací tekutinovou terapií. Poskytnout takovou péči doma je velmi obtížné.

Začnou mazlíčka krmit tekutou potravou, která rychle přechází do dvanácterníku 12 do tenkého střeva. Dávka krmiva se postupně zvyšuje a frekvence krmení se snižuje. Stehy jsou odstraněny ve dnech 7-11.

Charakteristika LSF podle praktických pozorování: volvulus je závažná chirurgická patologie, při absenci okamžité operace je ve 100 % případů smrtelná. Patogeneze je multifaktoriální, při porušení homeostázy (samoregulace) je pravděpodobnost úmrtí vysoká.

Prognóza a prevence

Prognóza onemocnění je opatrná až nepříznivá, vzhledem k rychlému rozvoji příznaků a vysoké pravděpodobnosti úmrtí domácího mazlíčka při neléčení.

Prevence volvulu žaludku vyplývá z příčin onemocnění. Torze žaludku je pozorována u mastifů, bernardýnů, bloodhoundů, dobrmanů, vlkodavů, pasteveckých psů, chrtů, setrů a u psů častěji než u fen. Tato plemena mají velkou tělesnou hmotnost a hluboký hrudník, to jsou předpoklady pro vznik volvulu.

Není možné, aby zvíře hltavě polykalo potravu, proto byste jej neměli krmit dlouho, ale rovnoměrně rozdělit potravu na 2-3 krmení.

V posledních letech se počet případů FSJ zvyšuje, pravděpodobně je to způsobeno nesprávným příjmem stravy. Typický obrázek - miska kaše a vůně masa pro obra považují chovatelé za normu. Taková strava dříve nebo později povede k rozvoji patologie. Normální poměr je 70-75 % masa a 25-30 % obilovin.

Častou chybou majitelů je, že nechávají svého mazlíčka hladovět celý den. Když páníčci přijdou z práce, položí misku, pes spolkne jídlo a pak se jdou projít, běhat a skákat s ním.

Volvulus žaludku je nebezpečný stav, který vyžaduje okamžitou veterinární péči. Znalost charakteristik plemene domácího mazlíčka, pravidla krmení a chovu pomohou vyhnout se hrozné patologii.

Volvulus žaludku je jedním z nejzávažnějších onemocnění psů. Jedná se o akutní onemocnění, pro které je charakteristická prudká expanze žaludku v důsledku jeho přetečení a spasmu pyloru se zvýšenými fermentačními procesy v žaludku a nadměrnou tvorbou plynu. Při aktivní peristaltice se žaludek posouvá a kroutí. Postiženi jsou především psi velkých plemen.

Obyčejný rentgenový snímek. Inverze žaludku.

Léčba volvulu žaludku je pouze chirurgická, úspěšnost chirurgické intervence závisí na formě onemocnění, stupni dekomprese cév a orgánů, poruchách homeostázy a vyžaduje aktivní, rychlou intervenci. Bez urgentní operace je úmrtnost 100%.

Volvulus je doprovázen prudkým rozšířením žaludku a může probíhat podél několika os - podélný osa (prochází pylorem a kardií žaludku), příčný osy (středem menšího a většího zakřivení) a smíšený formulář (kombinovaný z prvních dvou). Tato forma je často doprovázena odchlípením gastrosplenického vazu a krvácením. Nejobtížnější je to s obratem žaludku a obvykle vyžaduje odstranění sleziny.

Etiologie nemoc není dobře pochopena. Předpokládá se, že anatomické a fyziologické vlastnosti orgánů v této oblasti (pohyblivost žaludku) v kombinaci s funkčními a organickými onemocněními žaludku a dvanáctníku, nutriční charakteristiky (překrmování, konzumace velkého množství obilovin, těstovin a potravin vedoucí k tvorba nadměrného plynu). Je třeba poznamenat, že nadýmání se často vyskytuje po jídle při chůzi nebo aktivním hraní se psem.

Komplikace a prognóza

Typ volvulu má velký význam při rozvoji komplikací a určuje prognózu onemocnění.

V příčný torze často dochází k oddělení gastro-slezinného vazu, na kterém je žaludek fixován. To je doprovázeno výrazným krvácením a je nutné odstranit slezinu.

V podélný volvulus, dochází k odchlípení většího omenta s cévami zásobujícími žaludek a způsobuje velké krvácení, dlouhý průběh onemocnění může být provázen nekrózou stěny žaludku. V těchto případech je chirurg nucen uchýlit se k resekci žaludku.

Velký význam pro prognózu onemocnění má časový faktor. na tom závisí stupeň porušení cév a vazů a stupeň poruch krevního oběhu orgánů a vývoj komplikací.

Přetažený žaludek stlačuje cévy vyživující orgány - dolní dutou žílu, aortu a zasahuje do pohyblivosti bránice. To vede k rozvoji těžké hypoxie a v důsledku toho ke kardiovaskulárnímu a respiračnímu selhání. Toxické produkty, které se vyvíjejí ve stěně žaludku v důsledku jeho hypoxie, mají kardiotoxický účinek a vedou k závažným srdečním arytmiím, které je třeba vzít v úvahu při provádění intenzivní péče o tyto pacienty.

