Антистен мв 35 мг инструкция по применению. Антистен MB - инструкция по применению. Форма выпуска и стоимость

Профессионалы 29.06.2020
Профессионалы

В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Антистен . Представлены отзывы посетителей сайта - потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Антистена в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Антистена при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения ишемической болезни сердца и других сосудистых нарушений у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью. Состав и взаимодействие препарата с алкоголем.

Антистен - средство, нормализующее энергетический метаболизм клеток, подвергшихся гипоксии или ишемии. Предотвращает снижение внутриклеточного содержания АТФ, обеспечивает нормальное функционирование мембранных ионных каналов, трансмембранный перенос ионов калия и натрия и сохранение клеточного гомеостаза.

Триметазидин (действующее вещество препарата Антистен) замедляет окисление жирных кислот за счет селективного ингибирования длинноцепочечной 3-кетоацетил-КоА тиолазы, что приводит к повышению окисления глюкозы и к восстановлению сопряжения между гликолизом и окислительным декарбоксилированием и, как было показано, обеспечивает защиту миокарда от ишемии. Переключение окисления жирных кислот на окисление глюкозы лежит в основе антиангинального действия триметазидина.

В экспериментальных исследованиях на животных показано, что Антистен поддерживает энергетический метаболизм сердца и нейросенсорных органов в периоды эпизодов ишемии; уменьшает величину внутриклеточного ацидоза и степень изменений в трансмембранном ионном потоке, возникающем при ишемии; понижает уровень миграции и инфильтрации полинуклеарных нейтрофилов в ишемических и реперфузионных тканях сердца, уменьшает размер повреждения миокарда; при этом не оказывает влияния на гемодинамику.

Состав

Триметазидина дигидрохлорид + вспомогательные вещества.

Фармакокинетика

Антистен быстро и практически полностью абсорбируется слизистой кишечника. Биодоступность составляет 90%. Связывание с белками плазмы составляет 16%. Выводится почками (около 60% - в неизмененном виде).

Показания

  • ИБС: профилактика приступов стенокардии (в комплексной терапии);
  • кохлеовестибулярные нарушения ишемической природы, такие как головокружения, шум в ушах, нарушения слуха;
  • хориоретинальные сосудистые нарушения.

Формы выпуска

Таблетки, покрытые оболочкой 20 мг.

Таблетки пролонгированного действия, покрытые оболочкой МВ 35 мг.

Инструкция по применению и схема приема

Принимают внутрь в дозе 40-60 мг в сутки, кратность приема 2-3 раза в сутки. Продолжительность терапии устанавливают индивидуально, в зависимости от клинической ситуации.

Таблетки пролонгированного действия МВ

Внутрь, во время приема пищи.

Антистен МВ назначают по 1 таблетке 2 раза в сутки (утром и вечером). Курс лечения устанавливается врачом индивидуально.

Побочное действие

  • аллергические реакции (в т.ч. кожная сыпь, зуд);
  • экстрапирамидные расстройства (тремор, ригидность, акинезия);
  • головокружение;
  • головная боль;
  • астения;
  • тошнота, рвота;
  • диарея;
  • диспепсия;
  • гастралгия.

Противопоказания

  • беременность;
  • период лактации (грудное вскармливание);
  • возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены);
  • почечная недостаточность (КК менее 15 мл/мин);
  • повышенная чувствительность к триметазидину.

Применение при беременности и кормлении грудью

Исследования на животных не выявили тератогенного эффекта, однако в связи с отсутствием клинических данных о безопасности применения препарата во время беременности, риск возникновения пороков развития плода не может быть исключен. Применение препарата Антистен при беременности противопоказано.

Неизвестно, выделяется ли Антистен с грудным молоком. При необходимости применения препарата в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.

Применение у детей

Противопоказан детям и подросткам в возрасте до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).

Особые указания

Не применять для купирования приступов стенокардии!

Препарат не показан для начального курса терапии нестабильной стенокардии или инфаркта миокарда.

В случае развития приступа стенокардии следует пересмотреть и адаптировать лечение.

