Энцефалитный клещ – как проявляется опасный вирус? Таежный энцефалит переносчик Что такое таежный энцефалит

На территории Евразии обнаружен целый ряд флавивирусов , переносимых клещами . Многие из них известны как возбудители болезней сельскохозяйственных животных, например вертячки овец (в Великобритании).

Заболеваемости свойственны очень сильные географические различия. Основные факторы риска - пребывание на природе и употребление сырого молока, особенно козьего .

Инкубационный период длится 7-14 сут, возможно дольше.

Таежный весенне-летний энцефалит, как правило, протекает острее и тяжелее, нежели центральноевропейский энцефалит , сразу начинаясь с неврологической симптоматики . Для него характерны высокая летальность и высокая частота остаточных неврологических дефектов, главным образом вялых параличей мышц шеи , плечевого пояса , плеча и туловища .

На ранней стадии болезни вирус можно выделить из крови. После присоединения неврологической симптоматики в крови и СМЖ обнаруживаются IgM-антитела. Иногда уже на ранней стадии развивается тромбоцитопения , как и при некоторых других флавивирусных инфекциях , передаваемых иксодовыми клещами (например, при болезни кьясанурского леса).

Этиотропного лечения этих инфекций не существует.

В Австрии, Германии и России выпускаются эффективные инактивированные вакцины против клещевого энцефалита с солями алюминия в качестве адъюванта. Вакцина против клещевого энцефалита австрийского производства обеспечивает противовирусный иммунитет, если ее вводить дважды с интервалом 0,5-3 мес. Остальные вакцины примерно столь же эффективны. В редких случаях вакцинация осложняется синдромом Гийена-Барре , поэтому она показана только людям, проживающим в природных очагах или посещающим их в весенне-летний период.

In vitro нейтрализующие антитела к вирусу центральноевропейского энцефалита перекрестно реагируют с вирусом таежного весенне-летнего энцефалита и наоборот, но, обеспечивает ли вакцинация перекрестную защиту в полевых условиях, неизвестно.

В природных очагах инфицировано от 0,2 до 4% клещей, поэтому в случае обнаружения на теле присосавшихся клещей встает вопрос об иммунопрофилактике. Можно незамедлительно прибегнуть к введению иммуноглобулина против клещевого энцефалита , хотя в контролируемых исследованиях его эффективность не изучалась. В любом случае препарат нельзя вводить после развития инфекции, поскольку это может усугубить ее течение.

Энцефалит клещевой представляет собой вирусную природноочаговую болезнь с поражением центральной нервной системы. Возбудителем клещевого энцефалита является вирус клещевого энцефалита, относящийся к группе арбовирусов.

Он обладает различной степенью устойчивости. При нагревании до 60 °С гибнет в течение 10 минут, при кипячении - 2 минут. Быстро разрушается при ультрафиолетовом облучении, воздействии

дезинфицирующих препаратов.

Различаютследующие нозогеографические виды: восточный, западный и двухволновый. Переносчиком возбудителя лихорадки являются иксодовые клещи:

Ixodes persulcatus преобладает в Восточных районах;

Ixodes ricinus обитает в Западных районах.

Через 3-6 дней после кровососания инфицированного животного вирус проникает во все органы клеща, концентрируясь в половом аппарате и слюнных железах. Вирус живет в клеще в течение 2-4 лет. В различных местностях инфицированность клещей достигает от 1 до 20 %.

Резервуаром вируса клещевого энцефалита являются грызуны, дикие млекопитающие и некоторые птицы.

Заражение человека происходит при укусах инфицированными клещами. Чем дольше кровососание, тем больше вероятность заражения.

При раздавливании клещей заражение может произойти через поврежденную кожу, слизистые оболочки глаза.

Встречается также алиментарный путь заражения: при употреблении в пищу сырого козьего или коровьего молока.

Различают следующие типы очагов болезни:

Природные очаги в условиях дикой природы;

Очаги, возникшие в результате хозяйственной деятельности человека;

Вторичные очаги - вблизи населенных пунктов, когда клещи обитают и на домашних животных.

В России клещевой энцефалит регистрируется на Дальнем Востоке, Урале, в Сибири, Европейской части России.

Пикзаболеваемости приходится на май, июль, конецлета - начало осени.

Это связано с увеличением численности и повышением активности клещей.

