Volvulus ของกระเพาะอาหาร: สาเหตุ อาการ การรักษา volvulus ลำไส้ อาการในสุนัข การรักษาและการป้องกัน

กระเพาะอาหารอักเสบในสุนัขเป็นภาวะทางพยาธิวิทยาเฉียบพลันที่ต้องได้รับการดูแลจากสัตวแพทย์ทันที มันถูกวินิจฉัยในสัตว์เลี้ยงของสายพันธุ์ขนาดใหญ่และยักษ์ที่มีความบกพร่องทางพันธุกรรม ในฐานะที่เป็นปัจจัยกระตุ้น volvulus สามารถนำมาประกอบกับการให้อาหารที่ไม่เหมาะสม การออกกำลังกายมากเกินไปทันทีหลังจากรับประทานอาหาร เมื่อมีอาการลักษณะเฉพาะสุนัขจะถูกส่งไปที่ตารางปฏิบัติการทันทีโดยนับต่อไปเป็นเวลาหลายนาที

สาเหตุ

สาเหตุหลักของการบิดของกระเพาะอาหารถือเป็นความบกพร่องทางพันธุกรรมของสุนัขต่อพยาธิสภาพและขนาดของสุนัข สาเหตุที่ซับซ้อน (การเคลื่อนไหวอย่างกะทันหัน การยืดหรือการแตกของเอ็นในกระเพาะอาหาร) ทำให้กระเพาะอาหารบิดตัวจากขวาไปซ้ายและด้านหลังไปด้านหน้า เป็นผลให้กล้ามเนื้อหูรูดของหัวใจและหลอดอาหารถูกบีบรัด

รายการและการตีความสาเหตุหลักของ TSZH (gastric volvulus syndrome)

การไม่รู้หลักโภชนาการและการออกกำลังกาย

ความผิดพลาดของเจ้าของคือการให้อาหารสัตว์เลี้ยงก่อนเดิน ครั้งละมาก ๆ ไม่มีเศษอาหาร (2-3 ครั้งต่อวัน) กลืนอากาศ (สุนัขที่หิวโหยกลืนอาหารด้วยอากาศอย่างตะกละตะกลาม) ความล้มเหลวของระบบประสาทกระตุ้นให้เกิดการสะสมของอากาศในกระเพาะอาหารและด้วยการเคลื่อนไหวที่กระฉับกระเฉงอย่างกะทันหันทำให้มีการกระจัดของอวัยวะอย่างรุนแรงตามมาด้วยการบิด

ในความเป็นจริง volvulus ของกระเพาะอาหารสามารถเปรียบเทียบได้กับบอลลูนที่รัดแน่นทั้งสองด้าน โดยมีข้อแตกต่างเพียงอย่างเดียวคือมีเชือกสองเส้น และในทางสรีรวิทยานั้นจำเป็นต้องปล่อยกระเพาะอาหารออกจากมวลอาหารและอากาศอย่างต่อเนื่อง เมื่อสิ่งนี้ไม่เกิดขึ้น จะมีสัญญาณของสภาวะเฉียบพลัน คุกคามการแตกของผนัง เยื่อบุช่องท้องอักเสบ และเสียชีวิต

อาหาร

ระบบทางเดินอาหารใช้พื้นที่ขนาดใหญ่ในช่องท้อง มากถึง 70% ของก๊าซที่จำเป็นสำหรับการทำงานปกติของกระเพาะอาหารและลำไส้ถูกกลืนไปกับอาหาร โดยปกติอากาศที่ออกด้วยการเรอ ถูกดูดเข้า หรือออกทางหูรูดทวารหนัก

อาหารที่มีการก่อตัวของก๊าซเพิ่มขึ้น (ไฟเบอร์ พืชตระกูลถั่ว กะหล่ำปลี ขนมปังดำ มันฝรั่ง ฯลฯ) จะเพิ่มปริมาณของก๊าซ เป็นผลให้ลูกท้องบวมอาจบิดภายใต้สถานการณ์

ต้องจำไว้ว่าสุนัขเป็นสัตว์กินเนื้อและอาหารส่วนใหญ่ควรเป็นเนื้อสัตว์ (ประมาณ 80%) ไม่ใช่ซีเรียลหรือเครื่องเคียงอื่น ๆ

ตำแหน่งทางกายวิภาค

โดยปกติแล้ว การเปลี่ยนแปลงปริมาตรของกระเพาะอาหารควรคงไว้ซึ่งความคล่องตัวที่ตั้งใจไว้ ซึ่งทำได้โดยการมีเอ็นและอวัยวะที่ "ผูก" ไว้ การขยายตัวอย่างรวดเร็วของอวัยวะของกล้ามเนื้อที่มีขนาดร่างกายใหญ่อัตราส่วนความลึกและความกว้างของหน้าอก (ตาม X-ray มากกว่า 1.4) เป็นปัจจัยเสี่ยง

ความผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร

การขาดเอนไซม์, น้ำย่อย, โรคเรื้อรังของระบบทางเดินอาหาร, การละเมิดการทำงานของการหดตัวของกระเพาะอาหาร, เนื้องอก, ความผิดปกติของกล้ามเนื้อหูรูด, ผนังของอวัยวะที่แคบหรือหนาขึ้นสามารถนำไปสู่ ​​volvulus

ระบบประสาทส่วนกลางทำงานผิดปกติ

ผลที่ตามมาของการหยุดชะงักของระบบประสาทและระบบประสาทที่รับผิดชอบในการทำงานของระบบทางเดินอาหารนำไปสู่การไม่สามารถย่อยอาหารได้ทันท่วงทีและอพยพออกจากอาหารโคม่าและการสะสมของก๊าซในกระเพาะอาหาร

ที่อยู่อาศัยและความเครียด

การก่อตัวของก๊าซที่เพิ่มขึ้นในท้องของสุนัขเกิดขึ้นเมื่อมันอยู่ในสภาพภูเขาสูง ความเครียดอย่างต่อเนื่องรบกวนการทำงานของสิ่งมีชีวิตทั้งหมด รวมถึงการบริโภค การย่อยอาหาร และการขับถ่ายอาหาร

อาการ

เปอร์เซ็นต์การตายของสุนัขที่มากขึ้นเนื่องจาก volvulus ในกระเพาะอาหารเกิดจากปฏิกิริยาช้าของเจ้าของ การขาดความรู้ในการดูแลสุนัขสายพันธุ์ใหญ่และยักษ์ (ตั้งแต่ 25 กก.)

ปัญหาใหญ่ที่สุดที่สัตวแพทย์ต้องเผชิญคือความเชื่ออันแน่วแน่ของเจ้าของว่า “ยังไงมันก็ผ่านไป” และไม่เต็มใจที่จะใช้จ่ายแม้เพียงเล็กน้อยในการรักษา

ความสับสนของเจ้าของหลังจากการตายของสัตว์เลี้ยงอาจได้รับการพิสูจน์โดยการพัฒนาอย่างรวดเร็วของพยาธิสภาพ สองสามชั่วโมงที่แล้ว สุนัขตัวนั้นกระฉับกระเฉงด้วยดวงตาที่สดใส เจริญอาหาร และหลังจากนั้นไม่นานสุนัขก็ตาย

บ่อยครั้งที่กระเพาะอาหารหมุนตามเข็มนาฬิกา, ขยาย, เลื่อนไปทางด้านข้างพร้อมกับส่วนล่างของหลอดอาหารและกล้ามเนื้อหูรูดของหัวใจ, ลากลำไส้เล็กและไพลอรัสไปด้วย ที่จุดสูงสุดของ volvulus เอ็นที่ยึดกระเพาะอาหารให้อยู่ในตำแหน่งที่ถูกต้องตามหลักกายวิภาคในช่องท้องจะยืดออกหรือฉีกขาดอย่างรุนแรง อวัยวะถูกเคลื่อนไปด้านหลัง ก๊าซขยายตัวมากเกินไป และไม่สามารถขับออกได้ตามธรรมชาติ นำไปสู่อาการท้องอืด การบีบตัวของอวัยวะและระบบต่างๆ ที่อยู่ถัดจากกระเพาะอาหารที่ขยายใหญ่ขึ้นทางพยาธิวิทยา

สาเหตุของการตายคือหัวใจล้มเหลวเฉียบพลัน ช็อกจากความเจ็บปวดหรือท้องแตก

อาการทั่วไป:

1. การพัฒนาอย่างรวดเร็ว
2. การเสื่อมสภาพที่คมชัด เจ้าของต้องตอบสนองอย่างรวดเร็วและเชื่อมโยงการให้อาหารและการออกกำลังกายพร้อมกันและมากมายเข้าด้วยกัน ชีวิตของสัตว์เลี้ยงมักขึ้นอยู่กับความเร็วของปฏิกิริยา
3. ความวิตกกังวลที่รุนแรง ลักษณะท่าทางที่สัตว์เลี้ยงกำลังมองหาอาการที่อ่อนโยนที่สุดและเจ็บปวดน้อยที่สุด
4. น้ำลายไหล อาเจียนเป็นเมือกขาวเล็กน้อย
5. ช่องท้องอยู่ในรูปของกลองที่ยืดออกซึ่งเพิ่มปริมาณการมองเห็นอย่างรวดเร็ว

ในระหว่างการตรวจร่างกายสัตวแพทย์ระบุอย่างชัดเจนว่ามีการก่อตัวของก๊าซเพิ่มขึ้นในกรณีที่ไม่มีเสียงจากการเคลื่อนไหวของลำไส้ เยื่อเมือกที่มองเห็นได้และเยื่อบุตาเปลี่ยนเป็นสีซีดด้วยอาการตัวเขียว หายใจถี่ อุณหภูมิร่างกายลดลง สุนัขไม่สามารถยืนบนอุ้งเท้าได้เนื่องจากการกดทับของเส้นเลือดใหญ่ เส้นประสาท และความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิต

ความตายจะมาทำไม

จุดเริ่มต้นคือการก่อตัวของก๊าซจำนวนมาก, ความดันของเนื้อหาบนผนังของกระเพาะอาหาร, การยืดของพวกเขา, การละเมิดทางเดินของแรงกระตุ้นประสาทและปริมาณเลือด การกระตุกของกล้ามเนื้อหูรูดขัดขวางทางออกจากกระเพาะอาหารการยืดตัวของผนังมากเกินไปทำให้เกิดอาการปวดช็อก ด้วยการออกกำลังกายและแม้แต่การวิ่งตามปกติ กระเพาะอาหารจะเคลื่อนตัวไปในตำแหน่งที่อ่อนแอที่สุด ซึ่งก็คือเอ็นที่ติดกับม้าม ความหนักเบาของอวัยวะและปริมาตรที่มากทำให้คุณสมบัติในการยึดเกาะไม่ได้ ส่งผลให้ม้าม กระเพาะอาหาร และหลอดเลือดหมุนรอบหลอดอาหาร

หากนำสุนัขเข้ารับการผ่าตัด ณ จุดนี้ การพยากรณ์โรคทางพยาธิวิทยาจะอยู่ในเกณฑ์ดี 3-4 ชั่วโมงหลังการรัฐประหาร เลือดไปเลี้ยงอวัยวะและเนื้อเยื่อหยุดลง เกิดเนื้อตาย (เนื้อตายของเนื้อเยื่อที่มีชีวิต)