При пропуске одного или более приемов препарата нельзя принимать более высокую дозу в следующий прием.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Препарат Антистен не оказывает существенного влияния на способность управлять автотранспортом и выполнять другие работы, требующие высокой скорости психомоторных реакций.

Лекарственное взаимодействие

Сведений о лекарственном взаимодействии препарата нет.

Аналоги лекарственного препарата Антистен

Структурные аналоги по действующему веществу:

  • Ангиозил ретард;
  • Антистен МВ;
  • Депренорм МВ;
  • Кардитрим;
  • Метагард;
  • Предизин;
  • Предуктал;
  • Предуктал МВ;
  • Прекард;
  • Римекор;
  • Римекор МВ;
  • Тридукард;
  • Тримектал;
  • Тримектал МВ;
  • Тримет;
  • Триметазид;
  • Триметазидин;
  • Триметазидин МВ;
  • Триметазидина дигидрохлорид;
  • Тримитард МВ.

При отсутствии аналогов лекарства по действующему веществу, можно перейти по ссылкам ниже на заболевания, от которых помогает соответствующий препарат, и посмотреть имеющиеся аналоги по лечебному воздействию.

Ишемическая болезнь сердца: профилактика приступов стенокардии (в комплексной терапии). Кохлеовестибулярные нарушения ишемической природы, такие как головокружения, шум в ушах, нарушение слуха. Хориоретинальные сосудистые нарушения.

Противопоказания Антистен МВ таблетки 35мг

Повышенная чувствительность к какому-либо компоненту препарата. Почечная недостаточность (КК менее 15 мл/мин); выраженные нарушения функции печени. Возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены). Применение при беременности и в период лактации: Исследования на животных не выявили тератогенного эффекта, однако, в связи с отсутствием клинических данных о безопасности применения препарата во время беременности, риск возникновения пороков развития плода не может быть исключен.Применение препарата при беременности противопоказано. Неизвестно, выделяется ли Антистен МВ с грудным молоком. При необходимости применения препарата Антистен МВ в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.

Наличие заболеваний сердечно-сосудистой системы требуют от человека постоянного или периодического лечения.

Многие медикаменты, имеющие непродолжительные сроки воздействия на организм, оказываются малоэффективными, в том время как Антистен способен накапливаться, оказывая пролонгированное воздействие.

Каковы особенности приема препарата и меры предосторожности, разберем далее. Отзывы можно прочесть в конце статьи.

Инструкция по применению

Антистен относится к группе препаратов, которые улучшают метаболические процессы на клеточном уровне, позволяя активно бороться с последствиями хронической ишемической болезни.

Фармакологическое воздействие отмечается несколькими проявлениями:

  1. Устраняет гипоксию, путем нормализации обменных процессов в клетке, уравновешивая количество потребляемого и выделяемого кислорода.
  2. Оказывает влияние на нервные клетки головного мозга, поддерживая их полноценное питание.
  3. Блокирует чрезмерную выработку жирных кислот, которые являются причинами нарушения клеточного метаболизма.
  4. Стабилизирует периодичность сокращения миокарда, путем расслабления сердечной мышцы.
  5. Предотвращает задержку в клетках и тканях ионов калия, кальция и натрия, путем укрепления клеточных мембран.

После курса лечения препаратом, у пациента отмечаются такие проявления, как:

Фармакокинетика

Концентрация в организме препарата После однократного приема препарата его максимальная концентрация в крови наступает через 3-5 часов. Связывается с белками плазмы на 16%, при этом полностью абсорбируется из ЖКТ.
Метаболизм Метаболизм происходит в клетках печени, где активный компонент распадается на свободные радикалы (только 10%), основное количество препарата выводится почками в неизменном виде.
Выведение Полное выведение из организма отмечается через 5-7 часов. В пожилом возрасте и при наличии проблем с почками это время может увеличиваться до 10 часов.

Показания к применению

Антистен хорошо сочетается в комплексной терапии с другими препаратами, поэтому может использоваться при лечении таких заболеваний, как:

  1. ишемическая болезнь сердца и все ее проявления: шум в ушах, потеря сознания, приступы стенокардии;
  2. при нарушении обменных процессов на клеточном уровне, вызванных проблема в работе сердечно-сосудистой системы;
  3. нарушения кровоснабжения глазного яблока и устранение кровоизлияний на сетчатке глаза.