Входными воротами при укусе клеща служит кожа, а при алиментарном пути передачи - слизистая оболочка пищеварительного тракта.

Вирус гематогенно и лимфогенно попадает во внутренние органы, центральную нервную систему, вызывая воспалительную реакцию в нервных клетках. В патологический процесс вовлекается серое вещество головного и спинного мозга, в том числе двигательные нейроны спинного и головного мозга (ствола головного мозга).

Инкубационный период длится от 3 до 21 дня.

В настоящее время в районах, эндемичных по клещевому энцефалиту, проводятся профилактические прививки по эпидемиологическим показаниям.

Население, проживающее в энзоотичной местности по клещевому энцефалиту;

Прибывшие на эту территорию лица, выполняющие следующие работы: сельскохозяйственные, гидромелиоративные, строительные, по выемке и перемещению грунта, заготовительные, промысловые, геологические, дератизационные, дезинсекционные;

Лица, работающие на лесозаготовке, расчистке леса;

Лица, работающие сживыми культурами возбудителя клещевого энцефалита.

Вакцинация проводится с четырехлетнего возраста, ревакцинация - через 1 год, затем каждые 3 года.

Существует несколько разновидностей вакцин против клещевого энцефалита (табл.

Экстренная профилактика клещевого энцефалита проводится иммуноглобулином человека против клещевого энцефалита (Россия). Он выпускается в ампулах по 1,0 мл.

Для профилактики клещевого энцефалита доза составляет 0,1 мл/кг массы тела, после укуса клеща вводят 0,1 мл/кг не позднее 4 суток (табл. 34).

Защитное действие вакцины проявляется через 24 часа и сохраняется в течение 1 месяца.

Таблица 34. Схемы применения вакцин против клещевого энцефалита

- (encephalitis acarinarum orientalis; син.: энцефалит дальневосточный, энцефалит русский весенне летний, энцефалит таежный, энцефалит эндемический весенний) острая вирусная природно очаговая инфекционная болезнь с трансмиссивным (через иксодовых… … Большой медицинский словарь

ЭНЦЕФАЛИТ КЛЕЩЕВОЙ - (син.: энцефалит таежный, энцефалит весенне летний) – острое вирусное заболевание, характеризующееся поражением серого вещества головного и спинного мозга с развитием парезов и параличей. Возбудитель – арбовирус. Он термолабилен, чувствителен к… …

См. Энцефалит клещевой весенне летний … Большой медицинский словарь

Энцефалит клещевой, весенне-летний, таежный - Вызывается нейротропными вирусами из группы арбовирусов. Переносчиками и хранителями инфекции являются иксодовые клещи. Инкубационный период после укуса зараженным клещом – от 2 до 20 суток, чаще от 7 до 14 суток, при алиментарном заражении – от… … Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

ДАЛЬНЕВОСТОЧНЫЙ ЭНЦЕФАЛИТ - (таежный, весенне летний, клещевой, русский энцефалит) – природно очаговая нейроинфекция. Болезнь стали регистрировать с 1932 в связи с освоением таежной зоны Дальнего Востока. В 1935 А. Г. Панов установил ее нозологическую самостоятельность и… … Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

То же, что клещевой энцефалит. * * * ТАЕЖНЫЙ ЭНЦЕФАЛИТ ТАЕЖНЫЙ ЭНЦЕФАЛИТ, то же, что клещевой энцефалит (см. КЛЕЩЕВОЙ ЭНЦЕФАЛИТ) … Энциклопедический словарь

Клещевой энцефалит: инфицирование, признаки и способы защиты - Клещевой энцефалит (энцефалит весенне летнего типа, таежный энцефалит) - вирусная инфекция, поражающая центральную и периферическую нервную систему. Тяжелые осложнения острой инфекции могут завершиться параличом и летальным исходом.… … Энциклопедия ньюсмейкеров

- (таёжный, весенне летний энцефалит), острое вирусное заболевание с выраженной природной очаговостью. Характерно поражение головного мозга с развитием параличей. Источник вируса различные животные, переносчик клещ. Применяется серотерапия. * * * … Энциклопедический словарь

- (таежный весенне летний энцефалит), острое вирусное заболевание с выраженной природной очаговостью. Характерно поражение мозга с развитием параличей. Источник вируса различные животные, переносчик клещ. Применяется серотерапия … Большой Энциклопедический словарь

Биология иксодовых

Иксодовые клещи (пастбищные или лесные) ‒ мелкие паукообразные, которые часть своей жизни проводят на теле хозяина, питаются кровью человека и животных. Клещи имеют маленькую головку, восемь лапок, небольшое тельце, острый гарпунообразный хоботок для сосания крови. Ориентируются при помощи органов осязания и обоняния, способны чувствовать теплокровный организм на расстоянии до 10 метров.

