Volvulus želodca: vzroki, simptomi, zdravljenje. Črevesni volvulus: simptomi pri psih, zdravljenje in preprečevanje

Volvulus želodca pri psih je akutno patološko stanje, ki zahteva takojšnjo veterinarsko pomoč. Diagnosticira se pri hišnih ljubljenčkih velikih in velikanskih pasem z dedno nagnjenostjo. Kot izzivalne dejavnike lahko volvulus pripišemo nepravilnemu hranjenju, prekomerni telesni aktivnosti takoj po jedi. Z manifestacijo značilnih simptomov se pes takoj pošlje na operacijsko mizo, štetje traja nekaj minut.

Razlogi

Glavni vzroki torzije želodca se štejejo za genetsko nagnjenost psa k patologiji in njegovo velikost. Kompleks vzrokov (nenaden premik, raztezanje ali pretrganje želodčnih vezi) povzroči zvijanje želodca od desne proti levi in ​​nazaj naprej, zaradi česar sta srčni sfinkter in požiralnik vkleščena.

Seznam in razlaga glavnih vzrokov TSZH (sindrom želodčnega volvulusa).

Nepoznavanje načel prehrane in vadbe

Napaka lastnika je hranjenje hišnega ljubljenčka pred sprehodom, velik del naenkrat, odsotnost delnih obrokov (2-3 krat na dan), požiranje zraka (lačen pes pohlepno pogoltne hrano z zrakom). Odpoved živčnega sistema povzroči kopičenje zraka v želodcu in z aktivnimi, nenadnimi gibi pride do močnega premika organa, ki mu sledi zvijanje.

Pravzaprav lahko volvulus želodca primerjamo z balonom, tesno zategnjenim na obeh straneh, z edino razliko, da obstajata dve vrvi, fiziološko pa zahteva stalno sproščanje želodca iz hrane in zraka. Če se to ne zgodi, se pojavijo znaki akutnega stanja, ki grozi z razpokom sten, peritonitisom in smrtjo.

Dieta

Prebavni trakt zavzema veliko površino v trebušni votlini. Do 70% plinov, potrebnih za normalno delovanje želodca in črevesja, se pogoltne s hrano. Običajno zrak izstopi z riganjem, se vpije ali izstopi skozi analni sfinkter.

Živila s povečanim nastajanjem plinov (vlaknine, stročnice, zelje, črn kruh, krompir itd.) Povečajo količino plinov, posledično se lahko napihnjena želodčna žoga v danih okoliščinah zvije.

Ne smemo pozabiti, da je pes mesojed, zato mora biti večina prehrane meso (približno 80%) in ne žitarice ali druge priloge.

Anatomski položaj

Običajno mora sprememba volumna želodca ohraniti predvideno mobilnost, to dosežemo s prisotnostjo ligamentov in organov, na katere je "vezan". Močna ekspanzija mišičnega organa z veliko velikostjo telesa, določenim razmerjem med globino in širino prsnega koša (po rentgenskih slikah več kot 1,4) je dejavnik tveganja.

Anomalije gastrointestinalnega trakta

Pomanjkanje encimov, želodčnega soka, kronične bolezni prebavil, motnje kontraktilne funkcije želodca, tumorji, anomalije sfinkterjev, zoženje ali odebelitev sten organa lahko povzročijo volvulus.

okvara CNS

Posledice motenj nevrohumoralnega sistema, odgovornega za delovanje prebavil, vodijo do nezmožnosti pravočasne prebave in evakuacije hrane v komo ter kopičenja plinov v želodcu.

Habitati in stresorji

Povečano nastajanje plinov v želodcu psa se pojavi, ko je v visokogorskih razmerah. Nenehen stres moti delovanje celotnega organizma, vključno z vnosom, prebavo in izločanjem hrane.

simptomi

Večji odstotek poginov psov zaradi volvulusa želodca je posledica počasne reakcije lastnika, pomanjkanja znanja o vzdrževanju psov velikih in velikanskih pasem (od 25 kg).

Največja težava, s katero se soočajo veterinarji, je trdno prepričanje lastnika, da »bo vseeno minilo«, in nepripravljenost zapraviti tudi nepomembne zneske za zdravljenje.

Zmedenost lastnika po smrti hišnega ljubljenčka je lahko upravičena s hitrim razvojem patološkega stanja. Pred nekaj urami je bil pes aktiven z zdravim leskom v očeh, odličnim apetitom in po kratkem času pogine.

Pogosteje se želodec vrti v smeri urinega kazalca, razširi, premakne na stran skupaj s spodnjim delom požiralnika in srčnim sfinkterjem, s čimer povleče tanko črevo in pilorus. Na vrhuncu volvulusa se vezi, ki držijo želodec v anatomsko pravilnem položaju v trebuhu, močno raztegnejo ali strgajo. Organ je premaknjen nazaj, prekomerna raztegnjenost plinov in nezmožnost njihovega izstopa naravno vodi do napihnjenosti, stiskanja organov in sistemov, ki se nahajajo poleg patološko povečanega želodca.

Vzrok smrti je akutno srčno popuščanje, bolečinski šok ali ruptura želodca.

Tipični simptomi:

1. Hiter razvoj.
2. Ostro poslabšanje. Lastnik se mora hitro odzvati in povezati hkratno in obilno hranjenje ter telesno aktivnost. Življenje hišnega ljubljenčka je pogosto odvisno od hitrosti reakcije.
3. Močna tesnoba, značilni položaji, v katerih hišni ljubljenček išče najbolj nežno in manj boleče stanje.
4. Slinavost, majhna količina bruhanja bele sluzi.
5. Trebuh je v obliki raztegnjenega bobniča, njegovo hitro vizualno povečanje volumna.

Med pregledom veterinar jasno ugotovi prisotnost povečane tvorbe plinov v popolni odsotnosti zvokov iz dela črevesne gibljivosti. Vidne sluznice in očesna veznica postanejo bledi z nekaj cianoze, pojavi se zasoplost, zniža se telesna temperatura. Pes ne more stati na tacah zaradi močnega stiskanja velikih krvnih žil, živčnih debel in motenj krvnega obtoka.

Zakaj pride smrt

Izhodišče je nastanek velike količine plinov, pritisk vsebine na stene želodca, njihovo raztezanje, motnje prehoda živčnih impulzov in oskrbe s krvjo. Spazem sfinkterjev blokira izhod iz želodca, prekomerno raztezanje sten povzroči bolečinski šok. Ob telesni aktivnosti in že samo pri običajnem tekanju se želodec premakne na svojem najšibkejšem mestu, vezi, ki je pritrjena na vranico. Teža organa in velik volumen ne omogočata pritrdilnih lastnosti, zaradi česar se vranica, želodec in krvne žile preprosto vrtijo okoli požiralnika.

Če psa na tej točki pripeljejo na operacijo, je napoved patologije previdna do ugodna. 3-4 ure po udaru se prekrvavitev organov in tkiv ustavi, pojavi se nekroza (nekroza živih tkiv).