Способ приема и дозировка

Препарат применяют во время пищи, запивая небольшим количеством воды. Продолжительность курса лечения не должен превышать 14 дней, после чего делается перерыв, минимум на месяц.

Дозировка подбирается в индивидуальном порядке, учитывая возраст, особенности течения заболевания и наличие осложняющих факторов (хронические заболевания).

Состав и форма выпуска

Антистен выпускают в виде двояковыпуклых таблеток, белого, розоватого или кремового оттенка. В одной таблетке содержится 35 мг активного вещества – триметазидина дигидрохлорид.

Также имеются вспомогательные вещества , позволяющие основному компоненту сохранять свои свойства и быстрее всасываться в организм: диоксид кремния, стеарат магния, красители натуральные.

Таблетки упакованы в пластиковые блистеры, по 10 таблеток в каждом. Каждая пачка может содержать 1, 3, 5, 10 блистеров.

Лекарственное взаимодействие

До настоящего времени вероятность отсутствия сочетаемости с другими медикаментами не установлена. Для снижения рисков развития медикаментозного конфликта, рекомендуется употреблять таблетки через 2-3 часа после приема других препаратов.

Побочные действия

Среди наиболее часто встречаемых симптомов побочных реакций, выделяют следующие проявления:

  • спастические боли в желудке;
  • затяжная диарея;
  • отсутствие аппетита;
  • потеря сознания, головная боль.

Из наиболее опасных побочных реакций выделяют аллергическую реакцию, которая проявляется в виде:

  1. Крапивница – кожная сыпь, которая сильно чешется.
  2. Ангионевротический отек – опасен тем, что клетки тканей вырабатывают большое количество жидкости, вызывая отечность не только всего тела, но и просвета в гортани.
  3. Отсюда может проявляться затрудненное дыхание, отечность слизистых оболочек носа и ротовой полости, онемение языка и увеличение его размеров.
  4. Анафилактический шок – развивается на фоне вышеуказанных проявлений, характеризуется остановкой сердца и дыхания.

Первая помощь – введение адреналина, вызывающего спазм сосудов и заставляющего сердце сокращаться, а также преднизолона – сильного антигистаминного препарата, блокирующего выработку гистаминов.

Реже встречаются такие проявления:

  • приливы жара к лицу и конечностям;
  • акинезия и тремор;
  • сонливость и апатия.

Противопоказания

В 98% случаев использования Антистена в терапии, он хорошо переносится и имеет лишь незначительные противопоказания:

  • детский возраст до 18 лет;
  • нарушения функционирования почек;
  • патологические процессы в печени;
  • наличие язвенной болезни;
  • индивидуальная непереносимость препарата.

Наличие аллергии на мед препараты в анамнезе обязывают перед началом курса лечения произвести пробу на вероятность развития побочных реакций.

Для этого 1/8 часть таблетки помещают под язык до полного растворения. Если после 20-30 минут побочных реакций (покраснение кожных покровов и их зуд, отечность слизистых) не наблюдается, препарат разрешен к применению курсом.

Категорически запрещено использовать препарат для купирования приступов стенокардии. Препарат идеален в качестве вспомогательного средства борьбы с заболеваниями сердечно-сосудистой системы и ликвидации последствий ишемической болезни.

Как самостоятельное лекарство его эффективность снижена, проявляясь больше в нормализации кровоснабжения на клеточном уровне, а также стабилизации обменных процессов.

Самолечение может усложняться наличием побочных реакций, поэтому от него лучше отказаться.

При беременности

Использование мед препарата в период беременности запрещено. Достоверных данных о том, какие именно неблагоприятные условия для развития плода создает препарат, нет, поэтому лучше отказаться от его приема на момент беременности.

Антистен МВ – лекарственный препарат антигипоксического действия. Улучшает обмен веществ в нейросенсорных органах и миокарде в условиях сниженного кровоснабжения.