Самая прожорливая особь – женская, ведь для развития яиц ей необходимы питательные вещества. Насосавшись крови, самка увеличивается в сотню раз, становится похожей на блестящую крупную капельку. Но осторожно ‒ неловкое движение, и брюшко может лопнуть, а его содержимое ‒ брызнуть в глаза или ранку на теле. Самцы не такие кровожадные ‒ ведь им не нужно заботиться о потомстве, достаточно только подкрепиться и оплодотворить самку.

С эпидемиологической точки зрения, самыми опасными будут самки клещей. Присасываясь на несколько дней, они вместе со слюной впрыскивают большое количество вирусных частиц в кровь человека.

Чем опасны для человека иксодовые клещи

Страшилки о клещах имеют под собой реальное основание ‒ можно заразиться такой страшной болезнью, как , энцефалит. Как может заразиться человек? Достаточно погулять на природе, подцепить клеща, кровожадное существо найдёт укромное местечко, вонзит свою головку практически полностью в кожу и будет пить-сосать дней десять ‒ двенадцать, если человек не заметит его раньше, или случайно не зацепит, оборвав кровавое брюшко. Но дело уже сделано ‒ укус клеща запустил механизм передачи инфекции.

Правда, не каждая тесная встреча с клещом может вызвать энцефалит, нужно, чтобы у животного был в слюне этот коварный активный вирус. Количество укусов энцефалитного животного повышает риск развития заболевания, хотя иногда бывает достаточного и одного укуса. Проведённая вовремя вакцинация, достаточный уровень антител – гарантия того, что болезнь не разовьётся. Как клещи заражаются, откуда взялся вирус, механизм передачи изучает наука эпидемиология.

Как заражаются клещи

Источник инфекции ‒ мышевидные грызуны (землеройки, полёвки, бурозубки) кроты, зайцы и другие мелкие зверьки. Эпидемиологи насчитали более 200 животных, являющихся естественными резервуарами вируса энцефалита. Природные очаги клещевого энцефалита ‒ таёжные районы Дальнего Востока, лесная зона России от Калининграда до Сахалина.

Заболевание характеризуется весенне-летней периодичностью, с повышением активности клещей, увеличивается количество заражённых. Клещи заражаются, питаясь кровью этих животных, часто сменяют 3‒4 хозяев, имеют сложный жизненный цикл:

1. Плодовитые самки откладывают огромное количество яиц, из которых развиваются личинки.
2. Личинки живут на мелких животных, птицах, иногда на крупных насекомых, перед наступлением следующей фазы развития падают на землю, превращаясь в нимфу.
3. Нимфа ‒ неполовозрелый клещ, живущий на крупных животных и человеке, насыщаясь, нимфа линяет, также падает на землю.
4. Взрослая особь через время заползает на травинки, сидит, расставив лапки, ждёт свою «добычу» ‒ хозяина.

Схема жизненного цикла клеща

Взрослые особи живут 3‒4 месяца, к осени умирают, зимуют только неполовозрелые самки.

Как заражается человек

Добычей клеща может стать не только крупное животное, но и человек. Активность клещей начинает проявляться ранней весной, поэтому уже в апреле возможна встреча с этими существами. Пик активности приходится на май (нужно быть осторожным, выезжая на майские пикники) и сохраняется почти до конца июня. С наступлением засушливых и жарких дней активность уменьшается.

Для европейской части России характерен второй августовский пик. На Урале, Сибири и Дальнем Востоке наблюдается только один весенне-летний пик. Клещевой энцефалит имеет два источника переносчика вируса к человеку:

• таёжный клещ (встречается в таёжных лесах Сибири и на Дальнем Востоке);
• собачий (ареал – Европейская часть России, Центральная и Северная Европа).