Po državnem udaru se začne eden najnevarnejših trenutkov - stiskanje srca in pljuč. Če je prsni koš preozek, povečan želodec preprosto vtisne vitalne organe v rebra, žival ne more dihati, kri preneha biti nasičena s kisikom. Vranica se močno poveča (4-5-krat), produkti razpadanja se kopičijo, zastrupitev vodi do motenj v delovanju organov in sistemov, zlasti centralnega živčnega sistema.

Prva pomoč

Značilna slika je, da hišni ljubljenček, ki je pravkar veselo tekel po ulici, nenadoma zmrzne, njegova glava in vrat postaneta napeta, gibi so odsotni ali zelo počasni, pogled je prestrašen-paničen, trebuh (pogosto na levi strani) začne hitro nabrekati. Pes komaj stoji na nogah, potem pade in začne "kričati od bolečine".

Prva pomoč je sestavljena iz hitrega odziva in dostave ljubljenčka v najbližjo veterinarsko ambulanto. Bolje bi bilo, da prej pokličeš in sporočiš, da se pes prevaža, predvidoma s torzijo želodca. Od trenutka, ko se pojavijo simptomi, imajo lastnik in veterinar še največ 3-4 ure (včasih tudi manj kot eno uro), po tem času živali ni več mogoče pomagati.

Česa ne moremo storiti z volvulusom črevesja (želodca) pri psu? Sedeti in vprašati psa, kako se počuti, poklicati lastnike psov ali sosede, ki jih poznate, v upanju, da bodo žival ozdravili po telefonu, poskusiti psa zvleči v hišo, dati najrazličnejše tablete proti bolečinam, vodo itd. .

Diagnostične metode

Jasna zgodba lastnika o razlogih, ki bi lahko povzročili napenjanje pri psu, bo veterinarju pomagala hitro predpisati številne diagnostične metode in poslati ljubljenčka na operacijsko mizo.

Poraba:

• gastrogram ali radiografija (rentgen želodca v stoječem položaju);
• ultrazvočni pregled;
• endoskopija.

Najnovejša študija nam omogoča, da izključimo ali potrdimo bolezen, ki je po simptomih podobna - akutno širjenje želodca, pri katerem organ nabrekne v velikosti, vendar je ohranjen prost prehod požiralnika.

Sondiranje želodca je postopek, ki se izvaja pod anestezijo, nobena žival ne bo prostovoljno dovolila, da se ji v usta in požiralnik vstavi gibljiva cevka. Nasilna manipulacija je izključena, to je dodaten stres za hišnega ljubljenčka. Najprej veterinar opravi vrsto medicinskih postopkov (kapalke, zdravila za srce in bolečine), ki lajšajo simptome, nato vbrizga anestezijo in nato vstavi sondo.

Z akutno ekspanzijo želodca prehaja prosto, ne da bi naletel na ovire v območju kardije.

Volvulus lahko zamenjamo z drugimi motnjami:

1. Huda zastrupitev.
2. Ascites in peritonitis.
3. Volvulus tankega črevesa.
4. Torzija peclja vranice.
5. Volvulus črevesja pri mladičih (odrasli).
6. Kršitev genitourinarskega sistema.
7. Totalni plevritis.
8. Tumor v trebuhu itd.

Natančno diagnozo lahko postavi le veterinar!

Toda obstaja trenutek, ne da bi vedeli, da se pogosto pojavi diagnostična napaka. Če med torzijo želodca organ ni popolnoma ovit vzdolž osi, bo sonda prešla, ne da bi naletela na oviro. To vodi v neuspeh pri zagotavljanju popolne pomoči in v prihodnosti, s ponavljajočo se inverzijo, do dejstva, da bo lastnik sam poskušal psa zdraviti zaradi druge patologije. Zato se ni mogoče zanesti le na rezultate sondiranja, pregled mora biti popoln.

Napredek operacije

Torzijska operacija je neizogibna in vzreditelj mora to razumeti. Da bi preprečili smrt pred prihodom v kliniko, psa med prevozom ne položimo na hrbet, da ne povečamo pritiska raztegnjenega želodca na diafragmo in ne izzovemo akutne lakote kisika.

Psa položimo na operacijsko mizo na bok, priključimo intravenski kateter in pripravimo operacijsko polje v levem hipohondriju. Stanje živali lahko olajšate tako, da s punkcijo odstranite odvečne pline. Da ne bi uporabili gastrotomije (odpiranja želodca), pripravimo široko ezofagealno cevko za evakuacijo vsebine iz želodca.

Trebušno votlino previdno odpremo, da ne poškodujemo močno stanjšane stene želodca, organ dodatno prebodemo z iglo (plini se čim bolj odstranijo) in napako zašijemo, da izključimo peritonitis.

Novokainska blokada se izvaja do popolne repozicije (vrnitev anatomske celovitosti, v tem primeru se želodec vrne na svoje mesto), da se izključi bolečinski šok.

Organ se obrne v nasprotni smeri urinega kazalca, oceni se obstoječa škoda. Z nekrozo želodčne stene več kot 1/4 njenega dela veterinar obvesti lastnika, opozori na neugoden izid in govori o evtanaziji (evtanaziji).

Resekcija (izrez, odstranitev) dela želodca je travmatična, krvava in zelo nevarna manipulacija. Včasih se nekrotični del (mrtvi) zašije v želodčno votlino.

S pozitivnimi rezultati naslednjega pregleda se vranica odstrani, masira, prerazporedi kri, izboljša hemodinamiko. Če je čezmerno povečana ali poškodovana, vranico odstranimo.

Izvedite izpiranje želodca s popolno ekstrakcijo njegove vsebine. Če ni mogoče odstraniti posebej velikih kosov, se naredi rez v steni želodca (gastrotomija).

Zadnja faza operacije je gastropeksija pri psu ali vrnitev želodca na svoje mesto z varno fiksacijo v predelu levega križa diafragme, falciformnega ligamenta jeter. Želodec je fiksiran, ne da bi pri tem motili njegovo naravno mobilnost v trebušni votlini, vendar tako, da je izključen razvoj ponovne torzije.

Pooperativno obdobje

Če je mogoče, je priporočljivo psa pustiti na oddelku (bolnišnici) 2-3 dni. Okrevanje je odvisno od tega, kako je hišni ljubljenček prestal operacijo in od hitrosti okrevanja prebavil. Priporoča se postna dieta z vzdrževalno tekočinsko terapijo 3-5 dni. Doma je takšno nego zelo težko zagotoviti.

Hišnega ljubljenčka začnejo hraniti s tekočo hrano, ki hitro preide v dvanajstnik 12 do tankega črevesa. Odmerek hrane postopoma povečujemo, pogostost hranjenja pa zmanjšamo. Šivi se odstranijo 7-11 dni.

Značilnosti LSF glede na praktična opažanja: volvulus je huda kirurška patologija, v odsotnosti takojšnje operacije je smrtna v 100% primerov. Patogeneza je večfaktorska, s kršitvijo homeostaze (samoregulacije), verjetnost smrti je velika.

Napoved in preprečevanje

Napoved bolezni je previdna do neugodna zaradi hitrega razvoja simptomov in velike verjetnosti smrti ljubljenčka, če se ne zdravi.