หลังการรัฐประหาร ช่วงเวลาที่อันตรายที่สุดช่วงหนึ่งเริ่มต้นขึ้น นั่นคือการบีบหัวใจและปอด หากหน้าอกแคบเกินไป กระเพาะอาหารที่ขยายใหญ่ขึ้นจะกดอวัยวะสำคัญเข้าไปในซี่โครง สัตว์ไม่สามารถหายใจได้ เลือดจะหยุดอิ่มตัวด้วยออกซิเจน มีม้ามเพิ่มขึ้นอย่างมาก (4-5 เท่า) ผลิตภัณฑ์ที่สลายตัวสะสมความมึนเมาทำให้อวัยวะและระบบทำงานผิดปกติโดยเฉพาะระบบประสาทส่วนกลาง

ปฐมพยาบาล

ภาพที่มีลักษณะเฉพาะคือสัตว์เลี้ยงที่เพิ่งวิ่งอย่างสนุกสนานไปตามถนนจู่ๆ ก็ตัวแข็ง ศีรษะและคอเกร็ง เคลื่อนไหวไม่ได้หรือช้ามาก ท่าทางตื่นตระหนก ตื่นตระหนก และท้อง (มักอยู่ทางด้านซ้าย) เริ่มบวมอย่างรวดเร็ว สุนัขแทบจะไม่ยืนบนเท้าของเขา จากนั้นล้มลงและเริ่ม "กรีดร้องด้วยความเจ็บปวด"

การปฐมพยาบาลประกอบด้วยการตอบสนองอย่างรวดเร็วและนำสัตว์เลี้ยงไปยังคลินิกสัตวแพทย์ที่ใกล้ที่สุด จะดีกว่าถ้าคุณโทรแจ้งล่วงหน้าและแจ้งว่าสุนัขกำลังถูกเคลื่อนย้าย โดยสันนิษฐานว่าอาจมีอาการปวดท้อง จากช่วงเวลาที่แสดงอาการ เจ้าของและสัตวแพทย์มีเวลาเหลือสูงสุด 3-4 ชั่วโมง (บางครั้งน้อยกว่าหนึ่งชั่วโมง) หลังจากเวลานี้จะไม่สามารถช่วยเหลือสัตว์ได้อีกต่อไป

สิ่งที่ไม่สามารถทำได้กับ volvulus ของลำไส้ (กระเพาะอาหาร) ในสุนัข? ไปนั่งถามหมาว่ารู้สึกยังไง โทรหาเจ้าของหมาหรือเพื่อนบ้านที่คุณรู้จักโดยหวังว่าจะรักษาสัตว์ทางโทรศัพท์ พยายามลากหมาเข้าบ้าน ให้ยาแก้ปวดทุกชนิด ให้น้ำ ฯลฯ .

วิธีการวินิจฉัย

เรื่องราวที่ชัดเจนโดยเจ้าของเกี่ยวกับสาเหตุที่อาจกระตุ้นให้เกิดอาการบวมในสุนัขจะช่วยให้สัตวแพทย์กำหนดวิธีการวินิจฉัยได้อย่างรวดเร็วและส่งสัตว์เลี้ยงไปที่โต๊ะผ่าตัด

ใช้จ่าย:

• gastrogram หรือการถ่ายภาพรังสี (x-ray ของกระเพาะอาหารในท่ายืน);
• การตรวจอัลตราซาวนด์
• การส่องกล้อง

การศึกษาล่าสุดช่วยให้เราสามารถแยกหรือยืนยันโรคที่มีอาการคล้ายกัน - การขยายตัวเฉียบพลันของกระเพาะอาหารซึ่งอวัยวะมีขนาดพองตัว แต่หลอดอาหารยังคงอยู่

การตรวจกระเพาะอาหารเป็นขั้นตอนที่ดำเนินการภายใต้การดมยาสลบ ไม่มีสัตว์ชนิดใดที่จะยอมให้สอดท่อที่ยืดหยุ่นเข้าไปในปากและหลอดอาหารของมันโดยสมัครใจ ไม่รวมการจัดการที่รุนแรงซึ่งเป็นความเครียดเพิ่มเติมสำหรับสัตว์เลี้ยง ขั้นแรก สัตวแพทย์จะทำหัตถการทางการแพทย์ (ยาหยอด ยารักษาโรคหัวใจและความเจ็บปวด) เพื่อบรรเทาอาการ จากนั้นจึงฉีดยาสลบและใส่โพรบ

ด้วยการขยายตัวอย่างเฉียบพลันของกระเพาะอาหารมันจะผ่านได้อย่างอิสระโดยไม่พบสิ่งกีดขวางในบริเวณคาร์เดีย

Volvulus อาจสับสนกับความผิดปกติอื่น ๆ :

1. พิษรุนแรง.
2. น้ำในช่องท้องและเยื่อบุช่องท้องอักเสบ
3. Volvulus ของลำไส้เล็ก
4. การบิดของก้านม้าม
5. Volvulus ของลำไส้ในลูกสุนัข (ผู้ใหญ่)
6. การละเมิดระบบทางเดินปัสสาวะ
7. เยื่อหุ้มปอดอักเสบทั้งหมด
8. เนื้องอกในช่องท้อง เป็นต้น

สัตวแพทย์เท่านั้นที่สามารถทำการวินิจฉัยที่ถูกต้องได้!

แต่มีช่วงเวลาหนึ่งโดยไม่ทราบว่าข้อผิดพลาดในการวินิจฉัยมักเกิดขึ้น หากในระหว่างการบิดของกระเพาะอาหารอวัยวะไม่ได้ถูกพันตามแนวแกนอย่างสมบูรณ์โพรบจะผ่านไปโดยไม่พบกับสิ่งกีดขวาง สิ่งนี้นำไปสู่ความล้มเหลวในการให้ความช่วยเหลืออย่างเต็มที่และในอนาคตด้วยการผกผันซ้ำ ๆ กับความจริงที่ว่าเจ้าของจะพยายามรักษาสุนัขด้วยพยาธิสภาพที่แตกต่างกัน ดังนั้นจะอาศัยเพียงผลการตรวจพิสูจน์อย่างเดียวไม่ได้ต้องตรวจให้ครบถ้วน

ความคืบหน้าการดำเนินงาน

การทำงานของแรงบิดเป็นสิ่งที่หลีกเลี่ยงไม่ได้และผู้เพาะพันธุ์ต้องเข้าใจสิ่งนี้ เพื่อไม่รวมการตายก่อนมาถึงคลินิก สุนัขจะไม่ถูกวางบนหลังระหว่างการขนส่ง เพื่อไม่ให้เพิ่มความดันของกระเพาะอาหารที่ขยายบนไดอะแฟรมและไม่กระตุ้นให้ขาดออกซิเจนเฉียบพลัน

สุนัขวางอยู่บนโต๊ะผ่าตัดที่ด้านข้าง เชื่อมต่อสายสวนทางหลอดเลือดดำ และเตรียมสนามปฏิบัติการไว้ในภาวะไฮโปคอนเดรียมด้านซ้าย คุณสามารถบรรเทาสภาพของสัตว์ได้โดยการเจาะเอาก๊าซส่วนเกินออก เพื่อไม่ให้ใช้ gastrotomy (เปิดกระเพาะอาหาร) หลอดอาหารที่กว้างจะถูกเตรียมเพื่ออพยพเนื้อหาออกจากกระเพาะอาหาร

ช่องท้องถูกเปิดอย่างระมัดระวังเพื่อไม่ให้ผนังของกระเพาะอาหารบางลงอย่างรุนแรงเสียหาย อวัยวะจะถูกเจาะเพิ่มเติมด้วยเข็ม (ก๊าซจะถูกกำจัดออกให้มากที่สุด) และข้อบกพร่องจะถูกเย็บเพื่อไม่รวมเยื่อบุช่องท้องอักเสบ

การปิดล้อมยาโนโวเคนจะดำเนินการจนกว่าจะจัดตำแหน่งใหม่ทั้งหมด (การกลับมาของความสมบูรณ์ทางกายวิภาค ในกรณีนี้ กระเพาะอาหารจะถูกนำกลับเข้าที่) เพื่อแยกอาการปวดช็อก

อวัยวะหมุนทวนเข็มนาฬิกา ประเมินความเสียหายที่มีอยู่ ด้วยเนื้อร้ายของผนังกระเพาะอาหารมากกว่า 1/4 ส่วนของมัน สัตวแพทย์แจ้งเจ้าของ เตือนถึงผลที่ไม่พึงประสงค์ และพูดคุยเกี่ยวกับการุณยฆาต (การุณยฆาต)

การชำแหละ (การตัดออก การเอาออก) ส่วนหนึ่งของกระเพาะอาหารเป็นการจัดการที่กระทบกระเทือนจิตใจ เสียเลือด และอันตรายมาก บางครั้งจะมีการเย็บส่วนที่เป็นเนื้อตาย (ตาย) เข้าไปในช่องท้อง

ด้วยผลบวกของการตรวจครั้งต่อไป ม้ามจะถูกเอาออก นวด กระจายเลือด ปรับปรุงการไหลเวียนโลหิต ถ้ามันขยายใหญ่ขึ้นหรือเสียหาย ม้ามจะถูกเอาออก

ทำการล้างท้องด้วยการสกัดเนื้อหาทั้งหมด หากไม่สามารถเอาชิ้นเนื้อขนาดใหญ่ออกได้ให้ทำแผลที่ผนังกระเพาะอาหาร (gastrotomy)

ขั้นตอนสุดท้ายของการผ่าตัดคือ gastropexy ในสุนัขหรือการกลับของกระเพาะอาหารไปยังตำแหน่งที่มีการตรึงอย่างปลอดภัยในบริเวณเปลือกด้านซ้ายของกะบังลม, เอ็น falciform ของตับ กระเพาะอาหารได้รับการแก้ไขโดยไม่รบกวนการเคลื่อนไหวตามธรรมชาติในช่องท้อง แต่ในลักษณะที่จะไม่รวมการพัฒนาของการบิดซ้ำ

ระยะเวลาหลังการผ่าตัด

หากเป็นไปได้ แนะนำให้ทิ้งสุนัขไว้ในแผนก (โรงพยาบาล) เป็นเวลา 2-3 วัน การฟื้นตัวขึ้นอยู่กับวิธีการที่สัตว์เลี้ยงได้รับการผ่าตัดและความเร็วในการฟื้นตัวของระบบทางเดินอาหาร แนะนำให้อดอาหารด้วยการบำบัดด้วยของเหลวเป็นเวลา 3-5 วัน เป็นเรื่องยากมากที่จะให้การดูแลที่บ้าน

พวกเขาเริ่มให้อาหารสัตว์เลี้ยงด้วยอาหารเหลวซึ่งจะผ่านเข้าไปในลำไส้เล็กส่วนต้น 12 ไปยังลำไส้เล็กอย่างรวดเร็ว ปริมาณอาหารจะค่อยๆ เพิ่มขึ้น และลดความถี่ในการให้อาหาร ตัดไหมวันที่ 7-11

ลักษณะของ LSF ตามการสังเกตในทางปฏิบัติ: volvulus เป็นพยาธิสภาพของการผ่าตัดที่รุนแรงในกรณีที่ไม่มีการผ่าตัดในทันที 100% ของกรณีจะถึงแก่ชีวิต การเกิดโรคมีหลายปัจจัยโดยมีการละเมิดสภาวะสมดุล (การควบคุมตนเอง) ความน่าจะเป็นของการเสียชีวิตสูง

การพยากรณ์และการป้องกัน

การพยากรณ์โรคนั้นระมัดระวังถึงไม่เอื้ออำนวยเนื่องจากอาการจะเกิดขึ้นอย่างรวดเร็วและมีความเป็นไปได้สูงที่สัตว์เลี้ยงจะเสียชีวิตหากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษา

