Анорексия – описание и классификация (истинная, нервная), причины и признаки, стадии, лечение, книги про анорексию, фото больных. Симптомы появления анорексии и стадии развития заболевания

Анорексия (в переводе с греческого – “нет аппетита”, an – отрицательная приставка, orexis – аппетит) — заболевание, характеризующееся нарушением работы пищевого центра головного мозга и проявляющееся отсутствием аппетита, отказом от пищи.

Симптомы

Анорексия сопровождается сильным страхом ожирения, потому прослеживается «нездоровое» желание похудеть. При этом наблюдается искажённое восприятие своей фигуры и даже тогда, когда увеличение веса не происходит.

Можно выделить основные симптомы:

• панический страх поправиться;
• прогрессирующая потеря веса;
• нарушение сна;
• поддержание минимального веса, каким бы низким он ни был;
• постоянное чувство полноты, особенно в отдельных частях тела;
• чувство вины при приёме пищи;
• способ питания: разделять еду на мелкие кусочки и кушать стоя;
• депрессия и полная изоляция от общества.

В следствие выше приведённых симптомов также проявляются физиологические признаки анорексии: постоянное ощущение холода, бледность кожи, слабость, нарушение менструального цикла, аритмия и мышечные спазмы. Следует отметить, что первые признаки анорексии - это повышенная раздражительность, постоянная обида на других и необоснованный гнев.

Как правило, данным заболеванием страдает женская половина населения. 90% больных - это девушки в возрасте 15−25 лет, а в остальные 10% входят женщины старшего возраста и мужчины. Каждые «лишние» 100 гр. в весе они воспринимают как поражение и приближение непоправимого ожирения, а вот несъеденный кусок пищи наоборот считается победой над собой.

Люди болеющие анорексией добиваются потери веса двумя способами:

• Очищение организма: при помощи клизмы, промывания желудка и искусственно спровоцированной рвоты после приёма пищи.
• Ограничения, т.е. снижение веса благодаря жёстким диетам и уменьшению количества принимаемой пищи, а также чрезмерное занятие спортом.

Симптомы анорексии могут возникать под влиянием следующих факторов:

• биологических, т.е. генетическая предрасположенность;
• социальных, т.е. влияние окружающего общества: ожидание и подражание (в частности диетам);
• психологических, т.е внутренние конфликты и влияние семьи.

Важно сделать акцент на том, что синдром нервной анорексии является серьёзной психологической и медицинской проблемой, которая может повлечь за собой опасные осложнения. При первых признаках заболевания следует обращаться к психологу.

Симптомы нервной анорексии, как правило, имеют выраженный характер: головокружение, сильная слабость, нарушенная менструальная функция, повреждённые кровеносные сосуды на лице, эрозия эмали зубов (из-за частых рвот), потеря веса, снижение артериального давления и пульса. Равным образом наблюдается расстройство функции щитовидной железы, нарушение секреции гормона роста, а также вазопрессина, гонадотропина и кортизола.

При длительном течении заболевания может нарушиться электролитный баланс организма. Такое нарушение обусловлено дефицитом натрия и калия. В некоторых случаях прослеживаются мышечные спазмы и даже остановка сердца.

Признаки

К более поздним признакам анорексии относятся следующие симптомы:

• Страдающие анорексией стараются угостить и накормить вкусной едой других людей, при этом сами отказываются от нее. Методы, к которым прибегают в этой стадии больные – метод симуляции (не так давно ели) или демонстративный отказ от еды.
• Занятия физическими упражнениями в усиленном режиме, вплоть до изнеможения и истощения.
• Выпадение волос и повреждение зубов.
• Нарушение процесса пищеварения, а также появление симптомов авитаминоза и дисэлементоза. У анорексика появляются метеоризм, чувство тяжести в области живота после еды, склонность к запорам.
• Стойкое снижение артериального давления и температуры тела.
• Нарушение работы сердца (перебои ритма и брадикардия).
• Симптомы, связанные с нарушением нервной деятельности – повышенная раздражительность, злобность, агрессивность, резкие перепады настроения, нарушение сна.
• Появление на лице кровеносных сосудов (из-за частых приступов рвоты).
• Нарушение отношений с противоположным полом.
• Признаки анорексии у женщин, живущих половой жизнью, проявляются снижением интереса к сексу или полным отказом от него.
• Склонность к одиночеству и отсутствие желания общаться с другими людьми, депрессивное состояние.