Со слюной в ранку попадают вещества, препятствующие свёртыванию крови, поэтому животные могут выпить еë очень много. В ранку также впрыскиваются обезболивающие вещества, укус получается безболезненным, человек не всегда замечает маленьких монстров, присосавшихся к его коже. После того как животные напились, они вытягивают хоботок, падают на землю.

По внешнему виду клеща невозможно выяснить, заражён ли он . Определить можно в лаборатории, сделав пробу.

Этиология

Этиология (причины), пути заражения и передачи клещевого энцефалита изучены достаточно хорошо. Возбудитель инфекции размножается в клетках млекопитающих, птиц и членистоногих. Во внешней среде живёт недолго, быстро разрушается при кипячении, действии дезинфицирующих средств. Клещевой энцефалит характеризуется природной очаговостью ‒ заболевание встречается только там, где обитают иксодовые клещи.

Заражение энцефалитом происходит при употреблении в пищу сырого молока, других молочных продуктов, полученных от больных животных. Пути заражения ‒ трансмиссивный (через кровь при укусе), алиментарный. Ворота инфекции ‒ кожные покровы, эпителий пищеварительного тракта. Вирус движется по кровеносным, лимфатическим сосудам, инфицируя клетки и ткани на своëм пути. Достигая головного мозга, локализуется в клетках.

Заболевание чаще протекает остро, редко бывает хроническая форма, длящаяся пожизненно. Осложнения, возникающие при развитии заболевания, могут закончиться параличом или смертельным исходом ‒ у 70‒80% пациентов на всю жизнь сохраняются осложнения, у 20% развитие патологии заканчивается смертью.

Патогенез заболевания у человека

Клещевой энцефалит характеризуется глубоким поражением белого и серого вещества головного мозга, чувствительных и двигательных корешков спинномозговых, черепномозговых и периферических нервов. У больных отекают и становятся гиперемированными мозговые оболочки, поражаются внутренние органы ‒ почки, печень, лёгкие. Происходят необратимые процессы гибели нейронов, мозговых сосудов.

Патогенез энцефалита разнообразен:

• при недостаточной дозе вируса заболевание не развивается,
• иногда клинические симптомы не проявляются, болезнь протекает скрыто;
• различают такие еë формы, как менингиты, менингоэнцефалиты, лихорадочные формы, энцефаломиелиты;
• по другой классификации выделяют форму с поражением головного мозга и лихорадочную.

Все люди, заболевшие клещевым энцефалитом, должны одновременно обследоваться на боррелиоз, так как клещи могут быть заражены обеими инфекциями.

Клиника

Инкубационный период ‒ 7‒14 дней, иногда до 20 суток. Болезнь развивается остро, пациенты жалуются:

• на слабость, онемение кожи шеи и лица, повышенную утомляемость;
• повышение температуры до 40°С, гиперемия кожных покровов и слизистых;
• боли во всём теле, мышечные боли;
• возникновение парезов, параличей.

Может возникать помрачение сознания, оглушённость, кома. При появлении симптомов заболевания нужно срочно доставить заболевшего в инфекционное отделение для уточнения диагноза и проведения интенсивного медикаментозного лечения.

Выводы

Источником заражения энцефалитом служат дикие мелкие животные, у которых вирус живëт в клетках крови. Животные заражают питающихся на них клещей. Взрослые клещи кусают человека – цепочка замыкается. Соблюдение правил безопасности, своевременная вакцинация, – гарантия здоровья человека.

Клещевой энцефалит и его возбудители

Что надо знать о клещевом энцефалите

Клещевой энцефалит (энцефалит весенне-летнего типа, таежный энцефалит) - вирусная инфекция, поражающая центральную и периферическую нервную систему. Тяжелые осложнения острой инфекции могут завершиться параличом и летальным исходом.

Возбудителем болезни является вирус, который способен длительное время сохраняться при низких температурах и в высушенном состоянии. Но вирус быстро теряет активность при комнатной температуре, а кипячение убивает его в течение 2 минут.

Вирус клещевого энцефалита находится в организме иксодовых клещей, некоторых крупных и большинстве мелких лесных млекопитающих (грызуны, насекомоядные), а также некоторых видов птиц. Клещи являются основными хранителями вируса в природе, в которых он существует неопределенно долго, передаваясь потомству.