Preprečevanje volvulusa želodca izhaja iz vzrokov bolezni. Torzijo želodca opažamo pogosteje kot pri samicah pri mastifih, bernardincih, lovskih psih, dobermanih, volčjih hrtih, pastirskih psih, hrtih, seterjih in pri samcih. Te pasme imajo veliko telesno težo in globok prsni koš, to so predpogoji za nastanek volvulusa.

Nemogoče je dovoliti, da hišni ljubljenček pohlepno pogoltne hrano, zato ga ne hranite dlje časa, ampak hrano enakomerno porazdelite v 2-3 hranjenja.

V zadnjih letih se je povečalo število primerov FSJ, najverjetneje zaradi nepravilnega prehranjevanja. Tipična slika - skleda kaše in vonj po mesu za velikana velja za normo rejcev. Takšna prehrana bo prej ali slej povzročila razvoj patologije. Normalno razmerje je 70-75% mesa in 25-30% žitaric.

Pogosta napaka lastnikov je, da svojega ljubljenčka pustijo lačnega ves dan. Ko pridejo lastniki iz službe, postavijo skledo, pes pogoltne hrano, nato pa gredo z njim na sprehod, tečejo in skačejo.

Volvulus želodca je nevarno stanje, ki zahteva takojšnjo veterinarsko pomoč. Poznavanje značilnosti pasme hišnega ljubljenčka, pravil hranjenja in vzdrževanja bo pomagalo preprečiti grozno patologijo.

Volvulus želodca je ena najhujših bolezni pri psih. To je akutna bolezen, za katero je značilno močno širjenje želodca zaradi njegovega prelivanja in krča pilorusa s povečanimi fermentacijskimi procesi v želodcu in prekomernim nastajanjem plinov. Z aktivno peristaltiko se želodec premika in zvija. Prizadeti so predvsem psi velikih pasem.

Navadna radiografija. Inverzija želodca.

Zdravljenje volvulusa želodca je samo kirurško, uspešnost kirurškega posega je odvisna od oblike bolezni, stopnje dekompresije krvnih žil in organov, motenj homeostaze in zahteva aktivno, hitro posredovanje. Brez nujne operacije je smrtnost 100-odstotna.

Volvulus spremlja ostro širjenje želodca in lahko poteka vzdolž več osi ​​- vzdolžni os (prehaja skozi pilorus in kardijo želodca), prečni os (skozi sredino male in velike krivine) in mešano oblika (kombinacija prvih dveh). To obliko pogosto spremlja odcepitev gastrosplenične vezi in krvavitev. Najtežje je pri obračanju želodca in običajno zahteva odstranitev vranice.

Etiologija bolezen ni dobro razumljena. Predpostavlja se, da so anatomske in fiziološke značilnosti organov na tem področju (gibljivost želodca) v kombinaciji s funkcionalnimi in organskimi boleznimi želodca in dvanajstnika, prehranske značilnosti (prekomerno hranjenje, uživanje velike količine žit, testenin in živil, ki vodijo do prekomerno nastajanje plinov). Ugotovljeno je, da se napihnjenost pogosto pojavi po jedi med sprehodom ali aktivnim igranjem s psom.

Zapleti in prognoza

Vrsta volvulusa je zelo pomembna pri razvoju zapletov in določa prognozo bolezni.

pri prečni torzija pogosto pride do ločitve gastro-vraničnega ligamenta, na katerem je pritrjen želodec. To spremlja znatna krvavitev in potrebna je odstranitev vranice.

pri vzdolžni volvulus, pride do odcepitve velikega omentuma s krvnimi žilami, ki oskrbujejo želodec, in povzroči veliko krvavitev, dolgotrajen potek bolezni lahko spremlja nekroza želodčne stene. V teh primerih se mora kirurg zateči k resekciji želodca.

Časovni dejavnik je zelo pomemben za prognozo bolezni. od tega je odvisna stopnja poškodbe žil in ligamentov ter stopnja motenj krvnega obtoka organov in razvoj zapletov.

Prekomerno raztegnjen želodec stisne žile, ki hranijo organe - spodnjo votlo veno, aorto in moti gibljivost diafragme. To vodi do razvoja hude hipoksije in posledično do pojava srčno-žilne in dihalne odpovedi. Toksični produkti, ki se razvijejo v steni želodca zaradi njegove hipoksije, imajo kardiotoksični učinek in vodijo do hudih srčnih aritmij, kar je treba upoštevati pri izvajanju intenzivne nege teh bolnikov.

Tako torzija želodca vodi do razvoja naslednjih zapletov:

• bolečinski šok;
• srčno-žilna insuficienca;
• odpoved dihanja;
• hipovolemija;
• kršitev ravnovesja vode in elektrolitov;
• motnje koagulacijskega sistema krvi (DIC sindrom);
• toksemija;
• motnje centralnega živčnega sistema.

Klinična slika in diagnoza

Klinična slika svetlo in ni težko (diagnoza se lahko opravi po telefonu). Za bolezen so značilni simptomi:

• močno širjenje želodca (v 30-40 minutah po jedi), ki ga spremlja resno stanje psa;
• bruhanje;
• obilno slinjenje in sluz;
• dispneja;
• tahikardija;
• ostre bolečine v trebuhu.

Zato dodatne raziskovalne metode praviloma niso potrebne.

Samo v začetni fazi razvoja bolezni je lahko potrebna diferencialna diagnoza z drugimi vrstami obstrukcije prebavil. Če želite to narediti, lahko naredite ultrazvok in pregledno sliko trebušne votline. Med temi študijami volvulus razkrije močno razširitev želodca (glej rentgen).

Če sumite na volvulus želodca ali ga odkrijete, čimprej, na kakršen koli način (s taksijem ali zasebnim prevozom) dostaviti žival na kliniko.

Predoperativna priprava

Za prevoz bolnega psa je seveda bolje uporabiti storitve, ki bodo pomagale "naložiti" žival z zdravili, postaviti dekompresijsko sondo in začeti intenzivno terapijo med prevozom, vendar mora dispečer razjasniti zmožnosti in opremo mobilne reševalne ekipe.

Možno že v reševalnem vozilu predoperativna priprava- odstranjevanje psa iz šoka, boj proti pljučnemu srčnemu popuščanju, hipoksiji in zastrupitvi. Če med prevozom ni mogoče izvesti predoperativne priprave, potem nujno izvajajo na kliniki takoj po sprejemu psa.

Pred operacijo, takoj po uvedbi živali v anestezijo, je potrebno namestiti želodčno sondo za dekompresijo, ki zmanjša stiskanje žil, olajša rotacijo želodca in zmanjša možnost zapletov.

Če sonda skozi usta ni mogoča, naredimo dekompresijo s sondo skozi steno želodca ali redkeje želodčno punkcijo za korekcijo pljučnega srčnega popuščanja.

Predoperativna priprava vključuje intravensko dajanje fizioloških raztopin, poliglucina in drugih zdravil po presoji lečečega zdravnika in anesteziologa. Predoperativna priprava traja približno pol ure. Po vzpostavitvi hemodinamike se izvede laringealna intubacija, poglobi se anestezija in začne operacija.