Форма выпуска и состав

Антистен МВ выпускается в форме таблеток пролонгированного действия, покрытых пленочной оболочкой: двояковыпуклых, кремово-розового цвета, с белым или белым с желтоватым оттенком ядром (по 10, 20 или 30 шт. в контурных ячейковых упаковках, в пачке из картона 1, 2, 3, 4, 5, 6 или 10 ячейковых упаковок; по 10, 20, 30, 40, 50, 60 или 100 шт. в полимерных контейнерах, в пачке из картона один контейнер).

Состав на 1 таблетку:

  • активное вещество: триметазидин (в виде триметазидина дигидрохлорида) – 35 мг;
  • дополнительные компоненты: целлюлоза микрокристаллическая, гипромеллоза, магния стеарат, аэросил;
  • пленочная оболочка: опадрай II 85F240012 Розовый (титана диоксид, поливиниловый спирт, тальк, краситель оксид железа красный, макрогол 3350, краситель оксид железа желтый).

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Препарат обладает антигипоксическим действием.

Триметазидин влияет на нервные клетки головного мозга и кардиомиоциты, оптимизируя их функцию и обмен веществ. Цитопротекторная активность обусловлена увеличением энергетического потенциала, более рациональным распределением кислорода и усилением окислительного декарбоксилирования.

Препарат поддерживает сократительную способность миокарда, предупреждает уменьшение содержания АТФ (аденозинтрифосфорной кислоты) и фосфокреатинина внутри клеток. При ацидозе триметазидин нормализует работу мембранных ионных каналов (стабилизирует содержание ионов калия и препятствует накоплению натрия и кальция в кардиомиоцитах).

Антистен МВ снижает внутриклеточный ацидоз и повышенную концентрацию фосфатов, вызванную ишемией миокарда и возобновлением тока крови. Триметазидин защищает от действия свободных радикалов, препятствует активации нейтрофилов в ишемизированной ткани, сохраняет целостность мембран клеток, снижает выход КФК (креатинфосфокиназы) из клеток, удлиняет продолжительность электрического потенциала и уменьшает выраженность повреждений миокарда, вызванных ишемией.

Препарат сокращает частоту стенокардических приступов и снижает потребность пациента в приеме нитратов. Примерно через две недели применения таблеток повышается устойчивость к физическим нагрузкам, а также снижаются резкие скачки кровяного давления. Триметазидин уменьшает шум в ушах и головокружение, обусловленные ишемией. У пациентов с сосудистой патологией глаз восстанавливается функциональная активность сетчатки глаза.

Фармакокинетика

Триметазидин очень быстро и почти полностью всасывается в пищеварительном тракте. Его биодоступность составляет 90%. Максимальная концентрация вещества в плазме достигается через промежуток времени от 3 до 5 часов. Стабилизация состояния наступает через 60 часов. Объем распределения равен 4,8 л/кг. Препарат на 16% связывается с плазменными белками. Выводится преимущественно почками (примерно 60% триметазидина выводится в неизмененном виде). Период полувыведения составляет 7 часов, у пожилых пациентов в возрасте 65 лет и старше – около 12 часов. Триметазидин легко проходит через гематопаренхиматозные барьеры. Его почечный клиренс напрямую коррелирует с клиренсом креатинина.

Показания к применению

  • ишемическая болезнь сердца (в комплексном лечении с целью профилактики приступов стенокардии);
  • хориоретинальные нарушения сосудистой этиологии;
  • кохлеовестибулярные нарушения ишемического генеза (шум в ушах, головокружения, нарушения слуха).

Противопоказания

  • недостаточность функции почек (значение клиренса креатинина менее 15 мл/мин);
  • выраженные нарушения функции печени;
  • детский и подростковый возраст до 18 лет;
  • гиперчувствительность к отдельным ингредиентам препарата.

Антистен МВ: инструкция по применению (дозировка и способ)

Препарат предназначен для приема внутрь, во время еды.

По показаниям Антистен МВ обычно принимают два раза в сутки (за завтраком и ужином) по одной таблетке. Продолжительность терапии устанавливается лечащим врачом.