Torze žaludku tedy vede k rozvoji následujících komplikací:

• bolestivý šok;
• kardiovaskulární nedostatečnost;
• respirační selhání;
• hypovolemie;
• porušení rovnováhy vody a elektrolytů;
• porušení systému koagulace krve (syndrom DIC);
• toxémie;
• poruchy centrálního nervového systému.

Klinický obraz a diagnóza

Klinický obraz světlé a není obtížné (diagnostiku lze provést telefonicky). Symptomy charakteristické pro onemocnění jsou:

• prudké rozšíření žaludku (do 30-40 minut po jídle), doprovázené vážným stavem psa;
• zvracení;
• hojné slinění a hlen;
• dušnost;
• tachykardie;
• ostrá bolest v žaludku.

Proto zpravidla nejsou nutné další výzkumné metody.

Pouze v počáteční fázi vývoje onemocnění může vyžadovat diferenciální diagnostiku s jinými typy obstrukce gastrointestinálního traktu. K tomu lze udělat ultrazvuk a přehledový snímek dutiny břišní. Během těchto studií volvulus odhalí prudké rozšíření žaludku (viz rentgen).

Pokud je podezření na žaludeční volvulus nebo je detekován, co nejdříve, jakýmkoli způsobem (taxíkem nebo soukromou dopravou) dopravit zvíře na kliniku.

Předoperační příprava

K přepravě nemocného psa je samozřejmě lepší využít služeb, které pomohou zvíře „naložit“ léky, nasadit dekompresní sondu a zahájit intenzivní terapii během přepravy, dispečer si však musí ujasnit možnosti a vybavení mobilního záchranného týmu.

Již v ambulanci možné předoperační příprava- odstranění psa ze šoku, boj s plicním srdečním selháním, hypoxií a intoxikací. Pokud není možné provést předoperační přípravu během přepravy, pak ano nezbytně prováděné na klinice ihned po přijetí psa.

Před operací, ihned po uvedení zvířete do anestezie, je nutné zavést žaludeční sondu k dekompresi, která omezí stlačení cév, usnadní rotaci žaludku a sníží možnost komplikací.

Pokud sonda přes ústa není možná, provádí se dekomprese sondou přes stěnu žaludku nebo méně často žaludeční punkce k nápravě plicního srdečního selhání.

Předoperační příprava zahrnuje nitrožilní podání fyziologických roztoků, polyglucinu a dalších léků dle uvážení ošetřujícího lékaře a anesteziologa. Předoperační příprava trvá asi půl hodiny. Po obnovení hemodynamiky se provádí laryngeální intubace, prohlubuje se anestezie a začíná operace.

Hlavní fáze chirurgické intervence

Výběr anestezie je dohodnut mezi anesteziologem a chirurgem.

Chirurgická intervence pro jakoukoli formu volvulus je následující:

• laparotomie;
• gastrotomie a uvolnění žaludku z jeho obsahu,
• zploštění žaludku;
• revize břišních orgánů s hemostázou;
• v případě potřeby splenektomie;
• v případě potřeby gastropexie;
• v případě potřeby gastropexie (fixace žaludku k břišní stěně, aby se zabránilo opakování u velkých a starých psů, protože mají ochablé tkáně);
• někteří autoři navrhují selektivní vagotomii (k prevenci recidivy onemocnění) a pyloroplastiku;
• výplach břišní dutiny;
• sešití operační rány.

Pooperační terapie

Pooperační intenzivní péče závisí na objemu chirurgické intervence a na těch změnách vnitřních orgánů, které jsou detekovány během operace.

V pooperačním období je zvíře na jednotce intenzivní péče, kde pod kontrolou laboratorních vyšetření krve a moči dostává kompletní korekci poruch hemostázy. V případě potřeby je předepsáno EKG, podle jehož výsledků se provádí korekce kardiovaskulárních poruch. K vyloučení kongesce v plicích a aspirační pneumonie je indikována auskultace zvířete a v případě potřeby rentgen hrudníku.

Intenzivní terapie se provádí během 1-2 dnů. Krmení je předepsáno po 2-3 dnech v závislosti na stavu žaludeční stěny a závažnosti stavu zvířete. Obvykle doporučená strava pro psy s poruchami trávení je Royal Canin Gastro Intestinal GI 25 nebo PURINA Veterinary Diets EN Gastroenteric Canine Formula. Zvíře je 7-10 dní pod dohledem veterináře.

Volvulus žaludku je onemocnění spíše vzácné, navíc lékařům málo známé. Hlavní klinické projevy gastrického volvulu v zásadě připomínají příznaky vysoké obstrukce gastrointestinálního traktu. Při absenci diagnózy a léčby je nemoc nebezpečná pro lidský život a končí smrtí.

Podmínky pro abnormální obrat žaludku podél příčné nebo podélné osy se vytvářejí v důsledku konvergence pyloru a kardie, prodloužení vazivového aparátu, přetečení žaludku, zvýšené peristaltiky a zvracení.

Pacienti potřebují urgentní hospitalizaci na lůžkovém chirurgickém oddělení za účelem okamžitého chirurgického zákroku, konkrétně narovnání volvulu a použití sondy na vyprázdnění žaludeční dutiny.

Nemoc se podle statistik vyskytuje v každém věku, ale nejnáchylnější jsou k ní lidé ve věku 40–50 let. Asi 20 % patologických onemocnění se vyskytuje u kojenců.