Glavne faze kirurškega posega

O izbiri anestezije se dogovorita anesteziolog in kirurg.

Kirurški poseg za katero koli obliko volvulusa je naslednji:

• laparotomija;
• gastrotomija in sprostitev želodca iz njegove vsebine,
• sploščenost trebuha;
• revizija trebušnih organov s hemostazo;
• če je potrebno, splenektomija;
• po potrebi gastropeksijo;
• po potrebi gastropeksijo (fiksacija želodca na trebušno steno, da se prepreči ponovitev pri velikih in starih psih, ker imajo mlahava tkiva);
• nekateri avtorji predlagajo selektivno vagotomijo (za preprečevanje ponovitve bolezni) in piloroplastiko;
• izpiranje trebušne votline;
• šivanje kirurške rane.

Postoperativna terapija

Pooperativna intenzivna nega je odvisna od obsega kirurškega posega in tistih sprememb na notranjih organih, ki jih odkrijemo med operacijo.

V pooperativnem obdobju je žival v enoti intenzivne nege, kjer pod nadzorom laboratorijskih preiskav krvi in ​​urina dobi popolno korekcijo motenj hemostaze. Po potrebi je predpisan EKG, na podlagi katerega se izvaja korekcija kardiovaskularnih motenj. Za izključitev zastoja v pljučih in aspiracijske pljučnice je indicirana avskultacija živali in po potrebi rentgen prsnega koša.

Intenzivna terapija se izvaja v 1-2 dneh. Hranjenje je predpisano po 2-3 dneh, odvisno od stanja želodčne stene in resnosti stanja živali. Dieta, ki se običajno priporoča za pse s prebavnimi motnjami, je Royal Canin Gastro Intestinal GI 25 ali PURINA Veterinary Diets EN Gastroenteric Canine Formula. Žival je pod nadzorom veterinarja 7-10 dni.

Volvulus želodca je precej redka bolezen, poleg tega je zdravnikom malo znana. Glavne klinične manifestacije volvulusa želodca so načeloma podobne simptomom visoke obstrukcije prebavil. V odsotnosti diagnoze in zdravljenja je bolezen nevarna za človeško življenje in se konča s smrtjo.

Pogoji za nenormalno obračanje želodca vzdolž prečne ali vzdolžne osi nastanejo zaradi konvergence pilorusa in kardije, podaljšanja ligamentnega aparata, prelivanja želodca, povečane peristaltike in bruhanja.

Bolniki potrebujejo nujno hospitalizacijo v bolnišničnem kirurškem oddelku za takojšen kirurški poseg, in sicer poravnavo volvulusa in uporabo sonde za praznjenje želodčne votline.

Po statističnih podatkih se bolezen pojavi v kateri koli starosti, vendar so zanjo najbolj dovzetni 40-50-letniki. Približno 20% patoloških bolezni se pojavi pri dojenčkih.

Obstajajo dokazi, ki neposredno kažejo na možnost pojava volvulusa želodca pri osebah z gastroptozo, razjedo želodca, perigastritisom, brazgotinsko deformacijo, atonijo želodca, želodčnim tumorjem, pri katerem opazimo adhezivni proces v trebušni votlini, aerofagijo.

Bolezen diafragme je še posebej predispozicijski dejavnik za napredovanje volvulusa želodca. Še posebej - paraezofagealna kila. Veliko manj pogosto se bolezen pojavi pri kili drsne ezofagealne odprtine diafragme, kile Larrey-Morgagni, Bochdalek, s sprostitvijo diafragme in travmatične diafragmalne kile.

Obstajajo dokazi o volvulusu želodca v primeru kirurških posegov: selektivne vagotomije, gastrostomije, Lewisove operacije, fundoplikacije po Nissenu.

Sprožilni dejavnik za nastanek bolezni je lahko povečanje intraabdominalnega tlaka zaradi obilne hrane, abdominalne travme, bruhanja, telesne aktivnosti.

Volvulus želodca glede na etiologijo je razdeljen na dve vrsti - prirojeni ali pridobljeni in idiopatski.

Običajno idiopatsko vrsto opazimo pri 2/3 vseh bolnikov in se razvije zaradi šibkega stanja ligamentnega aparata želodca, ki pomaga zbližati pilorus in kardijo s polnim želodcem.

Druga vrsta je opažena pri 1/3 bolnikov in je neposredno odvisna od pridobljenih ali prirojenih nepravilnosti, ki vodijo do prekomerne gibljivosti želodca.

Volvulus želodca je akuten in kroničen. Prvi se pojavi praviloma manj pogosto kot kronični in se pojavlja enako pogosto glede na obe osi želodca. Pri kroničnem tipu je bolezen posledica rotacije želodca okoli prečne osi.

simptomi

Simptomi so običajno odvisni od starosti bolnika, stopnje razvoja bolezni, stopnje torzije želodca.

V kliničnem poteku bolezni sta dve glavni fazi:

• 1. - volvulus ni dosegel 180 ° in ni popolnega zaprtja lumena piloričnih in kardialnih delov želodca;
• 2. - torzija doseže 180 ° in pride do popolnega zaprtja nekaterih delov želodca.

Akutni volvulus želodca se pojavi nenadoma in je večinoma značilna intenzivna bolečina v levem hipohondriju in epigastrični regiji, ki včasih seva v prsni koš (njegove spodnje dele) in hrbet.

Prisotno je ponavljajoče se bruhanje s prehodno kardijo. Bolnikom ne olajša. Zaradi otekline v epigastrični regiji opazimo asimetrijo trebuha, ki je zmerno boleča pri palpaciji.

V prvih urah po torziji želodca lahko pride do odvajanja blata in plinov, slišijo pa se tudi okrepljeni peristaltični šumi. V primeru, da sta pilorus in kardija popolnoma zaprta, se bolnikovo stanje poslabša. Obstaja napenjanje, bolečina se intenzivira.

Nad oteklim predelom trebuha med fizičnim pregledom izginejo črevesni šumi in se pokaže visok timpanitis, regurgitacija se pojavi že po nekaj požirkih vode, požiranje je skoraj nemogoče, žeja se poveča.

Ko se želodec obrne glede na vzdolžno os, opazimo: nehoteno ponavljajoče se bruhanje, akutno in hudo bolečino v nadželodčnem predelu, nezmožnost ali težave pri prehodu sonde v želodec.

Pri akutnem zvijanju želodca (z boleznimi in prirojenimi anomalijami diafragme), katerega potek je lokaliziran v plevralni votlini, so ostre bolečine v epigastrični regiji in prsih, ki sevajo v ramo, lopatico, težko dihanje. se opazi.

Diagnostika

Klinična slika te nenormalne bolezni je podobna strangulirani diafragmalni kili. Takšen pojav, kot je napihnjenost zgornjega levega kvadranta trebuha, je znak volvulusa želodca. Vizualno opažena povečana peristaltika želodca.

Sprostitev leve strani diafragme je eden najpogostejših vzrokov volvulusa želodca. Torzija želodca je možna tudi, če je v diafragmalni kili. Zaradi obstrukcije so vsi poskusi vstavitve želodčne sonde neuspešni. Pojasnite diagnozo s pomočjo rentgenskega pregleda v bolnišnici, ki se vzame takoj.