การป้องกัน volvulus ในกระเพาะอาหารเป็นไปตามสาเหตุของโรค การบิดของกระเพาะอาหารพบได้ในสุนัขพันธุ์หนึ่ง, เซนต์เบอร์นาร์ด, บลัดฮาวด์, โดเบอร์แมน, วูล์ฟฮาวด์, สุนัขเลี้ยงแกะ, เกรย์ฮาวด์, เซ็ตเตอร์ และในตัวผู้บ่อยกว่าตัวเมีย สายพันธุ์เหล่านี้มีน้ำหนักตัวที่ใหญ่และหน้าอกที่ลึกซึ่งเป็นสิ่งที่จำเป็นสำหรับการก่อตัวของ volvulus

เป็นไปไม่ได้ที่จะปล่อยให้สัตว์เลี้ยงกลืนอาหารอย่างตะกละตะกลาม ดังนั้นคุณจึงไม่ควรให้อาหารมันเป็นเวลานาน แต่ให้กระจายอาหารอย่างสม่ำเสมอในการให้อาหาร 2-3 ครั้ง

ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา จำนวนผู้ป่วยโรค FSJ เพิ่มขึ้น ซึ่งน่าจะเกิดจากการรับประทานอาหารที่ไม่เหมาะสม ภาพทั่วไป - ชามโจ๊กและกลิ่นของเนื้อสัตว์สำหรับยักษ์ถือเป็นบรรทัดฐานของผู้เพาะพันธุ์ อาหารดังกล่าวจะนำไปสู่การพัฒนาทางพยาธิวิทยาไม่ช้าก็เร็ว อัตราส่วนปกติคือเนื้อสัตว์ 70-75% และธัญพืช 25-30%

ข้อผิดพลาดทั่วไปที่เจ้าของทำคือการปล่อยให้สัตว์เลี้ยงหิวทั้งวัน เมื่อเจ้าของกลับมาจากที่ทำงาน วางชาม สุนัขกลืนอาหาร แล้วออกไปเดินเล่น วิ่ง และกระโดดไปกับเขา

Gastric volvulus เป็นภาวะอันตรายที่ต้องได้รับการดูแลจากสัตวแพทย์ทันที การรู้ลักษณะสายพันธุ์ของสัตว์เลี้ยง กฎของการให้อาหารและการดูแลจะช่วยหลีกเลี่ยงพยาธิสภาพที่น่ากลัว

ปริมาตรของกระเพาะอาหารเป็นหนึ่งในโรคที่รุนแรงที่สุดในสุนัข นี่เป็นโรคเฉียบพลันซึ่งมีลักษณะการขยายตัวอย่างรวดเร็วของกระเพาะอาหารเนื่องจากการล้นและการหดเกร็งของไพโลเรอสด้วยกระบวนการหมักที่เพิ่มขึ้นในกระเพาะอาหารและการก่อตัวของก๊าซมากเกินไป ด้วยการบีบตัวของกล้ามเนื้อ กระเพาะอาหารจะขยับและบิดตัว สุนัขสายพันธุ์ใหญ่ได้รับผลกระทบส่วนใหญ่

ภาพรังสีธรรมดา การผกผันของกระเพาะอาหาร

การรักษา volvulus ในกระเพาะอาหารเป็นเพียงการผ่าตัดเท่านั้น ความสำเร็จของการแทรกแซงการผ่าตัดขึ้นอยู่กับรูปแบบของโรค ระดับของการบีบอัดของหลอดเลือดและอวัยวะ ความผิดปกติของสภาวะสมดุลและต้องมีการแทรกแซงอย่างรวดเร็ว หากไม่มีการผ่าตัดฉุกเฉิน อัตราการตายคือ 100%

Volvulus มาพร้อมกับการขยายตัวอย่างรวดเร็วของกระเพาะอาหารและสามารถเกิดขึ้นตามแกนต่างๆ - ตามยาวแกน (ผ่าน pylorus และ cardia ของกระเพาะอาหาร) ขวางแกน (ผ่านกึ่งกลางของความโค้งน้อยและมาก) และ ผสมแบบฟอร์ม (รวมสองรายการแรก) แบบฟอร์มนี้มักมาพร้อมกับเอ็นเอ็นและเลือดออก การพลิกกลับของกระเพาะอาหารทำได้ยากที่สุดและมักต้องตัดม้ามออก

สาเหตุโรคยังไม่เป็นที่เข้าใจ สันนิษฐานว่าลักษณะทางกายวิภาคและสรีรวิทยาของอวัยวะในบริเวณนี้ (การเคลื่อนตัวของกระเพาะอาหาร) ร่วมกับโรคเกี่ยวกับการทำงานและอินทรีย์ของกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้น ลักษณะทางโภชนาการ (การให้อาหารมากไป การกินซีเรียล พาสต้า และอาหารที่นำไปสู่ การก่อตัวของก๊าซส่วนเกิน) สังเกตว่าท้องอืดมักเกิดขึ้นหลังจากรับประทานอาหารขณะเดินหรือเล่นกับสุนัข

ภาวะแทรกซ้อนและการพยากรณ์โรค

ประเภทของ volvulus มีความสำคัญอย่างยิ่งในการพัฒนาภาวะแทรกซ้อนและกำหนดการพยากรณ์โรค

ที่ ขวางแรงบิดมักเกิดจากการแยกเอ็นของกระเพาะอาหารและม้ามโตซึ่งยึดกระเพาะอาหารไว้ สิ่งนี้มาพร้อมกับเลือดออกมากและจำเป็นต้องถอดม้ามออก

ที่ ตามยาว volvulus มีการแยกตัวของ omentum ที่มากขึ้นกับหลอดเลือดที่ส่งกระเพาะอาหารและทำให้เกิดเลือดออกมาก ระยะยาวของโรคอาจมาพร้อมกับเนื้อร้ายของผนังกระเพาะอาหาร ในกรณีเหล่านี้ ศัลยแพทย์จำเป็นต้องใช้วิธีผ่าท้องออก

ปัจจัยด้านเวลามีความสำคัญอย่างยิ่งต่อการพยากรณ์โรค ระดับของการละเมิดของหลอดเลือดและเอ็นและระดับของความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิตของอวัยวะและการพัฒนาของภาวะแทรกซ้อนขึ้นอยู่กับสิ่งนี้

กระเพาะอาหารที่ยืดออกมากเกินไปบีบอัดเส้นเลือดที่เลี้ยงอวัยวะต่างๆ - vena cava ที่ด้อยกว่า, หลอดเลือดแดงใหญ่และขัดขวางการเคลื่อนไหวของไดอะแฟรม สิ่งนี้นำไปสู่การเกิดภาวะขาดออกซิเจนอย่างรุนแรงและส่งผลให้เกิดภาวะหัวใจและหลอดเลือดและระบบทางเดินหายใจล้มเหลว ผลิตภัณฑ์ที่เป็นพิษซึ่งพัฒนาในผนังของกระเพาะอาหารอันเป็นผลมาจากการขาดออกซิเจนมีผลเป็นพิษต่อหัวใจและนำไปสู่ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะอย่างรุนแรง ซึ่งต้องนำมาพิจารณาด้วยเมื่อดำเนินการดูแลผู้ป่วยหนักอย่างเข้มข้น

ดังนั้นการบิดของกระเพาะอาหารทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนต่อไปนี้:

• ปวดช็อก;
• ภาวะหัวใจและหลอดเลือดไม่เพียงพอ
• การหายใจล้มเหลว
• ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ;
• การละเมิดสมดุลของน้ำและอิเล็กโทรไลต์
• การละเมิดระบบการแข็งตัวของเลือด (DIC syndrome);
• พิษ;
• ความผิดปกติของระบบประสาทส่วนกลาง

ภาพทางคลินิกและการวินิจฉัย

ภาพทางคลินิกสดใสและไม่ยาก (สามารถวินิจฉัยได้ทางโทรศัพท์) ลักษณะอาการของโรคคือ:

• การขยายตัวอย่างรวดเร็วของกระเพาะอาหาร (ภายใน 30-40 นาทีหลังรับประทานอาหาร) พร้อมกับสภาพที่ร้ายแรงของสุนัข
• อาเจียน;
• น้ำลายไหลและเสมหะมาก
• หายใจลำบาก;
• อิศวร;
• ปวดท้องอย่างรุนแรง

ดังนั้นจึงไม่จำเป็นต้องใช้วิธีการวิจัยเพิ่มเติม

เฉพาะในระยะเริ่มต้นของการพัฒนาของโรคอาจต้องมีการวินิจฉัยแยกโรคกับสิ่งกีดขวางทางเดินอาหารประเภทอื่น ในการทำเช่นนี้คุณสามารถทำอัลตราซาวนด์และภาพรวมของช่องท้องได้ ในระหว่างการศึกษาเหล่านี้ volvulus เผยให้เห็นการขยายตัวอย่างรวดเร็วของกระเพาะอาหาร (ดูเอ็กซเรย์)

หากสงสัยหรือตรวจพบ volvulus ในกระเพาะอาหาร เร็วที่สุดเท่าที่จะทำได้ด้วยวิธีการใด ๆ (โดยรถแท็กซี่หรือขนส่งเอกชน) เพื่อส่งสัตว์ไปยังคลินิก

การเตรียมตัวก่อนการผ่าตัด

ในการขนส่งสุนัขป่วยจะเป็นการดีกว่าถ้าใช้บริการที่จะช่วย "โหลด" สัตว์ด้วยยาใส่หัววัดการบีบอัดและเริ่มการบำบัดอย่างเข้มข้นในระหว่างการขนส่งอย่างไรก็ตามผู้มอบหมายงานจำเป็นต้องชี้แจงความสามารถและ อุปกรณ์ของทีมรถพยาบาลเคลื่อนที่

อยู่ในรถพยาบาลได้แล้ว การเตรียมการก่อนการผ่าตัด- กำจัดสุนัขออกจากอาการช็อก ต่อสู้กับภาวะหัวใจล้มเหลว ภาวะขาดออกซิเจน และความมึนเมา หากไม่สามารถเตรียมการก่อนการผ่าตัดระหว่างการขนส่งได้ อย่างจำเป็นดำเนินการในคลินิก ทันทีที่รับสุนัขเข้ามา.