Existují důkazy, které přímo ukazují na možnost výskytu žaludečního volvulu u osob s gastroptózou, žaludečním vředem, perigastritidou, jizvačnou deformitou, žaludeční atonií, nádorem žaludku, u kterého je pozorován adhezivní proces v břišní dutině, aerofagie.

Onemocnění bránice je zvláště predisponujícím faktorem pro progresi volvulu žaludku. Zvláště - paraezofageální kýla. Mnohem méně často se onemocnění vyskytuje u kýly posuvného jícnového otvoru bránice, kýly Larrey-Morgagniho, Bochdalka, s relaxací bránice a traumatické brániční kýly.

Existují důkazy o volvulu žaludku v případě chirurgických zákroků: selektivní vagotomie, gastrostomie, Lewisova operace, Nissenova fundoplikace.

Spouštěcím faktorem pro vznik onemocnění může být zvýšení nitrobřišního tlaku v důsledku hojného jídla, trauma břicha, zvracení, fyzická aktivita.

Volvulus žaludku podle své etiologie se dělí na dva typy - vrozený nebo získaný a idiopatický.

Obvykle je idiopatický typ pozorován u 2/3 všech pacientů a vyvíjí se kvůli slabému stavu vazivového aparátu žaludku, což pomáhá přiblížit pylorus a kardii k plnému žaludku.

Druhý typ je pozorován u 1/3 pacientů a přímo závisí na získaných nebo vrozených abnormalitách vedoucích k nadměrné pohyblivosti žaludku.

Volvulus žaludku je akutní a chronický. První se vyskytuje zpravidla méně často než chronická a vyskytuje se stejně často v obou osách žaludku. U chronického typu je onemocnění výsledkem rotace žaludku kolem příčné osy.

Příznaky

Příznaky obvykle závisí na věku pacienta, rychlosti rozvoje onemocnění, stupni torze žaludku.

Klinický průběh onemocnění má dvě hlavní fáze:

• 1. - volvulus nedosáhl 180° a nedochází k úplnému uzavření lumen pylorické a srdeční části žaludku;
• 2. - torze dosahuje 180° a dochází k úplnému uzavření určitých částí žaludku.

Akutní volvulus žaludku se objevuje náhle a je charakterizován především intenzivní bolestí v levém hypochondriu a epigastrické oblasti, někdy vyzařující do hrudníku (jeho dolní části) a zad.

Dochází k opakovanému zvracení s průchodnou kardií. Neposkytuje pacientům úlevu. V důsledku otoku v epigastrické oblasti je pozorována asymetrie břicha, která je při palpaci středně bolestivá.

V prvních hodinách poté, co došlo k torzi žaludku, může dojít k výronu stolice a plynů a také jsou slyšet peristaltické zesílené zvuky. V případě úplného uzavření pyloru a kardie se stav pacienta zhoršuje. Dochází k nadýmání, bolest zesiluje.

Nad oteklou oblastí břicha během fyzikálního vyšetření zmizí střevní zvuky a odhalí se vysoká tympanitida, regurgitace nastává již po několika doušcích vody, polykání je téměř nemožné, žízeň se zvyšuje.

Když se žaludek otáčí vzhledem k podélné ose, jsou pozorovány následující: mimovolní opakované zvracení, akutní a silná bolest v epigastrické oblasti, nemožnost nebo obtížnost zavedení sondy do žaludku.

Při akutní torzi žaludku (s onemocněními a vrozenými anomáliemi bránice), jejíž průběh je lokalizován v pleurální dutině, dochází k ostrým bolestem v epigastrické oblasti a na hrudi, vyzařující do ramene, lopatky, dušnost je dodržován.

Diagnostika

Klinický obraz tohoto abnormálního onemocnění připomíná zaškrcenou diafragmatickou kýlu. Takový jev, jako je nadýmání levého horního kvadrantu břicha, je charakteristickým znakem volvulu žaludku. Vizuálně pozorována zvýšená peristaltika žaludku.

Relaxace levé strany bránice je jednou z nejčastějších příčin volvulu žaludku. Torze žaludku je také možná, pokud je v brániční kýle. Kvůli obstrukci jsou všechny pokusy o zavedení žaludeční sondy neúspěšné. Diagnózu upřesněte pomocí rentgenového vyšetření v nemocnici, které se okamžitě odebírá.

Akutní průběh žaludečního volvulu se zpravidla projevuje těžkou intoxikací, dystrofickými změnami v parenchymálních orgánech, těžkými metabolickými poruchami a hemodynamickými poruchami. Diagnóza se opírá především o údaje klinického vyšetření a rentgenového vyšetření.

Je poměrně obtížné diagnostikovat volvulus žaludku ve vztahu k podélné ose, zvláště pokud není pozorován defekt bránice.

Na rentgenových snímcích je možné odhalit vysoké postavení membrány a existenci velké plynové bubliny s hladinou kapaliny - horizontální.

V žaludku, s otočením kolem příčné osy orgánu, jsou během rentgenového vyšetření (pacient ve stoje) detekovány dvě hladiny tekutiny: první je ve fundu žaludku, druhá je v těle žaludku.

Rentgenová kontrastní studie je také důležitá při identifikaci onemocnění bránice, které vedou ke vzniku chronického volvulu žaludku.

Přestože alkalická fosfatáza a amyláza mohou být zvýšené, laboratorní nálezy jsou nespecifické.