Побочные действия

  • желудочно-кишечный тракт: часто – рвота, тошнота, диспепсические расстройства, боль в животе, жидкий стул;
  • центральная нервная система: часто – головная боль и головокружения; очень редко – недостаточность двигательной активности, ригидность, тремор (исчезают после отмены триметазидина);
  • кровеносная система: редко – приливы крови к коже лица, ортостатический коллапс;
  • кожные реакции: часто – зуд, сыпь, крапивница;
  • прочие реакции: часто – состояние общей слабости организма.

Передозировка

На сегодняшний день случаи передозировки препарата не зарегистрированы.

Особые указания

Согласно инструкции, Антистен МВ нельзя применять для купирования острых приступов стенокардии!

Триметазидин не подходит для начального курса лечения инфаркта миокарда или нестабильной стенокардии.

Если во время терапии препаратом развивается стенокардический приступ, необходимо пересмотреть лечение и адаптировать его для пациента.

Нельзя удваивать разовую дозу в случае пропуска приема одной или более таблеток.

Влияние на способность к управлению автотранспортом и сложными механизмами

Препарат практически не влияет на способность пациента работать с потенциально опасными и сложными механизмами, требующими усиленной концентрации внимания и быстрой реакции.

Применение при беременности и лактации

Антистен МВ противопоказан в период беременности, так как невозможно полностью исключить риск появления пороков развития плода из-за отсутствия достаточного количества клинических данных о безопасности препарата для беременных женщин. Исследования, проведенные на животных, свидетельствуют о том, что триметазидин не обладает тератогенностью.

Антистен МВ не применяют у кормящих женщин, так как неизвестно, секретируется ли триметазидин с грудным молоком.

Применение в детском возрасте

Антистен МВ противопоказан в детском и подростковом возрасте младше 18 лет, поскольку данных о безопасности и эффективности его использования у детей нет.

При нарушениях функции почек

Антистен МВ нельзя принимать лицам с почечной недостаточностью, у которых клиренс креатинина составляет менее 15 мл/мин.

При нарушениях функции печени

Вне зависимости от наличия показаний Антистен МВ нельзя принимать пациентам с выраженными заболеваниями печени.

Применение в пожилом возрасте

У пожилых больных (старше 65 лет) период полувыведения триметазидина увеличивается до 12 часов.

Лекарственное взаимодействие

Информация о лекарственном взаимодействии Антистена МВ с другими препаратами отсутствует.

Аналоги

Аналогами Антистена МВ являются Депренорм МВ, Веро-Триметазидин, Метагард, Предуктал МВ, Прекард, Кардитрим, Ангиозил Ретард, Римекор МВ, Триметазидин, Триметазидин МВ, Тримет, Тримектал МВ, Триметазидин-Биоком МВ.

Сроки и условия хранения

Хранить в темном месте, защищенном от влаги и недоступном для детей, при температуре не более 25 °С.

Срок годности – 3 года.

На странице представлена инструкция по применению Антистена . Он выпускается в различных лекарственных формах препарата (таблетки 20 мг, пролонгированного действия МВ 35 мг), а также имеет ряд аналогов. Данная аннотация проверена специалистами. Оставляйте ваши отзывы по поводу использования Антистена, которые помогут другим посетителям сайта. Препарат применяется при различных заболеваниях (ишемическая болезнь сердца или ИБС, болезнь Меньера, шум в ушах и другие сосудистые нарушения). Средство имеет ряд побочных эффектов и особенностей взаимодействия с другими веществами. Дозы препарата различаются для взрослых и у детей. Имеются ограничения по применению лекарства при беременности и в период кормления грудью. Лечение Антистеном может быть назначено только квалифицированным врачом. Длительность терапии может различаться и зависит от конкретного заболевания. Состав и взаимодействие препарата с алкоголем.

Инструкция по применению и схема приема

Принимают внутрь в дозе 40-60 мг в сутки, кратность приема 2-3 раза в сутки. Продолжительность терапии устанавливают индивидуально, в зависимости от клинической ситуации.

Таблетки пролонгированного действия МВ

Внутрь, во время приема пищи.

Антистен МВ назначают по 1 таблетке 2 раза в сутки (утром и вечером). Курс лечения устанавливается врачом индивидуально.

Состав

Триметазидина дигидрохлорид + вспомогательные вещества.