Основным резервуаром вируса клещевого энцефалита в природе являются его главные переносчики, иксодовые клещи, ареал обитания которых находится по всей лесной и лесостепной умеренной климатической зоне Евразийского континента. Несмотря на значительное число видов иксодовых клещей, реальное эпидемиологическое значение имеют только два вида: Ixodes Persulcatus (таежный клещ) в азиатской и в ряде районов европейской части, Ixodes Ricinus (европейский лесной клещ) - в европейской части.

Для клещевого энцефалита характерна строгая весенне-летняя сезонность начала заболевания, связанная с сезонной активностью переносчиков.

Заболеваемость клещевым энцефалитом подвержена определенным колебаниям что связано с несколькими факторами - колебаниями численности клещей, проведением профилактических мероприятий, интенсивностью посещения населением лесных угодий в периоды наибольшей численности иксодовых клещей (весна, начало лета

Для справки:

В последнее время большой процент среди заболевших клещевым энцефалитом составляют горожане – 75%! В основном это жители города, выезжающие в пригородные леса, на садовые и огородные участки.

О главных переносчиках клещевого энцефалита – клещах

Среда обитания и образ жизни клещей.

1. Клещи способны длительно сохранять вирус и даже передавать его потомству.

2. Весной после зимней спячки под мхом и опавшими листьями голодные клещи, привлекаемые запахом животных или человека, скапливаются вдоль тропинок и дорог на кустарнике и траве на расстоянии от земли 30-40 см, реже 1-1,5 м.

3. Клещи могут нападать на человека в любое время дня и ночи и в любую погоду. Но, как правило, их меньше в сухую жаркую погоду и больше в прохладную, пасмурную.

4. Прицепившись к одежде человека, клещи перебираются на тело и присасываются к местам с наиболее тонкой кожей: за ушами, на шее, подмышками, в паховой области. При укусе клещ вносит в ранку вместе со слюной вирус энцефалита (укусы клещей для человека безболезненны и потому незаметны).

5. Инфицирование человека вирусом клещевого энцефалита происходит во время кровососания вирусофорных клещей. Кровососание самки клеща продолжается много дней, и при полном насыщении она увеличивается в весе 80-120 раз. Кровососание самцов длится обычно несколько часов и может остаться незамеченным. Передача вируса клещевого энцефалита может происходить в первые минуты присасывания клеща к человеку.

Как происходит заражение клещевым энцефалитом?

Во время пребывания в лесу при попадании энцефалитного клеща на человека и укусе его;

Клещевым энцефалитом можно заболеть, не бывая в лесу: клещей иногда заносят из леса в дом с верхней одеждой, букетами цветов, ягодами, грибами;

Клещи могут быть занесены в жилище собакой и другими домашними животными. Так, возможно заражение клещевым вирусным энцефалитом при раздавливании клеща в процессе удаления его с животных или тела человека с последующим занесением вируса на слизистые оболочки глаз, носа и губ или на поврежденные участки кожи;

Заражение клещевым энцефалитом, возможно, и при употреблении в пищу сырого молока, чаще козьего. Это происходит потому, что козы, укушенные на пастбище зараженными клещами, сами заболевают, и вирус клещевого энцефалита находится у них в крови и в молоке.

Профилактика клещевого энцефалита

1. Вакцинация . Наиболее эффективной защитой от клещевого энцефалита является вакцинация . Все продающиеся средства в зависимости от действующего вещества делятся на 3 группы. Репеллентные - отпугивают клещей. Акарицидные - убивают! Инсектицидно-репеллентные - препараты комбинированного действия, то есть убивающие и отпугивающие клещей.

Репеллентные:

Наносят на одежду и открытые участки тела в виде круговых полос вокруг коленей, щиколоток и груди. Клещ избегает контакта с репеллентом и начинает ползти в противоположную сторону. Защитные свойства одежды сохраняются до пяти суток. Дождь, ветер, жара и пот сокращают время действия защитного средства. Преимущество отпугивающих средств в том, что их используют и для защиты от гнуса, нанося не только на одежду, но и на кожу. Более опасные для клещей препараты наносить на кожу нельзя.

Акарицидные

Препараты обладают нервно-паралитическим действием на клещей. Это проявляется через 5 минут: у насекомых наступает паралич конечностей, и они отпадают от одежды.