Prevence

Onemocnění je tak vzácné, že speciální preventivní opatření dnes neexistují.

Léčba

Léčba volvulu žaludku je výhradně chirurgická. Konzervativní opatření mohou být někdy úspěšná, ale neodstraní příčiny vedoucí k volvulu. V případě volvulu žaludku by měla být okamžitě provedena dekomprese žaludku. Pokud není možné sondu nainstalovat, je třeba od pokusů upustit, protože to může přispět k perforaci stěny žaludku, zejména u dětí.

Včasná chirurgická léčba vede k progresi těžkých komplikací a zvýšené mortalitě.

Perforace stěny s rozvojem peritonitidy, stejně jako nekróza, jsou nejčastější komplikace akutního volvulu žaludku. Nekróza žaludeční stěny v důsledku silného prokrvení žaludku se vyskytuje pouze v 5-28 % všech případů. Nejčastější komplikace: akutní pankreatitida, ruptura sleziny, ruptura společného žlučovodu, žloutenka, žaludeční krvácení v důsledku tvorby akutních vředů.

Mortalita u akutního volvulu žaludku se pohybuje od 30 do 50 %, v případě komplikací s nekrózou jeho stěny dosahuje 60 %.

Střední laparotomie je považována za nejběžnější chirurgický zákrok. Volvulus žaludku, který byl komplikován nekrózou stěny přímo v kýle otvoru jícnové bránice, je indikací k torakotomii.

Narovnání žaludku je hlavní fází operace, ale provádí se až po dekompresi orgánu. K tomu se provádí gastrostomie a žaludeční punkce.

Nekróza žaludeční stěny je také indikací k resekci žaludku, někdy i gastrektomii.

Často po narovnání volvulu žaludku dochází k relapsu onemocnění a zde chirurgové nesouhlasí. Někteří věří, že operace by měla skončit gastropexií, zatímco jiní - gastrostomií. Někteří chirurgové obvykle používají obě tyto intervence.

Dnes existují údaje o použití laparoskopické metody u chronického volvulu žaludku.

Gastrický volvulus je mechanická torze, která způsobuje komplikace velmi rychle, a pokud není poskytnuta lékařská pomoc do 2-4 hodin po objevení prvních příznaků, zvíře zemře. Níže podrobně probereme příznaky, příčiny a způsoby první pomoci.

Podstata nemoci je v tom psí žaludek se z plynů roztáhne a pak se zkroutí a dotkne se jiných orgánů. To již vede k poruše prokrvení celého těla a smrti. Co způsobuje volvulus střev, žaludku? Příčiny syndromu lze rozdělit do dvou hlavních skupin:

• přírodní faktory;
• a ty, které vzniknou nedbalostí vlastníků.

V prvním případě mluvíme o důvodech, které se ve veterinární medicíně dělí na:

• ústavní(predispozice k volvulu, záleží na stavbě těla psa – ohrožena jsou velká plemena);
• fyziologický(u psa jsou gastrointestinální patologie, které přispívají k rozvoji volvulu, gastritida, nádor nebo vřed).

Příčiny z nedbalosti jsou situace, kdy se majitelé neřídí a:

• podávejte zvířeti potravu pouze jednou denně a část je velká;
• dát krmivo nízké kvality z nichž se vyvinou četné fermentační procesy, které snadno vedou k nadýmání;
• dovolit fyzická aktivita (procházky, hry, trénink) krátce před nebo bezprostředně po krmení;
• dovolit náhlý stres (jízda stejným autem) po jídle.

Příznaky

První příznaky volvulu žaludku u psa jsou následující:

• nutkání na zvracení a ostrá, křečovitá bolest, zároveň zvíře nemůže stát, a když leží, drží zadní nohy v natažené poloze, prsty jsou napjaté;
• břicho otéká- je cítit, když to psi sondují;
• teplota prudce stoupá až 40-41 stupňů;
• vzniká dušnost a zvýšené slinění;
• sliznice získávají namodralý odstín;
• se vyvíjí tachykardie.

Tyto příznaky se mohou objevit a mizet chaotickým způsobem, nejsou považovány za povinné.

Volvulus žaludku u psa: příznaky, které se projevují bez selhání:

• žaludek se během několika minut nafoukne do velké velikosti, zatímco je velmi tvrdý, pes trpí křečovitými záchvaty bolesti;
• žádná defekace;
• pes zvrací pěnu;
• slabost a letargie přechod do kolapsu;
• septický šok (zánětlivá reakce).

Pokud existují alespoň tři z výše uvedených příznaků, měli byste okamžitě jít na veterinární kliniku s chirurgickým oddělením.

Pozitivní výsledek je možný, pokud je v první hodině poskytnuta lékařská pomoc poté, co se objevily první známky volvulu žaludku. Majitelé si to musí dobře pamatovat a pečlivě sledovat stav svého mazlíčka.

Léčba

jak léčit? K záchraně zvířete je nutné vrátit žaludek na místo, vyčistit, prozkoumat dutinu břišní na odumřelou tkáň, a pokud se nějaká najde, odstranit je.

Léčba se provádí pouze formou chirurgického zákroku! Vyléčit domácího mazlíčka doma je nemožné!