Akutni potek volvulusa želodca se praviloma kaže s hudo zastrupitvijo, distrofičnimi spremembami parenhimskih organov, hudimi presnovnimi motnjami in hemodinamičnimi motnjami. Diagnoza temelji predvsem na podatkih kliničnega pregleda in rentgenskega pregleda.

Zelo težko je diagnosticirati volvulus želodca glede na vzdolžno os, še posebej, če ni opaziti okvare diafragme.

Na radiografiji je mogoče razkriti visoko stoječo diafragmo in obstoj velikega plinskega mehurčka z nivojem tekočine - vodoravno.

V želodcu, z zasukom okoli prečne osi organa, med rentgenskim pregledom (bolnik je v stoječem položaju) se odkrijeta dve ravni tekočine: prva je v fundusu želodca, druga je v telesu želodca.

Rentgenska kontrastna študija je pomembna tudi pri prepoznavanju bolezni diafragme, ki vodijo v nastanek kroničnega volvulusa želodca.

Čeprav sta lahko alkalna fosfataza in amilaza povišani, so laboratorijski izvidi nespecifični.

Preprečevanje

Bolezen je tako redka, da danes ne obstajajo posebni preventivni ukrepi.

Zdravljenje

Zdravljenje volvulusa želodca je izključno kirurško. Konzervativni ukrepi so lahko včasih uspešni, vendar ne odpravijo vzrokov za nastanek volvulusa. V primeru volvulusa želodca je treba takoj opraviti dekompresijo želodca. Če sonde ni mogoče namestiti, je treba poskuse opustiti, saj lahko to prispeva k perforaciji želodčne stene, zlasti pri otrocih.

Nepravočasno kirurško zdravljenje vodi do napredovanja hudih zapletov in povečane umrljivosti.

Perforacija stene z razvojem peritonitisa in nekroze sta najpogostejša zapleta akutnega volvulusa želodca. Nekroza želodčne stene zaradi močne prekrvavitve želodca se pojavi le v 5-28% vseh primerov. Najpogostejši zapleti: akutni pankreatitis, ruptura vranice, ruptura skupnega žolčevoda, zlatenica, želodčne krvavitve zaradi nastanka akutnih razjed.

Smrtnost pri akutnem volvulusu želodca se giblje od 30 do 50%, v primeru zapletov z nekrozo njegove stene pa doseže 60%.

Srednja laparotomija velja za najpogostejši kirurški poseg. Volvulus želodca, ki je bil zapleten z nekrozo stene neposredno v kili odprtine diafragme požiralnika, je indikacija za torakotomijo.

Ravnanje želodca je glavna faza operacije, vendar se izvaja šele po dekompresiji organa. Za to se izvede gastrostomija in punkcija želodca.

Nekroza želodčne stene je tudi indikacija za resekcijo želodca in včasih gastrektomijo.

Pogosto po poravnavi volvulusa želodca pride do ponovitve bolezni in tukaj se kirurgi ne strinjajo. Nekateri verjamejo, da se mora operacija končati z gastropeksijo, drugi pa z gastrostomo. Nekateri kirurgi običajno uporabljajo oba posega.

Danes obstajajo podatki o uporabi laparoskopske metode pri kroničnem volvulusu želodca.

Volvulus želodca je mehanska torzija, ki zelo hitro povzroči zaplete, in če zdravniška pomoč ni zagotovljena v 2-4 urah po pojavu prvih znakov, bo žival umrla. V nadaljevanju bomo podrobno razpravljali o simptomih, vzrokih in metodah prve pomoči.

Bistvo bolezni je v tem pasji želodec se zaradi plinov razširi, nato pa se zvije in se dotakne drugih organov. To že vodi v moteno prekrvitev telesa in smrt. Kaj povzroča volvulus črevesja, želodca? Vzroke sindroma lahko razdelimo v dve glavni skupini:

• naravni dejavniki;
• in tiste, ki nastanejo zaradi malomarnosti lastnikov.

V prvem primeru govorimo o vzrokih, ki jih v veterinarski medicini delimo na:

• ustavno(nagnjenost k volvulusu, odvisno od zgradbe telesa psa - ogrožene so velike pasme);
• fiziološki(pri psu so gastrointestinalne patologije, ki prispevajo k razvoju volvulusa, gastritis, tumor ali razjeda).

Vzroki zaradi malomarnosti so situacije, ko lastniki ne sledijo in:

• dajte živali hrano samo enkrat na dan in porcija je velika;
• dati krma nizke kakovosti iz katerega se razvijejo številni procesi fermentacije, ki zlahka vodijo do napihnjenosti;
• dovoli telesna aktivnost (sprehodi, igre, trening) tik pred ali takoj po hranjenju;
• dovoli nenaden stres (ista vožnja z avtomobilom) po jedi.

simptomi

Prvi simptomi volvulusa želodca pri psu so naslednji:

• nagon na bruhanje in ostre, spazmodične bolečine, hkrati žival ne more stati in ko leži, drži zadnje noge v iztegnjenem položaju, prsti so napeti;
• trebuh nabrekne- čuti se, če ga psi tipajo;
• temperatura močno naraste do 40-41 stopinj;
• nastane težko dihanje in povečano slinjenje;
• sluznice pridobijo modrikast odtenek;
• razvija tahikardija.

Ti simptomi se lahko pojavijo in izginejo na kaotičen način, ne veljajo za obvezne.

Volvulus želodca pri psu: simptomi, ki se manifestirajo brez napak:

• trebuh nabrekne v nekaj minutah do velike velikosti, ko je zelo trd, pes trpi zaradi krčevitih napadov bolečine;
• brez defekacije;
• pes bruha peno;
• šibkost in letargija prehajanje v propad;
• septični šok (vnetna reakcija).

Če obstajajo vsaj trije od zgoraj naštetih znakov, morate takoj iti v veterinarsko kliniko s kirurškim oddelkom.

Pozitiven izid je možen, če je medicinska pomoč zagotovljena v prvi uri po pojavu prvih znakov volvulusa želodca. Lastniki se morajo tega dobro spomniti in skrbno spremljati stanje svojega ljubljenčka.

Zdravljenje

Kako zdraviti? Da bi rešili žival, je treba vrniti želodec na svoje mesto, ga očistiti, pregledati trebušno votlino za odmrla tkiva in jih, če jih najdete, odstraniti.

Zdravljenje se izvaja samo v obliki kirurškega posega! Nemogoče je ozdraviti hišnega ljubljenčka doma!

Kako zagotoviti prvo pomoč? Olajšajte stanje živali Preden greste k veterinarju, lahko:

• injicirajte antispazmodike in zdravila proti bolečinam (izračunajte jih glede na težo psa);
• injicirati zdravila, ki podpirajo kardiopulmonalno aktivnost;
• opravite želodčno punkcijo, vendar le, če ima lastnik usposobljenost in izkušnje!

V nobenem primeru ne smete dati bolni živali odvajal ali vazokonstriktorjev!