ก่อนการผ่าตัดทันทีหลังจากนำสัตว์เข้าสู่การดมยาสลบจำเป็นต้องวางท่อในกระเพาะอาหารเพื่อลดการบีบตัวซึ่งช่วยลดการบีบตัวของหลอดเลือดทำให้กระเพาะอาหารหมุนได้สะดวกและลดโอกาสเกิดภาวะแทรกซ้อน

หากไม่สามารถตรวจทางปากได้ การบีบด้วยการตรวจผ่านผนังกระเพาะอาหาร หรือน้อยกว่าปกติคือการเจาะกระเพาะอาหารเพื่อแก้ไขภาวะหัวใจล้มเหลวในปอด

การเตรียมการก่อนการผ่าตัดประกอบด้วยการให้น้ำเกลือ โพลีกลูซิน และยาอื่นๆ ทางหลอดเลือดดำ โดยขึ้นอยู่กับดุลยพินิจของแพทย์และวิสัญญีแพทย์ที่เข้าร่วม การเตรียมตัวก่อนการผ่าตัดใช้เวลาประมาณครึ่งชั่วโมง หลังจากการฟื้นฟู hemodynamics จะทำการใส่ท่อช่วยหายใจ การดมยาสลบจะลึกขึ้นและเริ่มการผ่าตัด

ขั้นตอนหลักของการแทรกแซงการผ่าตัด

การเลือกใช้ยาสลบจะตกลงกันระหว่างวิสัญญีแพทย์และศัลยแพทย์

การแทรกแซงการผ่าตัดสำหรับ volvulus รูปแบบใด ๆ มีดังนี้:

• การผ่าตัดผ่านกล้อง;
• ระบบทางเดินอาหารและการปล่อยกระเพาะอาหารออกจากเนื้อหา
• ท้องอืด;
• การแก้ไขอวัยวะในช่องท้องด้วยการห้ามเลือด
• ถ้าจำเป็นให้ตัดม้าม
• ถ้าจำเป็น กระเพาะอาหาร;
• หากจำเป็นให้ใช้ gastropexy (ตรึงกระเพาะอาหารไว้กับผนังช่องท้องเพื่อหลีกเลี่ยงการเกิดซ้ำในสุนัขตัวใหญ่และแก่เพราะมีเนื้อเยื่อหย่อนยาน)
• ผู้เขียนบางคนแนะนำให้เลือก vagotomy (เพื่อป้องกันการเกิดซ้ำของโรค) และ pyloroplasty;
• การล้างช่องท้อง;
• เย็บปิดแผลผ่าตัด.

การบำบัดหลังการผ่าตัด

การดูแลผู้ป่วยหนักหลังการผ่าตัดขึ้นอยู่กับปริมาณของการผ่าตัดและการเปลี่ยนแปลงของอวัยวะภายในที่ตรวจพบระหว่างการผ่าตัด

ในช่วงหลังการผ่าตัดสัตว์จะอยู่ในห้องผู้ป่วยหนักซึ่งได้รับการแก้ไขความผิดปกติของการห้ามเลือดอย่างสมบูรณ์ภายใต้การควบคุมของการตรวจเลือดและปัสสาวะในห้องปฏิบัติการ หากจำเป็นให้กำหนด ECG ตามผลลัพธ์ของการแก้ไขความผิดปกติของหัวใจและหลอดเลือด เพื่อไม่ให้มีเลือดคั่งในปอดและปอดบวมจากการสำลัก จะมีการระบุการฟังเสียงของสัตว์ และถ้าจำเป็น เอ็กซ์เรย์ทรวงอก.

การบำบัดแบบเร่งรัดจะดำเนินการภายใน 1-2 วัน มีการให้อาหารหลังจาก 2-3 วันขึ้นอยู่กับสภาพของผนังกระเพาะอาหารและความรุนแรงของอาการของสัตว์ อาหารที่แนะนำสำหรับสุนัขที่มีอาการอาหารไม่ย่อยคือ Royal Canin Gastro Intestinal GI 25 หรือ PURINA Veterinary Diets EN Gastroenteric Canine Formula สัตว์อยู่ภายใต้การดูแลของสัตวแพทย์เป็นเวลา 7-10 วัน

volvulus ของกระเพาะอาหารเป็นโรคที่ค่อนข้างหายากยิ่งไปกว่านั้นแพทย์ยังไม่ค่อยรู้จัก อาการทางคลินิกหลักของ volvulus ในกระเพาะอาหารคล้ายกับอาการของการอุดตันสูงของระบบทางเดินอาหาร หากไม่มีการวินิจฉัยและการรักษา โรคนี้เป็นอันตรายต่อชีวิตมนุษย์และจบลงด้วยความตาย

เงื่อนไขสำหรับการพลิกกลับที่ผิดปกติของกระเพาะอาหารตามแนวขวางหรือแกนตามยาวนั้นเกิดจากการบรรจบกันของไพโลเรอสและคาร์เดีย, ความยาวของอุปกรณ์เอ็น, การล้นของกระเพาะอาหาร, การบีบตัวเพิ่มขึ้นและการอาเจียน

ผู้ป่วยจำเป็นต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลอย่างเร่งด่วนในแผนกศัลยกรรมผู้ป่วยในเพื่อรับการผ่าตัดโดยทันที ได้แก่ การยืดวอลโวลัสให้ตรงและใช้โพรบล้างโพรงในกระเพาะอาหาร

ตามสถิติแล้วโรคนี้เกิดขึ้นได้ทุกเพศทุกวัย แต่คนอายุ 40-50 ปีมีความเสี่ยงต่อโรคนี้มากที่สุด ประมาณ 20% ของโรคทางพยาธิวิทยาเกิดขึ้นในทารก

มีหลักฐานที่บ่งชี้โดยตรงถึงความเป็นไปได้ของการเกิดขึ้นของ volvulus ในกระเพาะอาหารในผู้ที่มี gastroptosis, แผลในกระเพาะอาหาร, เยื่อบุช่องท้องอักเสบ, ความผิดปกติของ cicatricial, atony ในกระเพาะอาหาร, เนื้องอกในกระเพาะอาหารซึ่งสังเกตกระบวนการกาวในช่องท้อง, aerophagia

โรคไดอะแฟรมเป็นปัจจัยจูงใจโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับความก้าวหน้าของ volvulus ในกระเพาะอาหาร โดยเฉพาะอย่างยิ่ง - ไส้เลื่อน paraesophageal บ่อยครั้งที่โรคนี้เกิดขึ้นในไส้เลื่อนของการเปิดหลอดอาหารแบบเลื่อนของไดอะแฟรม, ไส้เลื่อนของ Larrey-Morgagni, Bochdalek, ด้วยการผ่อนคลายของไดอะแฟรมและไส้เลื่อนกระบังลมที่กระทบกระเทือนจิตใจ

มีหลักฐานของ volvulus กระเพาะอาหารในกรณีของการแทรกแซงการผ่าตัด: vagotomy แบบเลือก, ระบบทางเดินอาหาร, การผ่าตัดของ Lewis, Nissen fundoplication

ปัจจัยกระตุ้นสำหรับการเริ่มต้นของโรคอาจเป็นการเพิ่มขึ้นของความดันในช่องท้องเนื่องจากอาหารมากมาย การบาดเจ็บในช่องท้อง การอาเจียน การออกกำลังกาย

Volvulus ของกระเพาะอาหารตามสาเหตุของมันแบ่งออกเป็นสองประเภท - แต่กำเนิดหรือได้มาและไม่ทราบสาเหตุ

โดยปกติแล้วประเภทที่ไม่ทราบสาเหตุพบได้ใน 2/3 ของผู้ป่วยทั้งหมดและพัฒนาขึ้นเนื่องจากสภาวะที่อ่อนแอของอุปกรณ์เอ็นของกระเพาะอาหารซึ่งช่วยให้ไพลอรัสและคาร์เดียเข้ามาใกล้กันมากขึ้นเมื่อท้องเต็ม

ประเภทที่สองพบใน 1/3 ของผู้ป่วยและขึ้นอยู่กับความผิดปกติที่ได้มาหรือความผิดปกติแต่กำเนิดที่นำไปสู่การเคลื่อนตัวของกระเพาะอาหารมากเกินไป

Volvulus ของกระเพาะอาหารเป็นแบบเฉียบพลันและเรื้อรัง ครั้งแรกเกิดขึ้นตามกฎไม่บ่อยกว่าเรื้อรังและเกิดขึ้นบ่อยเท่า ๆ กันเกี่ยวกับแกนทั้งสองของกระเพาะอาหาร สำหรับประเภทเรื้อรังโรคนี้เป็นผลมาจากการหมุนของกระเพาะอาหารในแนวขวาง

อาการ

อาการมักจะขึ้นอยู่กับอายุของผู้ป่วย อัตราการพัฒนาของโรค ระดับของการบิดของกระเพาะอาหาร

มีสองขั้นตอนหลักในหลักสูตรทางคลินิกของโรค:

• อันดับที่ 1 - volvulus ไม่ถึง 180° และไม่มีการปิดลูเมนของส่วน pyloric และ cardiac ของกระเพาะอาหารอย่างสมบูรณ์
• ครั้งที่ 2 - แรงบิดถึง 180 °และมีการปิดบางส่วนของกระเพาะอาหารอย่างสมบูรณ์

ท้องอืดเฉียบพลันเกิดขึ้นอย่างกะทันหันและมีลักษณะเฉพาะคืออาการปวดอย่างรุนแรงในบริเวณ hypochondrium ด้านซ้ายและบริเวณลิ้นปี่ บางครั้งแผ่กระจายไปที่หน้าอก (ส่วนล่าง) และหลัง

มีการอาเจียนซ้ำกับ cardia ที่ผ่านได้ ไม่ช่วยบรรเทาผู้ป่วย เนื่องจากการบวมในบริเวณส่วนปลายของช่องท้องทำให้สังเกตเห็นความไม่สมดุลของช่องท้องซึ่งเจ็บปวดปานกลางเมื่อคลำ

ในชั่วโมงแรกหลังจากเกิดการบิดตัวของกระเพาะอาหาร อาจมีอุจจาระและแก๊สออกมา และได้ยินเสียงที่บีบตัวมากขึ้น ในกรณีที่ pylorus และ cardia ปิดสนิท อาการของผู้ป่วยจะแย่ลง มีอาการท้องอืดปวดมากขึ้น

เหนือบริเวณที่บวมของช่องท้องในระหว่างการตรวจร่างกายเสียงของลำไส้จะหายไปและมีการเปิดเผยแก้วหูอักเสบสูงการสำรอกเกิดขึ้นหลังจากจิบน้ำเพียงไม่กี่ครั้งการกลืนแทบจะเป็นไปไม่ได้ความกระหายน้ำเพิ่มขึ้น

เมื่อกระเพาะอาหารหันไปสัมพันธ์กับแกนตามยาว สังเกตสิ่งต่อไปนี้: อาเจียนซ้ำๆ โดยไม่ได้ตั้งใจ ปวดเฉียบพลันและรุนแรงในบริเวณส่วนหางของกระเพาะอาหาร ความเป็นไปไม่ได้หรือความยากลำบากในการผ่านโพรบเข้าไปในกระเพาะอาหาร

ในการบิดเฉียบพลันของกระเพาะอาหาร (ด้วยโรคและความผิดปกติ แต่กำเนิดของไดอะแฟรม) หลักสูตรที่มีการแปลในโพรงเยื่อหุ้มปอดมีอาการปวดอย่างรุนแรงในบริเวณส่วนหางและหน้าอกแผ่ไปที่ไหล่, สะบัก, หายใจถี่ เป็นที่สังเกต

การวินิจฉัย

ภาพทางคลินิกของโรคที่ผิดปกตินี้คล้ายกับไส้เลื่อนกระบังลมบีบรัด ปรากฏการณ์เช่นท้องอืดด้านซ้ายบนของช่องท้องเป็นจุดเด่นของ volvulus ในกระเพาะอาหาร การบีบตัวของกระเพาะอาหารเพิ่มขึ้นอย่างเห็นได้ชัด

การคลายตัวของไดอะแฟรมด้านซ้ายเป็นหนึ่งในสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของ volvulus ในกระเพาะอาหาร อาจมีการบิดของกระเพาะอาหารหากอยู่ในไส้เลื่อนกระบังลม เนื่องจากมีสิ่งกีดขวาง ความพยายามทั้งหมดในการใส่ท่อช่วยย่อยอาหารจึงไม่ประสบผลสำเร็จ ชี้แจงการวินิจฉัยด้วยความช่วยเหลือของการตรวจเอ็กซ์เรย์ในโรงพยาบาลซึ่งจะดำเนินการทันที