Jak poskytnout první pomoc? Uvolněte stav zvířete Než půjdete k veterináři, můžete:

• aplikujte antispasmodikum a léky proti bolesti (vypočítejte je podle hmotnosti psa);
• injekčně podávat léky, které podporují kardiopulmonální činnost;
• proveďte žaludeční punkci, ale pouze v případě, že na to má majitel kompetenci a zkušenosti!

V žádném případě nepodávejte nemocnému zvířeti laxativa nebo vazokonstriktory!

co udělá doktor? Pokud to čas dovolí, za prvé - rentgen, který určí, jak moc jsou postiženy vnitřní orgány. Pokud není čas, a to se často stává, je operace okamžitě provedena. Během ní se děje následující:

• psovi jsou injikovány steroidní hormony, antiemetika, antispasmodika a analgetika, je provedena celková anestezie;
• proveďte punkci k odstranění plynu a snížení tlaku;
• proveďte řez do dutiny, správně otočte žaludek, vložte sondu;
• potravinové hmoty jsou odstraněny ze žaludku, omyty a přišity ke stěně pobřišnice, aby se volvulus již neopakoval;
• mrtvá tkáň je odstraněna.

Po operaci musí pes zůstat v nemocnici 4 nebo 5 dní. Zde je podporována antibiotiky, antiemetiky a gastroprotektory. V případě potřeby jsou krmena parenterálně a stehy jsou také pravidelně zpracovávány.

Prevence

Opatření k prevenci volvulu žaludku zahrnují pozorný přístup k domácímu mazlíčkovi, k jeho stravě, ke způsobu cvičení a odpočinku. Abyste nebyli zaměňováni s jinými hrozbami, musíte znát první příznaky, včetně smrtelných, jako by vlastník měl:

• krmte zvíře alespoň 2-3krát denně v malých porcích;
• je lepší používat suché krmivo, ne nižší než prémiová třída, obsahující hodně masové nebo kostní moučky bohaté na vápník, můžete přidat konzervy;
• dovolte zvířeti cvičit alespoň hodinu po jídle, a pokud byla zátěž před jídlem, musíte jej nakrmit nejdříve za půl hodiny;
• pečlivě sledovat zdraví gastrointestinálního traktu a včas léčit vznikající onemocnění, včetně.

Na závěr lze říci jednu věc: pokud existuje podezření na volvulus žaludku, neměli byste ztrácet čas panikou - musíte jednat rozhodně. Jen rychlé předání psa veterináři zachrání psovi život!

Dále se podívejte na video o volvulu žaludku u psů:

Pozyabin S.V.

kandidát veterinárních věd, Asistentka Kliniky veterinární chirurgie MGAVMiB pojmenovaná po A.I. K.I. Skrjabin,

Volvulus žaludku u psů je polyetiologické onemocnění, akutní chirurgické onemocnění, které se rozvíjí v důsledku mechanické obstrukce nebo reflexního spasmu kardie a pyloru žaludku s následným hromaděním plynů v něm, jeho posunem po podélném, popř. příčná osa, splenomegalie, porucha krevního oběhu v systémovém oběhu a rozvoj šoku.tělesný stav vedoucí ke smrti.

Pokud není zvířeti poskytnuta neodkladná chirurgická péče, může dojít k úmrtí během 4-6 hodin od začátku onemocnění. Navzdory široké oblibě tohoto onemocnění mezi praktiky zůstává počet komplikací a mortalita v pooperačním období poměrně vysoká: mortalita v pooperačním období dosahuje 25%. I přes příznivý výsledek onemocnění v pooperačním období je pravděpodobnost recidivy onemocnění vysoká: až 30 % z celkového počtu zvířat v prvních 2-8 měsících po příznivém výsledku léčby.

Jednou z prvních zmínek o tomto onemocnění v tuzemské literatuře je učebnice soukromé chirurgie, 1952, příčiny onemocnění tam však popsány nejsou, i když průběh chirurgické intervence, kterou autor nabízí, a pooperační dieta je popsaný do jisté míry. Později v učebnici operační chirurgie Petrakova K.A. et al., (1991) uvádějí pouze gostroektazii u psů nebo akutní dilataci žaludku bez kroucení podél jeho podélné nebo příčné osy. Podle zahraniční literatury se výskyt psů s diagnózou volvulus žaludku masožravce postupně zvyšoval z 0,036 % v roce 1964 z celkového počtu chirurgických pacientů na veterinárních klinikách na vrchol 0,57 % v roce 1994, to znamená, že výskyt onemocnění se zvýšil o cca. 15krát. Podle našich údajů nepřesahuje v Moskvě procento pacientů s takovou diagnózou 0,4 % z celkového počtu chirurgických pacientů, ale i tento na první pohled malý počet vyžaduje zvláště velkou pozornost praktických veterinárních specialistů. Chirurgická intervence u této patologie vyžaduje od lékaře nejen znalost anatomie psa a dovednosti břišní chirurgie, ale také úplné pochopení etiologie a patogeneze tohoto onemocnění, bez kterého není možné nejen úspěšně provést chirurgickou intervenci, ale také zajistit adekvátní předoperační přípravu pacienta a předepsat pooperační léčbu.

ETIOLOGIE NEMOCI.