Признаки нервной анорексии в этой стадии легко распознаются, но заставить больных обратиться к врачу за медицинской помощью практически невозможно. Если не начать лечение заболевания, то у больных развивается терминальная стадия, которая приводит к нарушению работы всех органов и систем, а в некоторых случаях и к летальному исходу.

Стадии

1. Дисморфофобическая характеризуется тем, что у больного создается ощущение своей полноты. Он начинает переживать по поводу того, что эта якобы существующая полнота является причиной плохого отношения окружающих, что над ним смеются все вокруг. Больному кажется, что он привлекает внимание окружающих своим излишним весом. У пациента подавленное состояние, он часто взвешивается и перестает есть калорийные продукты. Желание есть еще пока присутствует, причем по окончании голодовок оно может увеличиваться. Ряд больных в темное время суток прокрадываются к холодильникам и опустошают их.
2. Дисморфоманическая – пациент уже твердо уверен в том, что он очень толст либо какие-то части его тела покрыты толстым слоем жира. Женщины периодически крутятся у зеркала и говорят о лишнем весе всем вокруг. Депрессия сходит на «нет», пациент полон сил для похудения. При этом голодание чаще всего происходит тайно. А на людях употребляют большие количества воды. Съеденную пищу часто пытаются извлечь из организма путем вызывания искусственной рвоты. Часто используют клизмы для похудения. У пациентов может появиться зависимость от ряда медикаментов, подавляющих аппетит: мочегонных, слабительных, лекарств, ускоряющих метаболизм.
3. Кахектическая стадия. На этой стадии аппетита у больного уже нет, ведь частые искусственные рвоты приводят к развитию рефлекса на поступление еды в желудок – ту же рвоту. Уменьшается кислотность среды органов пищеварения, начинаются явления дистрофии. У пациента развивается отвращение к пище. Обычно на этой стадии пациенты худеют на пятьдесят процентов от начального веса, однако они полагают, что весят очень много. Полностью пропадает слой жира, мускулатура становится дряблой и тонкой, кожа иссушается, появляется шелушение, зубы портятся, ногти и волосы становятся тусклыми и ломкими. Развивается аменорея, у больной уменьшается температура тела и кровяное давление. Сердечная мышца также страдает от дистрофии, пульс становится редким. Развивается вялость кишечника, гастрит, опущение некоторых органов. Зачастую больные на подобной стадии заболевания начинают посещать консультации терапевта или гастролога. Хотя нужен им в данном случае психиатр.

Причины

Нельзя точно выявить один фактор, который провоцирует проявление анорексии. Это болезнь пищевого поведения, которую формируют семейные и социальные проблемы, а также биологическая предрасположенность. К социальным проблемам можно отнести насаждение образа «идеальной девушки» с параметрами 90х60х90. Формирование понятия красоты в зависимости от массы тела. Сегодня любая девушка стремится быть хоть чуточку постройнее. Это и есть одна из первых стадий анорексии – постоянное желание похудеть, неадекватное оценивание собственного веса.

К семейным факторам риска относятся постоянное присутствие родственников, страдающих наркотической или алкогольной зависимостью, а также ожирением. Проблема анорексии в данном случае является своеобразным ответом на ситуацию, сублимацией желания «испариться» и исчезнуть.

Биологическими факторами можно считать генетическую предрасположенность, в частности раннее наступление первой менструации. Помимо этого, причиной заболевания анорексией может стать гормональные нарушения, провоцирующие депрессию и другие психические расстройства.

Классификация

Анорексия классифицируется по механизму возникновения:

• невротическая анорексия (отрицательные эмоции стимулируют перевозбуждение коры головного мозга);
• нейродинамическая анорексия (сильные раздражители, к примеру, болевые, угнетают нервный центр в коре мозга, отвечающий за аппетит);
• нервно-психическая анорексия или нервная кахексия (отказ от пищи обусловлен психическим расстройством – депрессии, шизофрения, синдром навязчивых состояний, сверхценная идея похудения).

Также анорексия может стать следствием недостаточности гипоталамуса у детей и синдрома Каннера.