ตามกฎแล้วเฉียบพลันของ volvulus ในกระเพาะอาหารเป็นที่ประจักษ์โดยอาการมึนเมาอย่างรุนแรง, การเปลี่ยนแปลง dystrophic ในอวัยวะ parenchymal, ความผิดปกติของการเผาผลาญอย่างรุนแรงและความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิต การวินิจฉัยขึ้นอยู่กับข้อมูลการตรวจทางคลินิกและการตรวจเอ็กซ์เรย์เป็นหลัก

เป็นการยากที่จะวินิจฉัย volvulus ในกระเพาะอาหารที่เกี่ยวข้องกับแกนตามยาวโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากไม่พบข้อบกพร่องของไดอะแฟรม

เป็นไปได้ที่จะเผยให้เห็นภาพรังสีของไดอะแฟรมที่สูงและการมีอยู่ของฟองก๊าซขนาดใหญ่ที่มีระดับของเหลว - แนวนอน

ในกระเพาะอาหารโดยมีการบิดแกนขวางของอวัยวะในระหว่างการตรวจเอ็กซ์เรย์ (ผู้ป่วยอยู่ในท่ายืน) ตรวจพบของเหลวสองระดับ: ระดับแรกอยู่ในอวัยวะของกระเพาะอาหารส่วนที่สอง อยู่ในร่างกายของกระเพาะอาหาร

การศึกษาความเปรียบต่างของรังสีเอกซ์ยังมีความสำคัญในการระบุโรคของไดอะแฟรม ซึ่งนำไปสู่การก่อตัวของ volvulus ในกระเพาะอาหารเรื้อรัง

แม้ว่าอัลคาไลน์ฟอสฟาเทสและอะไมเลสอาจเพิ่มขึ้น แต่ผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการนั้นไม่เฉพาะเจาะจง

การป้องกัน

โรคนี้หายากมากจนไม่มีมาตรการป้องกันพิเศษในปัจจุบัน

การรักษา

การรักษา volvulus ในกระเพาะอาหารเป็นการผ่าตัดเท่านั้น มาตรการอนุรักษ์นิยมบางครั้งอาจประสบความสำเร็จ แต่ไม่สามารถกำจัดสาเหตุที่ทำให้เกิด volvulus ได้ ในกรณีของกระเพาะอาหาร volvulus ควรทำการบีบกระเพาะอาหารทันที หากไม่สามารถติดตั้งโพรบได้ ควรละทิ้งความพยายาม เนื่องจากอาจทำให้ผนังกระเพาะอาหารทะลุได้ โดยเฉพาะในเด็ก

การรักษาด้วยการผ่าตัดที่ไม่ถูกกาลเทศะนำไปสู่ความก้าวหน้าของภาวะแทรกซ้อนที่รุนแรงและการเสียชีวิตที่เพิ่มขึ้น

การเจาะผนังด้วยการพัฒนาของเยื่อบุช่องท้องอักเสบเช่นเดียวกับเนื้อร้ายเป็นภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยที่สุดของ volvulus ในกระเพาะอาหารเฉียบพลัน เนื้อร้ายของผนังกระเพาะอาหารเนื่องจากการมีเลือดไปเลี้ยงในกระเพาะอาหารมากเกิดขึ้นเพียง 5-28% ของทุกกรณี ภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยที่สุด: ตับอ่อนอักเสบเฉียบพลัน, การแตกของม้าม, การแตกของท่อน้ำดีทั่วไป, ดีซ่าน, เลือดออกในกระเพาะอาหารเนื่องจากการก่อตัวของแผลเฉียบพลัน

อัตราการเสียชีวิตใน volvulus กระเพาะอาหารเฉียบพลันมีตั้งแต่ 30 ถึง 50% ในกรณีที่มีภาวะแทรกซ้อนจากเนื้อร้ายของผนังถึง 60%

การทำ laparotomy ค่ามัธยฐานถือเป็นวิธีการผ่าตัดที่พบบ่อยที่สุด ปริมาตรของกระเพาะอาหารซึ่งมีความซับซ้อนโดยเนื้อร้ายของผนังโดยตรงในไส้เลื่อนของไดอะแฟรมหลอดอาหารเป็นข้อบ่งชี้สำหรับการผ่าตัดทรวงอก

การยืดกระเพาะอาหารให้ตรงเป็นขั้นตอนหลักของการผ่าตัด แต่จะดำเนินการหลังจากการบีบอัดอวัยวะเท่านั้น สำหรับสิ่งนี้จะดำเนินการระบบทางเดินอาหารและการเจาะกระเพาะอาหาร

เนื้อร้ายของผนังกระเพาะอาหารยังเป็นข้อบ่งชี้ถึงการตัดกระเพาะออก และบางครั้งอาจตัดกระเพาะออก

บ่อยครั้งหลังจากการยืด volvulus ของกระเพาะอาหารให้ตรงอาการกำเริบของโรคเกิดขึ้นและศัลยแพทย์ไม่เห็นด้วยที่นี่ บางคนเชื่อว่าการดำเนินการควรจบลงด้วย gastropexy ในขณะที่คนอื่น ๆ - ด้วยระบบทางเดินอาหาร ศัลยแพทย์บางคนมักใช้การแทรกแซงทั้งสองอย่างนี้

วันนี้มีข้อมูลเกี่ยวกับการใช้วิธีส่องกล้องใน volvulus กระเพาะอาหารเรื้อรัง

Gastric volvulus เป็นกลไกการบิดตัวที่ทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนอย่างรวดเร็ว และหากไม่ให้ความช่วยเหลือทางการแพทย์ภายใน 2-4 ชั่วโมงหลังจากสัญญาณแรกปรากฏขึ้น สัตว์จะตาย เราจะกล่าวถึงอาการ สาเหตุ และวิธีการปฐมพยาบาลโดยละเอียดด้านล่าง

สาระสำคัญของโรคก็คือว่า กระเพาะของสุนัขจะขยายตัวจากก๊าซ แล้วบิดตัวไปสัมผัสกับอวัยวะอื่นๆสิ่งนี้นำไปสู่การขาดเลือดไปเลี้ยงทั่วร่างกายและเสียชีวิต อะไรเป็นสาเหตุของ volvulus ของลำไส้, กระเพาะอาหาร? สาเหตุของโรคสามารถแบ่งออกเป็นสองกลุ่มหลัก:

• ปัจจัยทางธรรมชาติ
• และที่เกิดขึ้นเพราะความประมาทเลินเล่อของเจ้าของ

ในกรณีแรกเรากำลังพูดถึงเหตุผลที่สัตวแพทยศาสตร์แบ่งออกเป็น:

• รัฐธรรมนูญ(ความโน้มเอียงที่จะ volvulus ขึ้นอยู่กับโครงสร้างของร่างกายสุนัข - สายพันธุ์ใหญ่มีความเสี่ยง)
• ทางสรีรวิทยา(ในสุนัข โรคทางเดินอาหารที่ทำให้เกิดการพัฒนาของ volvulus คือโรคกระเพาะ เนื้องอก หรือแผลในกระเพาะอาหาร)

สาเหตุที่เกิดจากความประมาทเลินเล่อเป็นสถานการณ์ที่เจ้าของไม่ปฏิบัติตามและ:

• ให้อาหารสัตว์เพียงวันละครั้งและ ส่วนใหญ่;
• ให้ ฟีดคุณภาพต่ำซึ่งกระบวนการหมักหลายขั้นตอนทำให้เกิดการบวมได้ง่าย
• อนุญาต การออกกำลังกาย (เดิน เกม การฝึก) ไม่นานก่อนหรือหลังให้อาหารทันที
• อนุญาต เครียดกะทันหัน (นั่งรถเดิมๆ) หลังกินข้าว

อาการ

อาการแรกของ volvulus ในกระเพาะอาหารในสุนัขมีดังนี้:

• กระตุ้นให้อาเจียนและมีอาการปวดเกร็งเป็นพัก ๆในเวลาเดียวกันสัตว์ไม่สามารถยืนได้และเมื่อมันนอนมันจะทำให้ขาหลังอยู่ในตำแหน่งที่ยืดออกนิ้วจะตึง
• ท้องบวม- รู้สึกว่าสุนัขตรวจสอบมัน
• อุณหภูมิสูงขึ้นอย่างรวดเร็วสูงถึง 40-41 องศา
• เกิดขึ้น หายใจถี่และน้ำลายไหลเพิ่มขึ้น
• เยื่อเมือกได้รับโทนสีน้ำเงิน
• พัฒนา อิศวร

อาการเหล่านี้อาจปรากฏขึ้นและหายไปในลักษณะที่วุ่นวาย โดยไม่ถือเป็นอาการบังคับ

Volvulus ของกระเพาะอาหารในสุนัข: อาการที่แสดงออกโดยไม่ล้มเหลว:

• ท้องจะพองขึ้นในเวลาไม่กี่นาทีจนถึงขนาดใหญ่ในขณะที่มันยากมาก สุนัขต้องทนทุกข์ทรมานจากความเจ็บปวดเป็นพักๆ
• ไม่มีการถ่ายอุจจาระ
• สุนัขอาเจียนเป็นโฟม
• ความอ่อนแอและความง่วงผ่านไปสู่ความล่มสลาย
• ช็อกติดเชื้อ (ปฏิกิริยาการอักเสบ).

หากมีอย่างน้อยสามสัญญาณข้างต้น คุณควรไปที่คลินิกสัตวแพทย์ที่มีแผนกศัลยกรรมทันที

ผลลัพธ์ในเชิงบวกเป็นไปได้หากได้รับความช่วยเหลือทางการแพทย์ในชั่วโมงแรกหลังจากสัญญาณแรกของ volvulus ในกระเพาะอาหารปรากฏขึ้น เจ้าของต้องจำสิ่งนี้ให้ดีและตรวจสอบสภาพของสัตว์เลี้ยงอย่างระมัดระวัง

การรักษา

วิธีการรักษา? เพื่อช่วยชีวิตสัตว์ จำเป็นต้องนำกระเพาะอาหารกลับเข้าที่เดิม ทำความสะอาด ตรวจดูเนื้อเยื่อในช่องท้องเพื่อหาเนื้อเยื่อที่ตายแล้ว และหากพบให้นำออก

การรักษาจะดำเนินการในรูปแบบของการผ่าตัดเท่านั้น! เป็นไปไม่ได้ที่จะรักษาสัตว์เลี้ยงที่บ้าน!

จะให้การปฐมพยาบาลอย่างไร? บรรเทาอาการของสัตว์ก่อนไปหาสัตว์แพทย์ คุณสามารถ:

• ฉีดยา antispasmodic และยาแก้ปวด (คำนวณตามน้ำหนักของสุนัข);
• ฉีดยาที่สนับสนุนกิจกรรมหัวใจและปอด
• ทำการเจาะกระเพาะ แต่ถ้าเจ้าของมีความสามารถและประสบการณ์เท่านั้น!

ไม่ว่าในกรณีใดคุณไม่ควรให้ยาระบายหรือยาขยายหลอดเลือดแก่สัตว์ป่วย!