Volvulus žaludku u psů je onemocnění s multifaktoriální etiologií. Není možné vyčlenit jednu jedinou příčinu, která způsobila nástup tohoto onemocnění, ale při systematizaci údajů mnoha autorů lze odhalit, že rizikové faktory tohoto onemocnění jsou:

Velikosti psů je nejčastěji uváděným rizikovým faktorem pro žaludeční volvulus u psů. Nejvíce disponováni jsou psi velkých plemen s tělesnou hmotností nad 25 kilogramů. Při zvažování plemene zvířat, která prodělala toto onemocnění, je možné s přihlédnutím ke snížení rizika volvulu žaludku rozdělit plemena takto: východoevropská a německá, německá doga, velký knírač a baset, dobrman , černý teriér, erdelteriér, labrador, německá doga, rotvajler, bulmastif, ruský chrt, další plemena. Je však třeba mít na paměti, že tato patologie se může vyskytnout u všech plemen psů bez výjimky.

psí konstituce. Konstituci je třeba chápat jako obecnou stavbu těla, vzhledem k anatomické a fyziologické struktuře, dědičným faktorům a projevující se v povaze jeho reakce na vliv faktorů prostředí. Jako rizikový faktor pro masožravý žaludeční volvulus lze hodnotit i průměrnou hodnotu poměru hloubky k šířce hrudníku pro různá plemena. Hloubkou hrudníku se rozumí vertikální vzdálenost od nejvyššího bodu kohoutku za lopatkami ke spodní ploše hrudníku. Šířka hrudníku – největší vzdálenost mezi oblouky žeber. Pokud je tento ukazatel větší nebo roven 1,4, je takový pes nejnáchylnější na žaludeční volvulus.

Krmení a údržba. Predispozicí k tomuto onemocnění je krmení objemnou potravou, jako jsou ovesné vločky, kroupy, jáhlové kaše, nekvalitní krmiva, v některých případech dochází k překrmování psů průmyslovými suchými krmivy Objemná krmiva se vyznačují vysokou fermentační aktivitou, pomáhají snižovat kontraktilitu žaludku, což vede k další hyperplazii stěn žaludku. Také jedním z důvodů může být chamtivost při podávání potravy, aerofagie. Jednorázové vydatné krmení před procházkou vyvolává kroucení žaludku, přetékání krmnými hmotami.

Anatomické důvody zvážit nedostatečnost vazivového aparátu žaludku psa. Je známo, že díky své značné schopnosti pohybu není žaludek pevně fixován v břišní dutině, má však určité body uchycení, díky čemuž zůstává relativně neaktivní. Těmito body jsou gastro-brániční, gastro-jaterní a gastro-duodenální vazy, konečná část jícnu a počáteční duodenum. U psů je gastrosplenické vazivo velmi volné a gastrokolické vazivo chybí. Výsledkem je, že srdeční, pylorická část a menší omentum tvoří prakticky pevnou osu, kolem které se žaludek při plnění otáčí.

Z fyziologických důvodů zahrnují dysmotilitu žaludku, spojenou s chronickou gastritidou a hyperplazií stěn žaludku. Onemocnění může být také vyvoláno chronickými onemocněními jater, žlučníku, slinivky břišní (hepatopatie různé etiologie, cholecystitida), helmintické léze gastrointestinálního traktu a dysbióza. Předisponujícími faktory mohou být také porušení vagusu, který je zodpovědný jak za produkci žaludeční šťávy, tak za žaludeční motilitu. Je možná provokace gastrického volvulu výskytem stresové situace.

PATOGENEZE ONEMOCNĚNÍ.

Patogeneze volvulu žaludku u masožravců sestává z několika fází, které se projevují svými účinky na různé orgány a orgánové systémy psa. Podmíněně lze tyto fáze rozdělit na:

- primární žaludeční plnění žaludku v důsledku nástupu fermentačních procesů a křečí pylorické a srdeční části žaludku (gastrectasia)

- stočení žaludku a sleziny kolem jícnu a slezinného vazu (aktuální volvulus žaludku);

- porušení hemodynamiky v aortě, portální žíle jater a kaudální vena cava, zvýšený tlak v břišní a hrudní dutině;

- porušení metabolismu vody a elektrolytů, hypoxie, hypovolémie, zvýšená toxikóza a smrt.

Hlavní věcí ve vývoji patogeneze je akutní expanze žaludku psa, hromadění neplynových látek, narušení prokrvení žaludeční stěny a inervace - gastrektázie. Dalším krokem je otočení kolem jícnu spolu se slezinou a gastrosplenickým vazem. Když je žaludek zkroucený, cévy, které ho krmí, jsou také zkroucené, v důsledku toho je narušena výživa stěn žaludku (zastavuje se nebo výrazně klesá venózní odtok a arteriální přítok). Ve stěnách žaludku dochází ke stázi krve, která po určité době způsobuje tkáňovou ischemii, hemoragický zánět a v důsledku toho nekrózu. Jako první je postiženo větší zakřivení a fundus žaludku. Přibližně 4 hodiny po propuknutí onemocnění lze detekovat nekrózu těchto částí žaludku, což si vyžádá částečnou gastrektomii.