Виды

Речь пойдет о том, какие виды анорексии существуют. Какие из них более опасны и представляют угрозу для жизни. В чем их главные отличия и особенности.

Психологическая анорексия
Этот вид анорексии очень опасен. Психика больного очень расшатана тем, что он самоподавляет себя. Но что является причиной такой подавленности? Он считает себя толстым, хотя глядя в зеркало, видит скелет, обтянутый кожей.

Эта самая опасная форма заболевания, так как она спровоцирована давлением на человека, возможно намеками на его полную фигуру (особенно часто она бывает у детей и называется «анорексия у детей«). В результате, он просто замыкается в себе, перестает общаться с окружающим его миром и полностью зацикливается на похудении. Он может увлечься настолько, что эта стадия перерастет в неврологическую и вылечить методом самовнушения, человека будет невозможно.

Анорексия мозга
Виды анорексии включают в себя и анорексию мозга. Это название не стоит воспринимать в буквальном смысле, мозг не может похудеть. Этот вид анорексии говорит о нарушении функций работы мозга, болеющего анорексией.

Такая пагубная реакция на мозг вызвана необычайно низкой массой тела человека. Процесс мышления становится с каждым разом все более замедленным, а обработка сложной информации станет со временем практически невозможной.

Самым страшным является то, что даже если страдающий анорексией вылечится, работа мозга на поправку практически не пойдет. Ученые сравнили мозг девушки, которая выздоровела и девушки, которая никогда не болела этим заболевание, разница очень ощутимая. Кроме того, восстановление мозга если и будет, то протекать этот процесс станет очень медленно.

Неврогенная анорексия
Это очередной вид, который даже в малой степени имеется у анорексика. Такое серьезное заболевание связано с упорством человека в одной единственной в жизни цели - похудении. Отличие неврогенной анорексии в том, что требуется обязательное вмешательство психолога. В некоторых случаях, пациент может прийти в здоровое сознание, и более того, вернуться к нормальному образу жизни. Но у него всегда будет опасность того, что можно вернуться к той же проблеме.

При этом виде, родные и близкие люди должны не контролировать ранее больного, а поддерживать его и заверять в своей любви и безотказной заботе. В таких случаях, человек перестает замыкаться на себе и своей внешности. Он считает себя нужным и любимым. Соответственно желаний что-то в себе изменить и стать лучше для окружающих, у него не возникает.

Итак, независимо от того, какой вид анорексии у больного, психологическая и физиологическая помощь ему просто необходимы. Предоставить ему такую помощь, можете и способны именно вы, а не кто-то с более крепкими нервами и здоровьем.

Диагностика

Диагностика анорексии основывается на клинических признаках болезни. Отрицание является основным признаком, пациенты сопротивляются обследованию и лечению. Они обычно попадают к врачу по настоянию родственников или из-за сопутствующих заболеваний. Нервная анорексия, как правило, проявляется заметными характерными симптомами и признаками, в первую очередь потерей 15 % и более массы тела у молодой девушки, испытывающей страх полноты, с аменореей, отрицанием болезни, а в остальном выглядящей благополучно.

Жировые отложения на теле практически отсутствуют. Основой диагностики является выделение ключевого «страха полноты», который не уменьшается даже при потере массы тела. У женщин наличие аменореи требует уточнения диагноза. В тяжелых случаях выраженной депрессии или при симптомах, свидетельствующих в пользу другого расстройства, такого, как шизофрения, может потребоваться проведение дифференциального диагноза. В редких случаях тяжелые соматические заболевания, такие как региональный энтерит или опухоль головного мозга, ошибочно диагностируются как нервная анорексия. Похожие симптомы анорексии может вызывать употребление амфетаминов.

Диагноз анорексия чаще всего ставится больным, когда у них уже имеется выраженный дефицит массы тела. Это объясняется тщательной диссимуляцией сознательного отказа от приема пищи, вызывания искусственных рвот, приемов слабительных и мочегонных средств. В связи с этим проходит несколько лет с момента возникновения заболевания до правильного установления диагноза. Больные длительно обследуются у терапевтов, гастроэнтерологов в поисках соматической и эндокринной патологии, подвергаются даже оперативным вмешательствам. Им ставится ошибочный диагноз гипофизарной кахексии и назначается заместительная терапия.