หมอจะทำอย่างไร?หากเวลาอนุญาต ก่อนอื่น - เอ็กซเรย์เพื่อตรวจสอบว่าอวัยวะภายในได้รับผลกระทบมากน้อยเพียงใด หากไม่มีเวลาและสิ่งนี้มักจะเกิดขึ้นการดำเนินการจะเสร็จสิ้นทันทีในระหว่างนั้น สิ่งต่อไปนี้จะเกิดขึ้น:

• สุนัขถูกฉีดด้วยฮอร์โมนสเตียรอยด์, ยาแก้อาเจียน, ยาแก้ปวดและยาแก้ปวด, ดมยาสลบเสร็จแล้ว
• ทำการเจาะเพื่อกำจัดก๊าซและลดแรงดัน
• ทำแผลโพรง, หมุนท้องอย่างถูกต้อง, ใส่โพรบ;
• มวลอาหารออกจากกระเพาะอาหารล้างและเย็บติดกับผนังเยื่อบุช่องท้องเพื่อไม่ให้ volvulus เกิดขึ้นอีก
• เนื้อเยื่อที่ตายแล้วจะถูกลบออก

หลังจากการผ่าตัดสุนัขจะต้องอยู่ในโรงพยาบาลเป็นเวลา 4 หรือ 5 วันที่นี่เธอได้รับการสนับสนุนจากยาปฏิชีวนะ ยาแก้อาเจียน และยาป้องกันระบบทางเดินอาหาร หากจำเป็น พวกมันจะถูกป้อนโดยผู้ปกครอง และเย็บแผลเป็นประจำด้วย

การป้องกัน

มาตรการป้องกัน volvulus ในกระเพาะอาหาร ได้แก่ ทัศนคติที่เอาใจใส่ต่อสัตว์เลี้ยง การรับประทานอาหาร การออกกำลังกาย และการพักผ่อนเพื่อไม่ให้สับสนกับภัยคุกคามอื่นๆ คุณต้องรู้สัญญาณแรก รวมถึงสัญญาณอันตราย เช่น เจ้าของควร:

• ให้อาหารสัตว์อย่างน้อยวันละ 2-3 ครั้งในส่วนเล็ก ๆ
• ควรใช้อาหารแห้งไม่ต่ำกว่าระดับพรีเมียมที่มีเนื้อหรือกระดูกป่นที่อุดมด้วยแคลเซียมคุณสามารถเพิ่มอาหารกระป๋องได้
• อนุญาตให้สัตว์เลี้ยงออกกำลังกายอย่างน้อยหนึ่งชั่วโมงหลังรับประทานอาหารและหากโหลดก่อนรับประทานอาหารคุณต้องให้อาหารไม่เร็วกว่าครึ่งชั่วโมง
• ดูแลสุขภาพระบบทางเดินอาหารอย่างใกล้ชิดและรักษาโรคอุบัติใหม่ได้ทันท่วงที ได้แก่

โดยสรุปสามารถพูดได้อย่างหนึ่ง: หากมีข้อสงสัยเกี่ยวกับ volvulus ในกระเพาะอาหารคุณไม่ควรเสียเวลากับความตื่นตระหนก - คุณต้องดำเนินการอย่างเด็ดขาด การส่งสุนัขไปหาสัตวแพทย์อย่างรวดเร็วเท่านั้นที่จะช่วยชีวิตสุนัขได้!

นอกจากนี้ ลองดูวิดีโอเกี่ยวกับ volvulus ในกระเพาะอาหารในสุนัข:

Pozyabin S.V.

ผู้สมัครสัตวแพทยศาสตร์ ผู้ช่วยของแผนกสัตวแพทยศาสตร์ MGAVMiB ได้รับการตั้งชื่อตาม A.I. เค.ไอ. สไครบิน

ปริมาตรของกระเพาะอาหารในสุนัขเป็นโรค polyetiological โรคเฉียบพลันที่เกิดจากการผ่าตัดซึ่งเป็นผลมาจากการอุดตันทางกลหรืออาการกระตุกของ cardia และ pylorus ของกระเพาะอาหารตามด้วยการสะสมของก๊าซในนั้นการกระจัดตามยาวหรือ แกนขวาง, ม้ามโต, การไหลเวียนของเลือดในระบบไหลเวียนบกพร่องและการพัฒนาของช็อกสภาพร่างกายที่นำไปสู่ความตาย

หากไม่ได้รับการผ่าตัดฉุกเฉินแก่สัตว์ ความตายอาจเกิดขึ้นได้ภายใน 4-6 ชั่วโมงนับจากเริ่มเกิดโรค แม้ว่าโรคนี้จะได้รับความนิยมอย่างกว้างขวางในหมู่ผู้ปฏิบัติงาน แต่จำนวนภาวะแทรกซ้อนและการเสียชีวิตในระยะหลังการผ่าตัดยังคงค่อนข้างสูง: อัตราการเสียชีวิตในช่วงหลังการผ่าตัดสูงถึง 25% แม้ว่าผลการรักษาจะออกมาดีในช่วงหลังการผ่าตัด แต่โอกาสที่โรคจะกลับมาเป็นซ้ำก็สูง: มากถึง 30% ของจำนวนสัตว์ทั้งหมดในช่วง 2-8 เดือนแรกหลังผลการรักษาที่ดี

หนึ่งในการกล่าวถึงครั้งแรกของโรคนี้ในวรรณคดีในประเทศคือตำราเกี่ยวกับการผ่าตัดส่วนตัว พ.ศ. 2495 อย่างไรก็ตามสาเหตุของโรคไม่ได้อธิบายไว้ที่นั่น แม้ว่าหลักสูตรของการผ่าตัดซึ่งผู้เขียนเสนอและอาหารหลังการผ่าตัดคือ อธิบายไว้ในรายละเอียดบางอย่าง ต่อมาในตำราการผ่าตัด Petrakova K.A. et al. (1991) กล่าวถึงเฉพาะ gostroectasia ในสุนัขหรือการขยายตัวของกระเพาะอาหารอย่างเฉียบพลันโดยไม่บิดไปตามแกนตามยาวหรือตามขวาง ตามวรรณกรรมต่างประเทศ อุบัติการณ์ของสุนัขที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นสัตว์กินเนื้อ gastric volvulus ค่อยๆ เพิ่มขึ้นจาก 0.036% ในปี 1964 ของจำนวนผู้ป่วยศัลยกรรมทั้งหมดในคลินิกสัตวแพทย์ สู่จุดสูงสุดที่ 0.57% ในปี 1994 นั่นคืออุบัติการณ์ของโรคเพิ่มขึ้นประมาณ 15 ครั้ง ตามข้อมูลของเราในมอสโกเปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วยที่มีการวินิจฉัยดังกล่าวไม่เกิน 0.4% ของจำนวนผู้ป่วยผ่าตัดทั้งหมด แต่ถึงแม้เมื่อมองแวบแรก มีจำนวนน้อยที่ต้องการความสนใจอย่างใกล้ชิดเป็นพิเศษจากการฝึกผู้เชี่ยวชาญด้านสัตวแพทย์ การแทรกแซงการผ่าตัดในพยาธิสภาพนี้ต้องการจากแพทย์ไม่เพียง แต่ความรู้เกี่ยวกับกายวิภาคของสุนัขและทักษะของการผ่าตัดช่องท้องเท่านั้น แต่ยังต้องมีความเข้าใจอย่างสมบูรณ์เกี่ยวกับสาเหตุและการเกิดโรคของโรคนี้โดยที่เป็นไปไม่ได้ ดำเนินการสำเร็จ การแทรกแซงการผ่าตัด แต่ยังเพื่อให้แน่ใจว่ามีการเตรียมผู้ป่วยก่อนการผ่าตัดอย่างเพียงพอและกำหนดการรักษาหลังการผ่าตัด .

สาเหตุของโรค

โรคกระเพาะในสุนัขเป็นโรคที่มีสาเหตุจากหลายปัจจัย เป็นไปไม่ได้ที่จะแยกแยะสาเหตุเดียวที่ทำให้เกิดโรคนี้ อย่างไรก็ตาม จากการจัดระบบข้อมูลของผู้เขียนหลายคนสามารถเปิดเผยได้ว่าปัจจัยเสี่ยงของโรคนี้คือ:

ขนาดสุนัขเป็นปัจจัยเสี่ยงที่อ้างถึงบ่อยที่สุดสำหรับ volvulus ในกระเพาะอาหารในสุนัข สุนัขสายพันธุ์ใหญ่ที่มีน้ำหนักตัวมากกว่า 25 กิโลกรัมมักชอบมากที่สุด เมื่อพิจารณาจากสายพันธุ์ของสัตว์ที่เป็นโรคนี้ มีความเป็นไปได้ที่จะแจกจ่ายสายพันธุ์โดยคำนึงถึงการลดความเสี่ยงของการเกิด gastric volvulus ดังนี้: ยุโรปตะวันออกและเยอรมัน เกรทเดน ไจแอนท์ชเนาเซอร์และบาสเซ็ตฮาวด์ โดเบอร์แมน , Black Terrier, Airedale Terrier, Labrador, Great Dane, Rottweiler , Bullmastiff, Russian Greyhound, สายพันธุ์อื่นๆ อย่างไรก็ตามควรระลึกไว้เสมอว่าพยาธิสภาพนี้สามารถเกิดขึ้นได้กับสุนัขทุกสายพันธุ์โดยไม่มีข้อยกเว้น

รัฐธรรมนูญสุนัขควรเข้าใจว่ารัฐธรรมนูญเป็นร่างกายทั่วไปของร่างกายเนื่องจากโครงสร้างทางกายวิภาคและสรีรวิทยาปัจจัยทางพันธุกรรมและแสดงออกในลักษณะของการตอบสนองต่ออิทธิพลของปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อม ในฐานะที่เป็นปัจจัยเสี่ยงสำหรับ volvulus ในกระเพาะอาหารที่กินเนื้อเป็นอาหาร ค่าเฉลี่ยของอัตราส่วนความลึกของทรวงอกต่อความกว้างสำหรับสายพันธุ์ต่างๆ ยังสามารถประเมินได้ ภายใต้ความลึกของหน้าอกเป็นที่เข้าใจกันว่าระยะทางแนวตั้งจากจุดสูงสุดของไหล่หลังสะบักถึงพื้นผิวด้านล่างของหน้าอก ความกว้างของหน้าอก - ระยะห่างที่ใหญ่ที่สุดระหว่างส่วนโค้งของซี่โครง หากตัวบ่งชี้นี้มากกว่าหรือเท่ากับ 1.4 สุนัขดังกล่าวจะไวต่อ volvulus ในกระเพาะอาหารมากที่สุด

การให้อาหารและการบำรุงรักษาแนวโน้มที่จะเป็นโรคนี้คือการให้อาหารปริมาณมาก เช่น ข้าวโอ๊ต ข้าวบาร์เลย์มุก ข้าวต้มลูกเดือย อาหารคุณภาพต่ำ ในบางกรณี สุนัขให้อาหารมากเกินไปด้วยอาหารแห้งทางอุตสาหกรรม ของกระเพาะอาหารซึ่งนำไปสู่การเกิด hyperplasia ของผนังกระเพาะอาหารต่อไป นอกจากนี้สาเหตุหนึ่งอาจเป็นความโลภเมื่อให้อาหาร aerophagy การให้อาหารปริมาณมากเพียงครั้งเดียวก่อนการเดินจะกระตุ้นการบิดของกระเพาะอาหารซึ่งล้นไปด้วยอาหารจำนวนมาก