Další fází je vývoj splenomegalie. Zvětšení sleziny může být až 200-400%. Ve zvětšené slezině začínají procesy žilní stagnace krve, hemolýzy krve a hromadění neúplně oxidovaných produktů v krvi, což v pooperačním období vede k akutnímu zánětu orgánu. Dalším účinkem na tělo nafouknutého žaludku je tlak na orgány břišní a hrudní dutiny, v důsledku čehož je snížen odtok kaudální dutou a jaterními žilami, což vede ke snížení průtoku krve do srdce a snížení objemu krve v plicním oběhu. Tlak na bránici je vyvíjen snížením objemu vyměňovaného vzduchu a v důsledku toho snížením obohacování krve přicházející z plicnice kyslíkem. Snížení průtoku krve do plic a vyčerpání kyslíku v krvi vede k hladovění těla kyslíkem, narušení metabolických procesů v důsledku akumulace neúplně oxidovaných metabolických produktů v krvi a tkáních. Další fází je pokles tělesné teploty v důsledku poruch termoregulačního systému v důsledku porušení rovnováhy voda-elitní a narušení centrálního nervového systému, pokles teploty vede k hlubším změnám v těle. Začíná akutní toxikóza těla, narušení práce všech systémů a orgánů.

Dalším krokem je rozvoj reaktivní pankreatitidy. Pankreas vylučuje endotoxiny a myokardiální supresorový faktor, polypeptid, který se uvolňuje během enzymatické aktivace, ke které dochází během pankreatické ischemie. Podvýživa myokardu vede k narušení činnosti srdce. Všechny tyto nevratné změny nakonec vedou ke smrti.

Z výše uvedeného lze usoudit, že hlavní patogenetický účinek dilatovaného žaludku je primárně zaměřen na narušení krevního oběhu, vodní a elektrolytové rovnováhy, hypovolémii a hypoxii, způsobující toxikózu, která nakonec vede k šoku s následnou zástavou srdce a smrtí.

KLINICKÉ ZNAKY A DIAGNOSTIKA NEMOCI

Při masožravém volvulus žaludku v prvních 1-2 hodinách po propuknutí onemocnění jsou přítomny tyto klinické příznaky, obvykle již odhalené při odběru anamnézy: prudké zhoršení stavu psa, nejčastěji po krmení a aktivní chůzi. Zvíře se stává neklidným, nemůže najít polohu bez bolesti, neustále se pohybuje nebo zaujímá nucenou polohu vleže. U zvířete můžeme pozorovat neúspěšné pokusy o zvracení, zvětšení objemu dutiny břišní. Přestože je přítomna činnost žaludku, torze žaludku způsobuje torzi jícnu, která brání průchodu zvratků.

V budoucnu, 2 hodiny po nástupu onemocnění, při klinickém vyšetření registrujeme následující příznaky:

Zvětšení objemu břišní stěny, zejména v levém hypochondriu v důsledku hromadění plynů v žaludku. Při poklepu je slyšet bubínek téměř ve všech předních dvou třetinách břišní dutiny a v oblasti xiphoidní chrupavky nebo trochu vlevo lze nalézt tupý zvuk způsobený zvětšenou slezinou posunutou zvětšený žaludek;

Při auskultaci břišní dutiny je slyšet zvýšená tvorba plynu, peristaltika není slyšitelná, s poslechem srdce, těžká tachykardie, někdy s příznaky arytmie a extrasystoly;

- tělesná teplota je snížena, sliznice jsou chudokrevné, suché, tachypnoe, slabost nejprve zadních a poté předních končetin, plnění žil je mírné.

Diferenciální diagnostika gastric volvulus u psů by měl být proveden s přihlédnutím k podobnosti klinického obrazu tohoto onemocnění s akutní dilatací žaludku - gastrektázií. Za akutní dilataci žaludku se u psů považuje distenze žaludku bez vychýlení z anatomicky správné polohy v dutině břišní (torze) způsobená spasmem žaludečních zúžení nebo mechanickou obstrukcí potravy do dvanáctníku. To je třeba vzít v úvahu, protože tyto dvě zdánlivě stejné patologie vyžadují různé léčebné režimy. Pokud je při akutní expanzi žaludku (gastroektázie) možné provést postup pro zavedení žaludeční sondy, pak je při skutečném volvulu žaludku nutná urgentní laparotomie, aby se žaludek dostal do anatomicky správné polohy, sondoval a vyfoukl plyny.

Psi se známkami akutní psí dilatace žaludku a volvulus obvykle vykazují stejné příznaky, jaké jsou uvedeny výše. Pro diferenciální diagnostiku těchto dvou patologií se používá žaludeční sonda. Pro velká plemena psů (o hmotnosti 20 kg a výše), která nejčastěji trpí masožravým volvulem žaludku, jsou vhodné jak měkké pryžové sondy, tak tužší pogumované plastové sondy. Průměr sondy se může lišit od 2,0 do 3,5 cm v závislosti na velikosti psa, délka by měla být jeden a půl vzdálenosti od řezáků k poslednímu žebru s hlavou nataženou dopředu. K umístění sondy se používá roztahovač úst, po kterém se sonda namazaná vazelínou nebo mastnou mastí protáhne pod palatinovým závěsem do hltanu a jícnu. Je třeba mít na paměti, že jícen je umístěn ventrálně k průdušnici, a proto, když je zvíře v poloze na zádech, musí se sonda pohybovat dopředu a nahoru nad palatinovým závěsem. Po posunutí sondy o 20-30 centimetrů za palatinovou oponu je nutné provést test pomocí naplněné nádoby s vodou, zda se sonda dostane do průdušnice (při výdechu vycházejí bubliny z konce sondy spuštěného do voda). Pokud se sonda dostala do jícnu, ale nemůže projít do žaludku, pak se jedná o torzi žaludku psů (při zkroucení žaludku je zkroucený i jícen, sonda nemůže projít). Pokud sonda prošla do žaludku a ze sondy vycházejí žaludeční plyny, jedná se o akutní expanzi žaludku a poté se žaludek vymyje z potravinových hmot a do žaludku jsou zavedeny antifermentační látky (hypertonický roztok sody, alkohol, aktivní uhlí atd.).