Диагностика анорексии проводится на основании диагностических критериев, которые предлагались различными авторами, однако было сложно представить всю популяцию больных с нервной анорексией. Американской психиатрической ассоциацией были предложены сначала «DSM-II», а затем пересмотренные критерии анорексии «DSM-III» психических заболеваний, в том числе для нервной анорексии. Последние «DSM-III» включают:

A. Сильную боязнь потолстеть, которая не уменьшается, несмотря на снижение массы тела.
B. Нарушение восприятия своего тела («чувствую себя толстой» — даже при наличии истощения).
C. Отказ сохранить массу тела выше минимальной, нормальной для своего возраста и роста.
D. Аменорею.

Тип I для больных, которые только ограничивают прием пищи. Тип II для больных, которые ограничивают прием пищи и очищаются (вызывают рвоту, принимают слабительные, диуретики). «DSM-III» критерии для булимии:

A. Повторяющиеся эпизоды приступов переедания (частое употребление большого количества пищи в ограниченные промежутки времени, обычно менее 2 ч).
B. По крайней мере 3 критерия из нижеследующих:

• потребление высококалорийной, легкоусвояемой пищи во время приступов «обжорства»;
• незаметное съедание большого количества пищи во время приступа;
• эпизоды переедания останавливаются болями в животе, сном, сознательными помехами или специально вызванной рвотой;
• повторяющиеся попытки уменьшить массу тела за счет строгого ограничения диетами, специально вызываемой рвотой или использованием мочегонных средств;
• частые колебания массы тела более 4 кг в соответствии с перееданием или похуданием.

C. Понимание, что такое желание есть ненормально, боязнь невозможности прекратить есть добровольно.
D. Частые «обжорства» должны быть, по меньшей мере, два раза в неделю и длиться около 3 мес.
E. Если критерии нервной анорексии также присутствуют, то ставятся оба диагноза.

Однако представленные схемы не отражают полностью особенностей больных и, в первую очередь, это относится к тяжести соматоэндокринных нарушений, характеристике личностных особенностей.

Профилактика

Чтобы улучшить аппетит, и садиться за обеденный стол с удовольствием, следует придерживаться нескольких простых, но, тем не менее, очень действенных правил. Принимайте пищу продуманно, выбирайте продукты, в которых содержится много клетчатки и витаминов. Ваш желудок будет всегда в тонусе, и обеспечит правильные и своевременные пищеварительные функции.

Ешьте те блюда, которые вам хочется, доверяйте собственным ощущениям. Как уже было сказано, ваш организм прекрасно знает, чего ему не хватает в данный момент. Если захотелось сладенького или соленого, не отказывайте себе, хотя, конечно, во всем должна быть мера. Питайтесь регулярно, как минимум, трижды в день. Научитесь смаковать каждый кусочек, получать удовольствие от пищи. Питаясь правильно, вы будете приятно удивлены, как быстро восстановится нормальный аппетит!

Чем опасна

• Проблемы с сердцем — от нерегулярного сердцебиения до внезапной остановки сердца
• Нарушения работы желудочно-кишечного тракта: запоры, язвы желудка и пищевода, гастрит, повышенный риск внутреннего кровотечения
• Аменорея — снижение выработки эстрогена, из-за чего со временем могут прекратиться месячные
• Анемия — уменьшение объема белых кровяных телец и гемоглобина в крови; таким образом, нарушается способность организма доставлять кислород в клетки тканей. Это нарушение нередко связано с дефицитом железа, который возникает при анорексии
• Снижение тестикулярной функции у мужчин в связи с уменьшением выработки тестостерона
• Разрушение зубов
• Подавление иммунной системы
• Головокружение
• Застой жидкости в организме
• Высокий уровень холестерина
• Гиперактивность
• Гипогликемия
• Повышенный риск развития остеопороза — костная ткань истончается и становится более хрупкой
• Бессонница
• Кетоз — чрезмерный объем кетонных телец в крови и моче; это означает, что организм сжигает жировые отложения, как единственный источник энергии
• Нарушение функции почек или серьезные повреждения почек из-за обезвоживания; при использовании мочегонных средств состояние еще больше ухудшается
• Нарушение функции печени
• Низкое кровяное давление
• Выпадение волос
• Мышечные спазмы и слабость, которые обычно возникают из-за нарушения электролитного баланса
• Панкреатит — воспаление поджелудочной железы, симптомами которого являются сильная боль в животе и жар
• Повышенная чувствительность к свету и звуку
• Подавленное настроение, раздражительность, клиническая депрессия
• Ухудшение памяти, различные нарушения работы мозга