Kaj bo zdravnik naredil?Če čas dopušča, najprej - rentgen, da ugotovite, koliko so prizadeti notranji organi. Če ni časa, in to se pogosto zgodi, se operacija izvede takoj. Med njim se zgodi naslednje:

• psu se injicirajo steroidni hormoni, antiemetiki, antispazmodiki in analgetiki, izvaja se splošna anestezija;
• izvedite punkcijo za odstranitev plina in zmanjšanje tlaka;
• naredite votlinski rez, pravilno zavrtite želodec, postavite sondo;
• živilske mase se odstranijo iz želodca, sperejo in prišijejo na steno peritoneja, da se volvulus ne ponovi;
• odmrlo tkivo se odstrani.

Po operaciji mora pes ostati v bolnišnici 4 ali 5 dni. Tu je podprta z antibiotiki, antiemetiki in gastroprotektorji. Po potrebi jih hranimo parenteralno, šive tudi redno obdelujemo.

Preprečevanje

Ukrepi za preprečevanje volvulusa želodca vključujejo pozoren odnos do hišnega ljubljenčka, njegove prehrane, načina vadbe in počitka. Da vas ne bi zamenjali z drugimi grožnjami, morate poznati prve znake, vključno s smrtonosnimi, na primer lastnik bi moral:

• žival hranite vsaj 2-3 krat na dan v majhnih porcijah;
• bolje je uporabiti suho hrano, ki ni nižja od premium razreda, ki vsebuje veliko mesne ali kostne moke, bogate s kalcijem, lahko dodate konzervirano hrano;
• hišnemu ljubljenčku dovolite vadbo vsaj eno uro po jedi, in če je bila obremenitev pred jedjo, jo morate hraniti ne prej kot pol ure;
• pozorno spremljati zdravje prebavil in pravočasno zdraviti nastajajoče bolezni, vključno z.

Na koncu lahko rečemo eno: če obstaja sum na želodčni volvulus, ne smete izgubljati časa za paniko - ukrepati morate odločno. Le hitra oddaja psa k veterinarju bo psu rešila življenje!

Poleg tega si oglejte video o volvulusu želodca pri psih:

Pozyabin S.V.

kandidat veterinarskih znanosti, Asistent oddelka za veterinarsko kirurgijo MGAVMiB po imenu A.I. K. I. Skrjabin,

Volvulus želodca pri psih je polietiološka bolezen, akutna kirurška bolezen, ki se razvije kot posledica mehanske obstrukcije ali refleksnega spazma kardije in pilorusa želodca, ki mu sledi kopičenje plinov v njem, njegov premik vzdolž vzdolžne oz. prečna os, splenomegalija, motnje krvnega obtoka v sistemskem obtoku in razvoj šoka, telesno stanje, ki vodi v smrt.

Če živali ni zagotovljena nujna kirurška oskrba, lahko smrt nastopi v 4-6 urah od začetka bolezni. Kljub široki priljubljenosti te bolezni med zdravniki ostaja število zapletov in umrljivosti v pooperativnem obdobju precej visoko: umrljivost v pooperativnem obdobju doseže 25%. Kljub ugodnemu izidu bolezni v pooperativnem obdobju je verjetnost ponovitve bolezni visoka: do 30% celotnega števila živali v prvih 2-8 mesecih po ugodnem izidu zdravljenja.

Ena prvih omemb te bolezni v domači literaturi je učbenik o zasebni kirurgiji iz leta 1952, vendar tam vzroki bolezni niso opisani, čeprav je potek kirurškega posega, ki ga avtor ponuja, in pooperativna prehrana opisana. opisano nekoliko podrobno. Kasneje je v učbeniku o operativni kirurgiji Petrakova K.A. in drugi (1991) omenjajo le gostroektazijo pri psih ali akutno dilatacijo želodca brez zasuka vzdolž njegove vzdolžne ali prečne osi. Po tuji literaturi se je incidenca psov z diagnozo volvulus želodca mesojedih postopoma povečala od 0,036% leta 1964 celotnega števila kirurških pacientov v veterinarskih ambulantah do vrha 0,57% leta 1994, kar pomeni, da se je incidenca bolezni povečala za približno 15-krat. Po naših podatkih v Moskvi odstotek bolnikov s takšno diagnozo ne presega 0,4% celotnega števila kirurških bolnikov, vendar tudi to, na prvi pogled, majhno število zahteva posebno pozornost veterinarskih strokovnjakov. Kirurški poseg pri tej patologiji od zdravnika zahteva ne le poznavanje anatomije psa in veščin abdominalne kirurgije, temveč tudi popolno razumevanje etiologije in patogeneze te bolezni, brez katere je nemogoče ne le uspešno izvesti kirurški poseg, ampak tudi zagotoviti ustrezno predoperativno pripravo bolnika in predpisati pooperativno zdravljenje.

ETIOLOGIJA BOLEZNI.

Volvulus želodca pri psih je bolezen z večfaktorsko etiologijo. Nemogoče je izpostaviti en sam vzrok, ki je povzročil nastanek te bolezni, vendar je sistematizirati podatke številnih avtorjev mogoče razkriti, da so dejavniki tveganja za to bolezen:

Velikosti psov je najpogosteje naveden dejavnik tveganja za volvulus želodca pri psih. Najbolj nagnjeni so psi velikih pasem s telesno težo nad 25 kilogramov. Če upoštevamo pasme živali, ki so imele to bolezen, je možno razdeliti pasme ob upoštevanju zmanjšanja tveganja za volvulus želodca, kot sledi: vzhodnoevropski in nemški, nemška doga, veliki šnavcer in baset, doberman. , črni terier, airedale terier, labradorec, nemška doga, rotvajler, bulmastif, ruski hrt, druge pasme. Vendar je treba upoštevati, da se ta patologija lahko pojavi pri vseh pasmah psov brez izjeme.

pasja konstitucija. Konstitucijo je treba razumeti kot splošno zgradbo telesa, ki je posledica anatomske in fiziološke strukture, dednih dejavnikov in se kaže v naravi njegovega odziva na vpliv okoljskih dejavnikov. Kot dejavnik tveganja za volvulus želodca pri mesojedih je mogoče oceniti tudi povprečno vrednost razmerja med globino in širino prsnega koša pri različnih pasmah. Pod globino prsnega koša se razume navpična razdalja od najvišje točke vihra za lopaticami do spodnje površine prsnega koša. Širina prsnega koša - največja razdalja med loki reber. Če je ta indikator večji ali enak 1,4, je tak pes najbolj dovzeten za volvulus želodca.

Hranjenje in vzdrževanje. Predispozicija za to bolezen je hranjenje kosovnih živil, kot so ovsena kaša, ječmen, prosena kaša, slabe kakovosti hrane, v nekaterih primerih pride do prekomernega hranjenja psov z industrijsko suho hrano.Za masivna živila je značilna visoka fermentacijska aktivnost, pomaga oslabiti kontraktilnost. želodca, kar vodi do nadaljnje hiperplazije sten želodca. Tudi eden od razlogov je lahko pohlep pri dajanju hrane, aerofagija. Enkratno obilno hranjenje pred sprehodom izzove zvijanje želodca, prepolnega s krmnimi masami.