Pokud je diagnóza pochybná, když není možné zavést žaludeční sondu nebo sonda nemůže projít do jícnu, je nutné provést rentgenové vyšetření žaludečního volvulu u masožravců v dorzo-ventrální a latero-mediální projekci . Doporučujeme provádět RTG vyšetření v dorzo-ventrální projekci v poloze na břiše a v latero-mediální projekci v poloze na levé straně, protože jsou pro zvíře nejméně zatěžující při volvulu žaludku. Při analýze rentgenových snímků potvrzujících a zpochybňujících diagnózu volvulu žaludku u psů jsme identifikovali hlavní kritéria, jejichž porovnáním lze učinit správný závěr o přítomnosti nebo nepřítomnosti volvulu žaludku u psa.

- posunutí pyloru vpřed nebo jeho umístění v levém hypochondriu: posunutí kardie a pyloru z míst anatomického umístění bude na rentgenovém snímku indikovat volvulus žaludku, což lze snadno zjistit v latero-mediální projekci ;

- deformace žaludku naplněného plynem, projevující se radiografickým příznakem přesýpacích hodin v dorzoventrální projekci (přítomnost zúžení na větším zakřivení žaludku);

- posunutí střeva a sleziny do pravého hypochondria nebo vzdech bude indikovat volvulus žaludku, který se nachází v latero-mediální projekci.

Na prezentovaném rentgenovém snímku č. 1, provedeném v dorzoventrální projekci, je patrný plynem naplněný žaludek zabírající většinu břišní dutiny, posun střeva a sleziny do pravého vzdechu. V tomto případě je učiněn závěr o inverzi žaludku u srbaku. Na RTG č. 2 snímek téhož psa v boční projekci nelze učinit jednoznačný závěr o volvulu žaludku.

RTG č. 1 - torze žaludku u psa.

Je třeba vzít v úvahu skutečnost, že ne vždy provedení radiografie pouze v jedné projekci umožňuje přesnou diagnózu této patologie. Pouze analýza rentgenových studií v dorzo-ventrální a latero-mediální projekci současně umožňuje spolehlivě diagnostikovat onemocnění a přistoupit k chirurgické léčbě této patologie.

V případě, že je detekováno rovnoměrné zvýšení žaludku, bez vytěsnění sleziny a střev z jejich anatomických míst, je učiněn závěr o přítomnosti akutní expanze žaludku - gastrektázy (rentgen č. 3).

Ultrasonografie může být použita k potvrzení diagnózy gastrického volvulu u psů. V tomto případě je nutné přesně určit polohu sleziny a míru jejího zvětšení. Při významném zvětšení velikosti sleziny (splenomegalie) nebo když se nachází v pravém hypochondriu nebo v oblasti xiphoidní chrupavky, je učiněn závěr o inverzi žaludku.

RTG č. 3 Gastrektáze u psa, dorzo-ventrální projekce, Rovnoměrné zvýšení žaludku, slezina v levém podžebří, střevo je zatlačeno do oblasti pánve.

ZÁVĚR

Etiologickými znaky gastrického volvulu u psů jsou predispozice velkých plemen psů vážících více než 25 kilogramů a starších 4 let s objemným typem krmení. V patogenetickém aspektu, kdy se žaludek otáčí v důsledku stlačení portální žíly jater a kaudální vena cava, zvýšení tlaku v hrudní dutině u nemocného zvířete, nastupují jevy hypovolémie, hypoxie a akutní toxikózy, které vede k hlubokému narušení fungování všech systémů a orgánů. Diferenciální diagnostika by měla být založena na podobnosti gastrického volvulu s gastrektázií u psů se speciálními výzkumnými metodami. Gastrický volvulus u psů je akutní chirurgická patologie, která vyžaduje jasné pochopení její etiologie a patogeneze a chirurgický zákrok v prvních hodinách po nástupu onemocnění.

1. Filippov Yu.I., Pozyabin S.V. Splenektomie pro volvulus žaludku u psů//Veterinární.- 2002.-№12.-str.53-54.

2. Filippov Yu.I., Pozyabin S.V. Novinka v etiologii volvulu žaludku u psů // Veterinární lékařství

3. Pozyabin S.V. Diferenciální diagnostika volvulu žaludku u psů//Veterinary.-2003.- č. 1.-S.59-61.

4. Pozyabin S.V. Diagnostika, léčba a prevence volvulu žaludku u psů// Diss. ... kandidát veterinárních věd, MGAVMiB, 2003.

4. Bojrab M. Currient techniky v chirurgii malých zvířat.- N.Y.: Baltimore,- 1998.

5. Dupre G. Gastrectasia/gastrický volvulus u psů// Focus vol4 No. 3, 1994.

6. Glickman L. Epidemiologie dilatace žaludku se současným volvulem u psů// Focus.- sv. 5.-