Формы выпуска

Таблетки, покрытые оболочкой 20 мг.

Таблетки пролонгированного действия, покрытые оболочкой МВ 35 мг.

Антистен - средство, нормализующее энергетический метаболизм клеток, подвергшихся гипоксии или ишемии. Предотвращает снижение внутриклеточного содержания АТФ, обеспечивает нормальное функционирование мембранных ионных каналов, трансмембранный перенос ионов калия и натрия и сохранение клеточного гомеостаза.

Триметазидин (действующее вещество препарата Антистен) замедляет окисление жирных кислот за счет селективного ингибирования длинноцепочечной 3-кетоацетил-КоА тиолазы, что приводит к повышению окисления глюкозы и к восстановлению сопряжения между гликолизом и окислительным декарбоксилированием и, как было показано, обеспечивает защиту миокарда от ишемии. Переключение окисления жирных кислот на окисление глюкозы лежит в основе антиангинального действия триметазидина.

В экспериментальных исследованиях на животных показано, что Антистен поддерживает энергетический метаболизм сердца и нейросенсорных органов в периоды эпизодов ишемии; уменьшает величину внутриклеточного ацидоза и степень изменений в трансмембранном ионном потоке, возникающем при ишемии; понижает уровень миграции и инфильтрации полинуклеарных нейтрофилов в ишемических и реперфузионных тканях сердца, уменьшает размер повреждения миокарда; при этом не оказывает влияния на гемодинамику.

Фармакокинетика

Антистен быстро и практически полностью абсорбируется слизистой кишечника. Биодоступность составляет 90%. Связывание с белками плазмы составляет 16%. Выводится почками (около 60% - в неизмененном виде).

Показания

  • ИБС: профилактика приступов стенокардии (в комплексной терапии);
  • кохлеовестибулярные нарушения ишемической природы, такие как головокружения, шум в ушах, нарушения слуха;
  • хориоретинальные сосудистые нарушения.

Противопоказания

  • беременность;
  • период лактации (грудное вскармливание);
  • возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены);
  • почечная недостаточность (КК менее 15 мл/мин);
  • повышенная чувствительность к триметазидину.

Особые указания

Не применять для купирования приступов стенокардии!

Препарат не показан для начального курса терапии нестабильной стенокардии или инфаркта миокарда.

В случае развития приступа стенокардии следует пересмотреть и адаптировать лечение.

При пропуске одного или более приемов препарата нельзя принимать более высокую дозу в следующий прием.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Препарат Антистен не оказывает существенного влияния на способность управлять автотранспортом и выполнять другие работы, требующие высокой скорости психомоторных реакций.

Побочное действие

  • аллергические реакции (в т.ч. кожная сыпь, зуд);
  • экстрапирамидные расстройства (тремор, ригидность, акинезия);
  • головокружение;
  • головная боль;
  • астения;
  • тошнота, рвота;
  • диарея;
  • диспепсия;
  • гастралгия.

Лекарственное взаимодействие

Сведений о лекарственном взаимодействии препарата нет.

Аналоги лекарственного препарата Антистен

Структурные аналоги по действующему веществу:

  • Ангиозил ретард;
  • Антистен МВ;
  • Депренорм МВ;
  • Кардитрим;
  • Метагард;
  • Предизин;
  • Предуктал;
  • Предуктал МВ;
  • Прекард;
  • Римекор;
  • Римекор МВ;
  • Тридукард;
  • Тримектал;
  • Тримектал МВ;
  • Тримет;
  • Триметазид;
  • Триметазидин;
  • Триметазидин МВ;
  • Триметазидина дигидрохлорид;
  • Тримитард МВ.

Применение у детей

Противопоказан детям и подросткам в возрасте до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).

Применение при беременности и кормлении грудью

Исследования на животных не выявили тератогенного эффекта, однако в связи с отсутствием клинических данных о безопасности применения препарата во время беременности, риск возникновения пороков развития плода не может быть исключен. Применение препарата Антистен при беременности противопоказано.

Неизвестно, выделяется ли Антистен с грудным молоком. При необходимости применения препарата в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.



Рекомендуем почитать