Инсектицидно-репеллентные

Эффективность при правильном применении приближается к 100 процентам. Лабораторными испытаниями доказано, что при правильном (!) применении репеллентных препаратов отпугивается до 95 процентов прицепившихся клещей. Так как большая часть клещей прицепляется к брюкам , их необходимо обрабатывать более тщательно. Особенно внимательно нужно обрабатывать одежду вокруг щиколоток, коленей, бедер, талии, а также манжеты рукавов и воротник. Способ применения и нормы расхода всех препаратов должны быть указаны на этикетке.

2. Правила защиты от укусов клещей

Избегайте места обитания клещей, особенно в мае-июле

Для прогулок в лесу, лесопарках выбирайте светлую одежду, чтобы клеща было легче заметить.

Находясь в лесу, где можно встретить клещей, защищайте себя от заползания их под одежду и присасывания к телу.

Собираясь в лес, лучше надеть спортивную куртку на молнии с манжетами на рукавах. Рубашку заправьте в брюки. Брюки заправляются в носки. Голову повязать платком или надеть плотно прилегающую шапочку.

Находясь в лесу, не реже 1 раза в 2 часа проводите само и взаимоосмотры.

Используйте специальные отпугивающие средства.

Симптомы проявления клещевого энцефалита у человека. Способы и методы его лечения

Первые признаки заражения клещевым энцефалитом у человека

Клинические проявления клещевого энцефалита многообразны, течение вариабельно. Инкубационный период длится от 1 до 30 дней.

Заболевание начинается внезапно с озноба, быстрого повышения температуры тела до 38-39 о С. Температура держится 5-10 дней.

Беспокоит сильная головная боль, боль во всем теле, разбитость, слабость, нарушение сна, тошнота, иногда рвота.

Лицо и глаза становятся красные.

С 3-5 дня болезни развивается поражение нервной системы: заторможенность, сонливость, бред, галлюцинации, двигательное возбуждение, иногда развиваются судороги.

У части больных заболевание осложняется параличами мышц шеи и верхних конечностей: появляется слабость в руке или ноге вплоть до полной невозможности совершать движения; при развитии подобных параличей в мышцах шеи наблюдается - “свисающая голова”.

Достаточно характерным признаком клещевого энцефалита являются непроизвольные подергивания отдельных групп мышц. Может наблюдаться чувство онемения кожи в отдельных частях тела. При тяжелом течении болезни может быть неясность речи, поперхивание, затруднение глотания.

Грозным осложнением клещевого энцефалита является нарушение дыхания: частое или редкое дыхание, возникающие непродолжительные остановки дыхания, которые могут закончиться полной остановкой дыхания и смертью больного.

Первая помощь пострадавшему от укуса клеща. Лечение

При самостоятельном удалении клеща необходимо соблюдать следующие рекомендации:

Захватить клеща пинцетом или обернутыми чистой марлей пальцами как можно ближе к его ротовому аппарату и, держа строго перпендикулярно поверхности укуса, повернуть тело клеща вокруг оси, извлечь его из кожных покровов;

Удаление клеща необходимо производить с осторожностью, не сдавливая руками его тело, поскольку при этом возможно выдавливание содержимого клеща вместе с возбудителями болезней в ранку.

Важно не разорвать клеща при удалении - оставшаяся в коже часть может вызвать воспаление и нагноение. При этом стоит учесть, что при отрыве головки клеща процесс инфицирования может продолжаться, так как в слюнных железах и протоках присутствует значительная концентрация вируса клещевого энцефалита.

Место укуса продезинфицировать любым пригодным для этих целей средством (70% спирт, 5% йод, одеколон и т. д.);

После извлечения клеща необходимо тщательно вымыть руки с мылом;

Снятого клеща следует сжечь или залить кипятком;

В случае отрыва головки или хоботка клеща (случайно или во время его удаления) на коже остается черная точка, которую необходимо обработать 5% йодом и оставить до естественной элиминации.

Клещей, извлеченных из кожи, необходимо доставить в лабораторию ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии» Роспотребнадзора в субъекте Российской Федерации по месту жительства или укуса пострадавшего, где проводят исследования клещей на зараженность вирусами клещевого энцефалита.

ПОМНИТЕ!

Больной как источник инфекции для окружающих не опасен.

Заболевание может закончиться:

- полным выздоровлением,

- инвалидностью на всю жизнь,

- смертью больного.

Перенесенное заболевание оставляет стойкую

невосприимчивость к болезни.