Anatomski razlogi razmislite o insuficienci ligamentnega aparata želodca psa. Znano je, da želodec zaradi velike gibljivosti ni trdno pritrjen v trebušni votlini, vendar ima določene pritrdilne točke, zaradi katerih ostaja relativno neaktiven. Te točke so gastro-diafragmalni, gastro-hepatični in gastro-duodenalni ligamenti, končni del požiralnika in začetni dvanajsternik. Pri psih je gastrosplenični ligament zelo ohlapen, gastrokolik pa je odsoten. Zaradi tega kardialni, pilorični del in mali omentum tvorijo praktično fiksno os, okoli katere se želodec med polnjenjem vrti.

Zaradi fizioloških razlogov vključujejo dismotilnost želodca, povezano s kroničnim gastritisom in hiperplazijo sten želodca. Tudi bolezen lahko povzročijo kronične bolezni jeter, žolčnika, trebušne slinavke (hepatopatija različnih etiologij, holecistitis), helmintske lezije prebavil in disbioza. Tudi predispozicijski dejavniki so lahko kršitev vagusa, ki je odgovoren tako za proizvodnjo želodčnega soka kot za gibljivost želodca. Možna je provokacija volvulusa želodca s pojavom stresne situacije.

PATOGENEZA BOLEZNI.

Patogeneza volvulusa želodca pri mesojedih živalih je sestavljena iz več stopenj, ki se kažejo v učinkih na različne organe in organske sisteme psa. Pogojno lahko te faze razdelimo na:

- primarno želodčno polnjenje želodca zaradi začetka fermentacijskih procesov in krčev v piloričnem in kardialnem delu želodca (gastrektazija)

- zasuk želodca in vranice okoli požiralnika in vraničnega ligamenta (dejanski volvulus želodca);

- kršitev hemodinamike v aorti, portalni veni jeter in repni votli veni, povečan pritisk v trebušni in prsni votlini;

- motnje presnove vode in elektrolitov, hipoksija, hipovolemija, povečana toksikoza in smrt.

Glavna stvar pri razvoju patogeneze je akutna ekspanzija želodca psa, kopičenje ne-plina, kršitev krvne oskrbe želodčne stene in inervacije - gastrektazija. Naslednji korak je, da ga skupaj z vranico in gastrosplenično vezjo zavrtite okoli požiralnika. Pri zasuku želodca se izkaže, da so zasukane tudi žile, ki ga hranijo, posledično je moteno prehranjevanje sten želodca (venski odtok in arterijski dotok se ustavita ali močno zmanjšata). V stenah želodca pride do zastoja krvi, ki povzroči ishemijo tkiva, po določenem času hemoragično vnetje in posledično nekrozo. Prva sta prizadeta večja ukrivljenost in dno želodca. Približno 4 ure po začetku bolezni je mogoče zaznati nekrozo teh delov želodca, kar bo zahtevalo delno gastrektomijo.

Naslednja stopnja je razvoj splenomegalije. Povečanje vranice je lahko do 200-400%. V povečani vranici se začnejo procesi venske stagnacije krvi, hemolize krvi in ​​kopičenja nepopolno oksidiranih produktov v krvi, kar v pooperativnem obdobju vodi do akutnega vnetja organa. Naslednji učinek napihnjenega želodca na telo je pritisk na organe trebušne in prsne votline, zaradi česar se zmanjša odtok skozi kaudalno veno cavo in jetrne vene, kar vodi do zmanjšanja pretoka krvi v srce in zmanjšanje volumna krvi v pljučnem obtoku. Pritisk na diafragmo povzroči zmanjšanje volumna izmenjanega zraka in posledično zmanjšanje obogatitve krvi, ki prihaja iz pljučne arterije, s kisikom. Zmanjšanje pretoka krvi v pljuča in pomanjkanje kisika v krvi vodi do stradanja telesa s kisikom, motenj presnovnih procesov zaradi kopičenja nepopolno oksidiranih presnovnih produktov v krvi in ​​tkivih. Naslednja stopnja je padec telesne temperature zaradi motenj v sistemu termoregulacije zaradi kršitve vodno-elitnega ravnovesja in motenj centralnega živčnega sistema, padec temperature vodi do globljih sprememb v telesu. Začne se akutna toksikoza telesa, motnje v delovanju vseh sistemov in organov.

Naslednji korak je razvoj reaktivnega pankreatitisa. Trebušna slinavka izloča endotoksine in miokardni supresorski faktor, polipeptid, ki se sprosti med encimsko aktivacijo, do katere pride med ishemijo trebušne slinavke. Podhranjenost miokarda vodi do motenj v delovanju srca. Vse te nepopravljive spremembe sčasoma vodijo v smrt.

Iz zgoraj navedenega lahko sklepamo, da je glavni patogenetski učinek razširjenega želodca usmerjen predvsem v motnje krvnega obtoka, ravnovesja vode in elektrolitov, hipovolemijo in hipoksijo, kar povzroča toksikozo, ki na koncu vodi v šok, ki mu sledi srčni zastoj in smrt.

KLINIČNI ZNAKI IN DIAGNOSTIKA BOLEZNI

Pri volvulusu želodca mesojedih v prvih 1-2 urah po pojavu bolezni so prisotni naslednji klinični znaki, ki se običajno že odkrijejo med zbiranjem anamneze: močno poslabšanje stanja psa, najpogosteje po hranjenju in aktivni hoji. Žival postane nemirna, ne najde nebolečega položaja, se nenehno premika ali zavzame prisilno ležeči položaj. Pri živali lahko opazimo neuspešne poskuse bruhanja, povečanje volumna trebušne votline. Čeprav je aktivnost želodca prisotna, torzija želodca povzroči torzijo požiralnika, kar onemogoči prehod bruhanja.

V prihodnosti, 2 uri po začetku bolezni, med kliničnim pregledom registriramo naslednje znake:

Povečanje volumna trebušne stene, zlasti v levem hipohondriju zaradi kopičenja plinov v želodcu. Pri perkusiji slišimo bobnič v skoraj vseh sprednjih dveh tretjinah trebušne votline, v predelu xiphoid hrustanca ali nekoliko v levo pa lahko najdemo nem zvok, ki ga povzroča povečana vranica, premaknjena za povečan želodec;

Z avskultacijo trebušne votline se sliši povečana tvorba plinov, peristaltika ni slišna, z avskultacijo srca, huda tahikardija, včasih s simptomi aritmije in ekstrasistole;

- telesna temperatura je znižana, sluznice anemične, suhe, tahipneja, šibkost najprej zadnjih in nato sprednjih okončin, polnitev ven je zmerna.