เหตุผลทางกายวิภาคพิจารณาความไม่เพียงพอของอุปกรณ์เอ็นในกระเพาะอาหารของสุนัข เป็นที่ทราบกันดีว่าเนื่องจากความสามารถในการเคลื่อนไหวได้มาก กระเพาะอาหารจึงไม่ได้รับการแก้ไขอย่างแน่นหนาในช่องท้อง อย่างไรก็ตาม มันมีจุดยึดเกาะอยู่จำนวนหนึ่ง เนื่องจากมันยังคงใช้งานไม่ได้ จุดเหล่านี้คือเส้นเอ็นของระบบทางเดินอาหาร-ไดอะแฟรม, ระบบทางเดินอาหาร-ตับ และทางเดินอาหาร-ลำไส้เล็กส่วนต้น ซึ่งเป็นส่วนสุดท้ายของหลอดอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้น ในสุนัข เอ็นกระเพาะจะหลวมมาก และขาด gastrocolic เป็นผลให้ส่วนหัวใจ ส่วนไพลอริก และส่วนโอเมนตัมที่เล็กกว่าก่อตัวเป็นแกนคงที่ซึ่งกระเพาะจะหมุนระหว่างการบรรจุ

ด้วยเหตุผลทางสรีรวิทยารวมถึงความผิดปกติของกระเพาะอาหารที่เกี่ยวข้องกับโรคกระเพาะเรื้อรังและ hyperplasia ของผนังกระเพาะอาหาร นอกจากนี้โรคนี้สามารถกระตุ้นโดยโรคเรื้อรังของตับ, ถุงน้ำดี, ตับอ่อน (โรคตับจากสาเหตุต่างๆ, ถุงน้ำดีอักเสบ), แผลพยาธิในทางเดินอาหารและ dysbiosis นอกจากนี้ปัจจัยจูงใจอาจเป็นการละเมิดเวกัสซึ่งมีหน้าที่ในการผลิตน้ำย่อยและการเคลื่อนไหวของกระเพาะอาหาร การยั่วยุของ volvulus ในกระเพาะอาหารจากสถานการณ์ที่ตึงเครียดเป็นไปได้

กลไกการเกิดโรค

การเกิดโรคของกระเพาะอาหารในสัตว์กินเนื้อประกอบด้วยหลายขั้นตอนที่แสดงผลต่ออวัยวะและระบบอวัยวะต่างๆ ของสุนัข ตามเงื่อนไข ขั้นตอนเหล่านี้สามารถแบ่งออกเป็น:

- การเติมน้ำย่อยในกระเพาะอาหารเบื้องต้นเนื่องจากเริ่มมีอาการของกระบวนการหมักและการหดเกร็งของส่วน pyloric และหัวใจของกระเพาะอาหาร (gastrectasia)

- การบิดของกระเพาะอาหารและม้ามรอบหลอดอาหารและเอ็นม้าม (volvulus ที่แท้จริงของกระเพาะอาหาร)

- การละเมิด hemodynamics ในหลอดเลือดแดงใหญ่, หลอดเลือดดำพอร์ทัลของตับและ vena cava หาง, ความดันที่เพิ่มขึ้นในช่องท้องและทรวงอก;

- การละเมิดเมแทบอลิซึมของน้ำและอิเล็กโทรไลต์, ภาวะขาดออกซิเจน, ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ, พิษที่เพิ่มขึ้นและความตาย

สิ่งสำคัญในการพัฒนาของการเกิดโรคคือการขยายตัวอย่างเฉียบพลันของกระเพาะอาหารของสุนัข, การสะสมของก๊าซที่ไม่ใช่, การละเมิดปริมาณเลือดไปยังผนังกระเพาะอาหารและการปกคลุมด้วยเส้น - gastrectasia ขั้นตอนต่อไปคือการบิดรอบหลอดอาหารพร้อมกับม้ามและเส้นเอ็น เมื่อกระเพาะอาหารบิดเบี้ยว หลอดเลือดที่ป้อนอาหารก็จะบิดเบี้ยว ส่งผลให้สารอาหารของผนังกระเพาะอาหารถูกรบกวน (การไหลเวียนของเลือดดำและการไหลเข้าของหลอดเลือดแดงหยุดลงหรือลดลงอย่างมาก) เลือดชะงักงันเกิดขึ้นในผนังของกระเพาะอาหาร ทำให้เนื้อเยื่อขาดเลือด การอักเสบของเลือดออกหลังจากระยะเวลาหนึ่ง และเป็นผลให้เนื้อตาย ความโค้งที่มากขึ้นและอวัยวะของกระเพาะอาหารเป็นสิ่งแรกที่ได้รับผลกระทบ ประมาณ 4 ชั่วโมงหลังจากเริ่มมีอาการสามารถตรวจพบเนื้อร้ายของส่วนต่าง ๆ ของกระเพาะอาหารซึ่งจะต้องมีการตัดกระเพาะอาหารบางส่วน

ขั้นต่อไปคือการพัฒนาม้ามโต การขยายตัวของม้ามอาจสูงถึง 200-400% ในม้ามที่ขยายใหญ่ขึ้นกระบวนการของความเมื่อยล้าของเลือดดำการแตกของเลือดและการสะสมของผลิตภัณฑ์ออกซิไดซ์ที่ไม่สมบูรณ์ในเลือดเริ่มต้นขึ้นซึ่งในช่วงหลังการผ่าตัดจะนำไปสู่การอักเสบเฉียบพลันของอวัยวะ ผลกระทบต่อไปในร่างกายของกระเพาะอาหารที่พองตัวคือแรงกดดันต่ออวัยวะของช่องท้องและช่องทรวงอกซึ่งเป็นผลมาจากการที่การไหลผ่านหาง vena cava และเส้นเลือดตับลดลงซึ่งทำให้การไหลเวียนของเลือดลดลง หัวใจและปริมาณเลือดที่ไหลเวียนในปอดลดลง ความดันบนไดอะแฟรมเกิดจากการลดลงของปริมาตรของอากาศที่แลกเปลี่ยน และเป็นผลให้การเพิ่มปริมาณออกซิเจนของเลือดที่มาจากหลอดเลือดแดงในปอดลดลง การลดลงของการไหลเวียนของเลือดเข้าสู่ปอดและการสูญเสียออกซิเจนในเลือดทำให้ร่างกายขาดออกซิเจนซึ่งเป็นการละเมิดกระบวนการเผาผลาญเนื่องจากการสะสมของผลิตภัณฑ์เมตาบอลิซึมออกซิไดซ์ที่ไม่สมบูรณ์ในเลือดและเนื้อเยื่อ ขั้นตอนต่อไปคือการลดลงของอุณหภูมิของร่างกายเนื่องจากการรบกวนในระบบควบคุมอุณหภูมิเนื่องจากการละเมิดสมดุลของน้ำและการหยุดชะงักของระบบประสาทส่วนกลาง การลดลงของอุณหภูมินำไปสู่การเปลี่ยนแปลงที่ลึกขึ้นในร่างกาย พิษเฉียบพลันของร่างกายเริ่มต้นขึ้น การหยุดชะงักของการทำงานของระบบและอวัยวะทั้งหมด

ขั้นตอนต่อไปคือการพัฒนาของตับอ่อนอักเสบที่มีปฏิกิริยา ตับอ่อนจะขับเอนโดทอกซินและปัจจัยต้านกล้ามเนื้อหัวใจ ซึ่งเป็นโพลีเปปไทด์ที่ปล่อยออกมาในระหว่างการกระตุ้นการทำงานของเอนไซม์ที่เกิดขึ้นระหว่างภาวะตับอ่อนขาดเลือด ภาวะขาดสารอาหารของกล้ามเนื้อหัวใจนำไปสู่การหยุดชะงักของหัวใจ การเปลี่ยนแปลงที่แก้ไขไม่ได้เหล่านี้นำไปสู่ความตายในที่สุด

จากที่กล่าวมาแล้ว เราสามารถสรุปได้ว่าผลหลักที่ทำให้เกิดโรคของกระเพาะอาหารที่ขยายออกนั้นมุ่งเป้าไปที่การรบกวนการไหลเวียนของเลือด น้ำและสมดุลของอิเล็กโทรไลต์เป็นหลัก ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำและภาวะขาดออกซิเจน ทำให้เกิดพิษ ซึ่งท้ายที่สุดจะนำไปสู่การช็อกตามมาด้วยหัวใจหยุดเต้นและเสียชีวิต

สัญญาณทางคลินิกและการวินิจฉัยโรค

เมื่อ volvulus ในกระเพาะอาหารที่กินเนื้อเป็นอาหารใน 1-2 ชั่วโมงแรกหลังจากเริ่มมีอาการ อาการทางคลินิกต่อไปนี้จะปรากฏขึ้น ซึ่งมักจะแสดงให้เห็นแล้วในระหว่างการรวบรวม anamnesis: สภาพของสุนัขแย่ลงอย่างมาก ส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นหลังจากการให้อาหารและการเดินที่กระฉับกระเฉง สัตว์จะกระสับกระส่าย ไม่สามารถหาตำแหน่งที่ปราศจากความเจ็บปวด เคลื่อนไหวตลอดเวลา หรืออยู่ในท่านอนที่ถูกบังคับ ในสัตว์เราสามารถสังเกตการพยายามอาเจียนที่ไม่สำเร็จทำให้ปริมาตรช่องท้องเพิ่มขึ้น แม้ว่ากระเพาะอาหารจะมีกิจกรรมอยู่ แต่การบิดตัวของกระเพาะอาหารทำให้หลอดอาหารบิดตัว ซึ่งขัดขวางการผ่านของอาเจียน

ในอนาคต 2 ชั่วโมงหลังจากเริ่มมีอาการในระหว่างการตรวจทางคลินิกเราจะลงทะเบียนสัญญาณต่อไปนี้:

ปริมาตรของผนังช่องท้องเพิ่มขึ้น โดยเฉพาะในภาวะ hypochondrium ด้านซ้าย เนื่องจากการสะสมของก๊าซในกระเพาะอาหาร เมื่อเคาะจะได้ยินเสียงแก้วหูในช่องท้องส่วนหน้าเกือบสองในสาม และในบริเวณกระดูกอ่อน xiphoid หรือทางซ้ายเล็กน้อย อาจพบเสียงทึบ เกิดจากม้ามโตแทนที่โดย ท้องโต

ด้วยการฟังเสียงของช่องท้อง, ได้ยินการก่อตัวของก๊าซที่เพิ่มขึ้น, ไม่ได้ยินการบีบตัวของหัวใจ, การได้ยินของหัวใจ, อิศวรรุนแรง, บางครั้งมีอาการของภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะและ extrasystole;

- อุณหภูมิของร่างกายลดลง, เยื่อเมือกเป็นโลหิตจาง, แห้ง, หายใจเร็ว, อ่อนแรงก่อนหลังและขาหน้า, การเติมของเส้นเลือดอยู่ในระดับปานกลาง

การวินิจฉัยแยกโรคควรดำเนินการ volvulus ในกระเพาะอาหารในสุนัขโดยคำนึงถึงความคล้ายคลึงกันของภาพทางคลินิกของโรคนี้ด้วยการขยายตัวของกระเพาะอาหารอย่างเฉียบพลัน - gastrectasia กระเพาะอาหารขยายอย่างเฉียบพลันในสุนัขถือเป็นการขยายกระเพาะอาหารโดยไม่มีการเคลื่อนออกจากตำแหน่งที่ถูกต้องตามหลักกายวิภาคในช่องท้อง (การบิด) ซึ่งเกิดจากการหดเกร็งของกระเพาะอาหารบีบรัดหรือการอุดตันทางกลของอาหารเข้าไปในลำไส้เล็กส่วนต้น สิ่งนี้จะต้องนำมาพิจารณาด้วย เนื่องจากโรคทั้งสองที่ดูเหมือนเหมือนกันนี้ต้องการวิธีการรักษาที่แตกต่างกัน หากมีการขยายตัวอย่างเฉียบพลันของกระเพาะอาหาร (gastroectasia) เป็นไปได้ที่จะดำเนินการตามขั้นตอนในการตั้งหลอดกระเพาะอาหารจากนั้นด้วย volvulus ที่แท้จริงของกระเพาะอาหารจำเป็นต้องทำ laparotomy อย่างเร่งด่วนเพื่อให้กระเพาะอาหารอยู่ในตำแหน่งที่ถูกต้องทางกายวิภาค ก๊าซ