Diferencialna diagnoza volvulus želodca pri psih je treba opraviti ob upoštevanju podobnosti klinične slike te bolezni z akutno dilatacijo želodca - gastrektazijo. Za akutno dilatacijo želodca pri psih štejemo napihnjenost želodca brez premika iz njegovega anatomsko pravilnega položaja v trebušni votlini (torzija), ki je posledica spazma želodčnih konstriktorjev ali mehanske obstrukcije hrane v dvanajstniku. To je treba upoštevati, saj ti dve na videz enaki patologiji zahtevata različne režime zdravljenja. Če je pri akutni ekspanziji želodca (gastroektazija) mogoče izvesti postopek namestitve želodčne sonde, potem je pri resničnem volvulusu želodca potrebna nujna laparotomija, da se želodec postavi v anatomsko pravilen položaj, sondira in izprazni. plini.

Značilno je, da psi z znaki akutne dilatacije pasjega želodca in volvulusa kažejo enake simptome, kot so navedeni zgoraj. Za diferencialno diagnozo teh dveh patologij se uporablja želodčna cev. Za velike pasme psov (težke 20 kg in več), ki najpogosteje obolevajo za volvulusom želodca mesojedih živali, so primerne tako mehke gumijaste sonde kot bolj toge gumirane plastične sonde. Premer sonde je lahko od 2,0 do 3,5 cm, odvisno od velikosti psa, dolžina naj bo razdalja in pol od sekalcev do zadnjega rebra z naprej iztegnjeno glavo. Za namestitev sonde se uporablja ustni ekspander, po katerem se sonda, namazana z vazelinom ali mastnim mazilom, pod palatinsko zaveso poda v žrelo in požiralnik. Ne smemo pozabiti, da se požiralnik nahaja ventralno od sapnika, zato se mora sonda, ko je žival v ležečem položaju, premikati naprej in navzgor nad palatinsko zaveso. Po premiku sonde 20-30 centimetrov čez palatinsko zaveso je treba z napolnjeno posodo z vodo opraviti test, ali sonda vstopi v sapnik (pri izdihu iz konca sonde, spuščenega v sapnik, izhajajo mehurčki). voda). Če je sonda zašla v požiralnik, vendar ne more v želodec, potem gre za torzijo želodca pri psih (pri zasuku želodca je zvit tudi požiralnik, sonda ne more). Če je sonda prešla v želodec in iz sonde izhajajo želodčni plini, je to akutna ekspanzija želodca, nato pa se želodec spere iz prehrambenih mas in v želodec vnesejo snovi proti fermentaciji (hipertonična raztopina sode, alkohol, aktivno oglje itd.).

Če je diagnoza dvomljiva, ko želodčne sonde ni mogoče namestiti ali pa sonda ne more preiti v požiralnik, je treba opraviti rentgenske študije želodčnega volvulusa pri mesojedih živalih v dorso-ventralni in latero-medialni projekciji. . Priporočamo rentgenske preiskave v dorzo-ventralni projekciji v prednučnem položaju, v latero-medialni projekciji pa v položaju na levem boku, saj sta pri želodčnem volvulusu najmanj obremenjujoči za žival. Pri analizi rentgenskih slik, ki potrjujejo in postavljajo pod vprašaj diagnozo volvulusa želodca pri psih, smo določili glavne kriterije, na podlagi katerih lahko pravilno sklepamo o prisotnosti ali odsotnosti volvulusa želodca pri psu.

- premik pilorusa spredaj ali njegova lokacija v levem hipohondriju: premik kardije in pilorusa iz krajev anatomske lokacije na radiografiji kaže na volvulus želodca; to je enostavno zaznati v latero-medialni projekciji. ;

- deformacija želodca, napolnjenega s plinom, ki se kaže z rentgenskim simptomom peščene ure v dorsoventralni projekciji (prisotnost zožitve na večji ukrivljenosti želodca);

- premik črevesja in vranice v desni hipohondrij ali vzdih kaže na volvulus želodca; to najdemo v latero-medialni projekciji.

Na predstavljenem rentgenskem posnetku št. 1, izdelanem v dorsoventralni projekciji, je viden želodec, napolnjen s plinom, ki zavzema večino trebušne votline, premik črevesja in vranice v desni vzdih. V tem primeru se sklepa o inverziji želodca v srbaku. Na rentgenski sliki št. 2, slika istega psa v stranski projekciji, ni mogoče narediti nedvoumnega sklepa o volvulusu želodca.

Rtg št.1 - torzija želodca pri psu.

Upoštevati je treba dejstvo, da radiografija le v eni projekciji ne omogoča vedno natančne diagnoze te patologije. Samo analiza rentgenskih študij v dorso-ventralni in latero-medialni projekciji hkrati omogoča zanesljivo diagnosticiranje bolezni in nadaljevanje kirurškega zdravljenja te patologije.

V primeru, ko se odkrije enakomerno povečanje želodca, brez premika vranice in črevesja iz njihovih anatomskih lokacij, se sklepa o prisotnosti akutne ekspanzije želodca - gastrektazije (rentgenska št. 3).

Za potrditev diagnoze volvulusa želodca pri psih se lahko uporabi ultrazvok. V tem primeru je treba natančno določiti lokacijo vranice in stopnjo njenega povečanja. Z znatnim povečanjem velikosti vranice (splenomegalija) ali če se nahaja v desnem hipohondriju ali območju xiphoidnega hrustanca, se sklepa o inverziji želodca.

Rentgen št. 3 Gastrektazija pri psu, dorzalno-ventralna projekcija, Enakomerno povečanje želodca, vranica v levem hipohondriju, črevo je potisnjeno v medenično področje.

ZAKLJUČEK

Etiološke značilnosti volvulusa želodca pri psih so nagnjenost velikih pasem psov, težjih od 25 kilogramov in starejših od 4 let, z voluminoznim načinom hranjenja. S patogenetskega vidika, ko se želodec obrne zaradi stiskanja portalne vene jeter in kaudalne vene cave, povečanja tlaka v prsni votlini pri bolni živali, se začnejo pojavi hipovolemije, hipoksije in akutne toksikoze, ki vodi do globokih motenj v delovanju vseh sistemov in organov. Diferencialna diagnoza mora temeljiti na podobnosti volvulusa želodca z gastrektazijo pri psih s posebnimi raziskovalnimi metodami. Volvulus želodca pri psih je akutna kirurška patologija, ki zahteva jasno razumevanje njegove etiologije in patogeneze ter kirurški poseg v prvih urah po pojavu bolezni.

1. Filippov Yu.I., Pozyabin S.V. Splenektomija za volvulus želodca pri psih//Veterina.- 2002.-№12.-p.53-54.

2. Filippov Yu.I., Pozyabin S.V. Novo v etiologiji volvulusa želodca pri psih // Veterinarska medicina

3. Pozyabin S.V. Diferencialna diagnoza volvulusa želodca pri psih // Veterina.-2003.- št. 1.-S.59-61.

4. Pozyabin S.V. Diagnoza, zdravljenje in preprečevanje volvulusa želodca pri psih// Diss. ... kandidat veterinarskih znanosti, MGAVMiB, 2003.

4. Bojrab M. Trenutne tehnike v kirurgiji malih živali.- N.Y.: Baltimore,- 1998.

5. Dupre G. Gastrektazija/želodčni volvulus pri psih// Focus letnik 4 št. 3, 1994.

6. Glickman L. Epidemiologija dilatacije želodca s sočasnim volvulusom pri psih// Focus.- let. 5.-