โดยทั่วไปแล้ว สุนัขที่มีสัญญาณของการขยายกระเพาะอาหารอย่างเฉียบพลันและ volvulus จะแสดงอาการเช่นเดียวกับที่ระบุไว้ข้างต้น สำหรับการวินิจฉัยแยกโรคของโรคทั้งสองนี้จะใช้ท่อในกระเพาะอาหาร สำหรับสุนัขสายพันธุ์ใหญ่ (น้ำหนัก 20 กก. ขึ้นไป) ซึ่งส่วนใหญ่มักเป็นโรคกระเพาะที่กินเนื้อเป็นอาหาร ทั้งโพรบยางแบบอ่อนและโพรบพลาสติกหุ้มยางแบบแข็งเหมาะสมกว่า เส้นผ่านศูนย์กลางของโพรบสามารถเปลี่ยนแปลงได้ตั้งแต่ 2.0 ถึง 3.5 ซม. ขึ้นอยู่กับขนาดของสุนัข ความยาวควรห่างจากฟันหน้าถึงซี่โครงซี่สุดท้ายครึ่งหนึ่งโดยให้ส่วนหัวยื่นไปข้างหน้า ในการวางโพรบ จะใช้ปากขยาย หลังจากนั้นโพรบที่หล่อลื่นด้วยปิโตรเลียมเจลลี่หรือครีมมันๆ จะถูกส่งผ่านใต้ม่านเพดานปากเข้าไปในคอหอยและหลอดอาหาร ต้องจำไว้ว่าหลอดอาหารตั้งอยู่บริเวณท้องของหลอดลม ดังนั้นเมื่อสัตว์อยู่ในท่านอนหงาย โพรบจะต้องเคลื่อนไปข้างหน้าและขึ้นไปเหนือม่านเพดานปาก หลังจากย้ายโพรบออกไป 20-30 เซนติเมตรเหนือม่านเพดานปาก จำเป็นต้องทำการทดสอบโดยใช้ภาชนะที่เติมน้ำเพื่อดูว่าโพรบเข้าไปในหลอดลมหรือไม่ (เมื่อหายใจออก ฟองอากาศจะออกมาจากปลายโพรบที่หย่อนลงไปใน น้ำ). หากโพรบเข้าไปในหลอดอาหาร แต่ไม่สามารถผ่านเข้าไปในกระเพาะอาหารได้ แสดงว่าเป็นการบิดของกระเพาะอาหารของสุนัข (เมื่อกระเพาะอาหารบิด หลอดอาหารก็บิดด้วย หากโพรบผ่านเข้าไปในกระเพาะอาหารและมีก๊าซในกระเพาะอาหารออกมาจากโพรบ นี่คือการขยายตัวอย่างเฉียบพลันของกระเพาะอาหาร จากนั้นกระเพาะอาหารจะถูกล้างออกจากมวลอาหารและสารต่อต้านการหมักจะถูกนำเข้าสู่กระเพาะอาหาร (สารละลายไฮเปอร์โทนิกโซดา แอลกอฮอล์ ถ่านกัมมันต์ ฯลฯ)

หากการวินิจฉัยเป็นที่น่าสงสัย เมื่อไม่สามารถใส่ท่อกระเพาะอาหาร หรือท่อไม่สามารถผ่านเข้าไปในหลอดอาหารได้ จำเป็นต้องทำการศึกษาด้วยรังสีเอกซ์สำหรับ volvulus ในกระเพาะอาหารในสัตว์กินเนื้อในการฉายภาพช่องท้องส่วนหลังและส่วนหลังตรงกลาง . เราแนะนำให้ทำการตรวจเอ็กซ์เรย์ในการฉายรังสีบริเวณลำตัวในท่านอนคว่ำ และในการฉายภาพด้านข้างตรงกลางในตำแหน่งทางด้านซ้าย เนื่องจากจะทำให้สัตว์เกิดความเครียดน้อยที่สุดในกรณีของกระเพาะอาหาร ในระหว่างการวิเคราะห์ภาพเอ็กซ์เรย์เพื่อยืนยันและตั้งคำถามเกี่ยวกับการวินิจฉัยของกระเพาะอาหารในสุนัข เราได้ระบุเกณฑ์หลัก เปรียบเทียบซึ่งสามารถให้ข้อสรุปที่ถูกต้องเกี่ยวกับการมีหรือไม่มีของกระเพาะอาหารในสุนัข

- การกระจัดของ pylorus ข้างหน้าหรือตำแหน่งของมันใน hypochondrium ด้านซ้าย: การกระจัดของ cardia และ pylorus จากตำแหน่งของตำแหน่งทางกายวิภาคจะบ่งบอกถึง volvulus ของกระเพาะอาหารบนภาพรังสี ซึ่งง่ายต่อการตรวจจับในการฉายภาพในภายหลัง ;

- ความผิดปกติของกระเพาะอาหารที่เต็มไปด้วยแก๊สซึ่งแสดงโดยอาการทางรังสีวิทยาของนาฬิกาทรายในการฉายภาพด้านหลัง (การปรากฏตัวของการหดตัวบนส่วนโค้งที่มากขึ้นของกระเพาะอาหาร)

- การเคลื่อนตัวของลำไส้และม้ามไปทางด้านขวาของภาวะ hypochondrium หรือการถอนหายใจจะบ่งบอกถึง volvulus ของกระเพาะอาหาร ซึ่งพบได้ในการฉายภาพด้านข้างตรงกลาง

จากภาพเอ็กซ์เรย์หมายเลข 1 ที่นำเสนอซึ่งทำขึ้นในการฉายภาพด้านหลัง มองเห็นกระเพาะอาหารที่เต็มไปด้วยก๊าซซึ่งครอบครองพื้นที่ส่วนใหญ่ของช่องท้อง การเคลื่อนตัวของลำไส้และม้ามเข้าสู่การถอนหายใจด้านขวา ในกรณีนี้ข้อสรุปเกี่ยวกับการผกผันของกระเพาะอาหารใน srbak ใน X-ray หมายเลข 2 ภาพของสุนัขตัวเดียวกันในการฉายภาพด้านข้างไม่สามารถสรุปได้อย่างชัดเจนเกี่ยวกับ volvulus ในกระเพาะอาหาร

X-ray No. 1 - การบิดของกระเพาะอาหารในสุนัข

มีความจำเป็นต้องคำนึงถึงข้อเท็จจริงที่ว่าการถ่ายภาพด้วยรังสีไม่ได้เสมอไปในการฉายภาพเพียงครั้งเดียวเท่านั้นที่ช่วยให้สามารถวินิจฉัยพยาธิสภาพนี้ได้อย่างแม่นยำ เฉพาะการวิเคราะห์การศึกษาด้วยรังสีเอกซ์ในการฉายภาพด้านหลังช่องท้องและด้านข้างตรงกลางเท่านั้นที่ช่วยให้คุณวินิจฉัยโรคได้อย่างน่าเชื่อถือและดำเนินการรักษาทางพยาธิสภาพนี้ได้

ในกรณีที่ตรวจพบการเพิ่มขึ้นของกระเพาะอาหารอย่างสม่ำเสมอโดยไม่มีการกำจัดของม้ามและลำไส้จากตำแหน่งทางกายวิภาคของพวกเขาข้อสรุปเกี่ยวกับการปรากฏตัวของการขยายตัวอย่างเฉียบพลันของกระเพาะอาหาร - gastrectasia (X-ray หมายเลข 3)

อาจใช้การตรวจอัลตราซาวนด์เพื่อยืนยันการวินิจฉัยของ volvulus ในกระเพาะอาหารในสุนัข ในกรณีนี้จำเป็นต้องระบุตำแหน่งของม้ามและระดับของการขยายตัวอย่างแม่นยำ ด้วยการเพิ่มขนาดของม้าม (ม้ามโต) อย่างมีนัยสำคัญหรือเมื่ออยู่ในภาวะ hypochondrium ที่ถูกต้องหรือบริเวณกระดูกอ่อน xiphoid ข้อสรุปเกี่ยวกับการผกผันของกระเพาะอาหาร

x-ray No. 3 Gastrectasia ในสุนัข, การฉายภาพหลังส่วนล่าง, การเพิ่มขึ้นของกระเพาะอาหาร, ม้ามในภาวะ hypochondrium ด้านซ้าย, ลำไส้ถูกผลักเข้าไปในบริเวณอุ้งเชิงกราน

บทสรุป

ลักษณะทางสมุฏฐานของ volvulus ในกระเพาะอาหารในสุนัขคือความโน้มเอียงของสุนัขสายพันธุ์ใหญ่ที่มีน้ำหนักมากกว่า 25 กิโลกรัมและอายุเกิน 4 ปีโดยมีการให้อาหารจำนวนมาก ในด้านการเกิดโรคเมื่อกระเพาะอาหารเปลี่ยนไปเนื่องจากการบีบตัวของหลอดเลือดดำพอร์ทัลของตับและหางของ vena cava การเพิ่มความดันในช่องอกในสัตว์ป่วยปรากฏการณ์ของภาวะ hypovolemia ภาวะขาดออกซิเจนและพิษเฉียบพลันเริ่มต้นขึ้นซึ่ง นำไปสู่การหยุดชะงักอย่างลึกซึ้งของการทำงานของระบบและอวัยวะทั้งหมด การวินิจฉัยแยกโรคควรขึ้นอยู่กับความคล้ายคลึงกันของ gastric volvulus กับ gastrectasia ในสุนัขด้วยวิธีการวิจัยพิเศษ โรคกระเพาะอาหารอักเสบในสุนัขเป็นพยาธิวิทยาการผ่าตัดแบบเฉียบพลันซึ่งต้องการความเข้าใจที่ชัดเจนเกี่ยวกับสาเหตุและการเกิดโรค รวมถึงการผ่าตัดในชั่วโมงแรกหลังจากเริ่มมีอาการ

1. Filippov Yu.I. , Pozyabin S.V. ตัดม้ามสำหรับ volvulus กระเพาะอาหารในสุนัข//สัตวแพทย์.- 2545.-№12.-p.53-54.

2. Filippov Yu.I. , Pozyabin S.V. ใหม่ในสาเหตุของ volvulus กระเพาะอาหารในสุนัข // สัตวแพทยศาสตร์

3. โพไซยาบิน เอส.วี. การวินิจฉัยแยกโรคของ gastric volvulus ในสุนัข//Veterinary.-2003.- No. 1.-S.59-61.

4. พอซยาบิน เอส.วี. การวินิจฉัย การรักษา และการป้องกันการเกิด gastric volvulus ในสุนัข// Diss. ... ผู้สมัครสัตวแพทยศาสตร์ MGAVMiB, 2546

4. Bojrab M. Currient technique in small animal surgery.- N.Y.: Baltimore,- 1998.

5. Dupre G. Gastrectasia/gastric volvulus ในสุนัข// Focus vol4 No. 3, 1994

6. Glickman L. ระบาดวิทยาของการขยายกระเพาะอาหารด้วย volvulus พร้อมกันในสุนัข// Focus.- vol. ห้า.-