Последствия

Исследователи из Швеции считают, что человека, страдавшего анорексией окончательно психика уже не восстановится никогда. К таким неутешительным выводам ученые пришли после двадцатилетних исследований. В эксперименте участвовали пациенты, больные анорексией и молодые люди с нормальным пищевым поведением, аналогичного возраста. Этот эксперимент стал уникальным как по срокам, так и по количеству участников. Из всех подростков, больных данным нарушением пищевого поведения, двадцать пять процентов не смогли работать, достигнув взрослого состояния. И не только из-за нарушения психики, но и из-за множества внутренних болезней, которые развиваются у подобных больных.

Кроме этого, не менее чем сорок процентов анорексиков в зрелом возрасте страдают какими-либо нарушениями психики. Чаще всего это компульсивно-обсессивное нарушение. Данное заболевание заключается в том, что больной страдает перманентным беспокойством и маниями. Это практически невозможно излечить.
Наиболее опасно заболевание для детей пубертатного периода и всегда связано с психическими изменениями.

Одним из самых тяжелых последствий анорексии является суицидальное настроение, которое время от времени посещает почти каждого больного. Так, данное заболевание в пятнадцати — двадцати процентах заканчивается попыткой самоубийства. Причем многие больные предпринимают целую серию попыток свести счеты с жизнью.

Практически все пациентки, излечившиеся от данного заболевания, в последствие сталкиваются с проблемами деторождения. В большей или меньшей степени, но у пятидесяти процентов больных здоровье уже не восстанавливается. Могут страдать внутренние органы, печень, желудочно-кишечный тракт.

Анорексия, симптомы и причины возникновения которой должен знать каждый, является опасным заболеванием, вызванным чаще всего стереотипами современного общества об идеальной фигуре, красоте в целом. Болезнь в подавляющем большинстве случаев поражает молодых девушек, поэтому ее стоит рассматривать именно в этом ракурсе. Следует разобрать более обстоятельно, по каким признакам можно выявить анорексию, и установить причины ее возникновения.

1 Причины возникновения анорексии

Анорексия представляет собой заболевание, при котором по каким-либо причинам происходит сбой в работе отдела головного мозга, управляющего пищевым поведением человека, в результате чего возникает ограничение потребления пищи до полного отказа. Негативным последствием указанного нарушения пищевого поведения является неуправляемое снижение массы тела, приводящее к белково-энергетической недостаточности и появлению различных сопутствующих серьезных заболеваний психического, неврологического, соматического, эндокринного, онкологического характера. Нередко особо тяжелые случаи анорексии заканчиваются смертью. Очень важно распознать смертельно опасное заболевание на ранней стадии и вернуть человека к полноценной жизни.

Следует назвать характерные для анорексии причины. Все они могут быть сформированы в несколько больших групп:

• медицинские;
• психологические;
• психические;
• социальные.

Медицинская группа причин анорексии включает в себя некоторые серьезные заболевания внутренних органов, в том числе опухоль гипоталамуса, при которых происходит истощение организма человека из-за нарушений, связанных с усвоением пищи.

У психологической анорексии причины имеют несколько иную направленность. Сюда можно отнести:

• проблемы в общении с окружающими;
• заниженную самооценку из-за неприятия своего тела;
• неудовлетворенность в любви;
• перфекционизм и многие другие.

Несформировавшаяся личность подростка с неокрепшей психикой часто попадает в сети болезни.

Возникновению и развитию психической анорексии способствуют различные нарушения психики: бредовые идеи, депрессия, шизофрения и др.

Причины анорексии социальной сферы следует искать в самом обществе. В настоящее время отождествляются такие понятия, как красота и худоба. Понятие красоты постоянно находится в зависимости от массы тела. Образ идеальной фигуры, имеющей параметры 90х60х90, широко навязывается телевидением, интернетом, модными журналами. Особенно часто встречаются проявления анорексии у девушек и молодых женщин, стремящихся похудеть и стать как можно ближе к своему идеалу.

2 Стадии болезни

Перед тем как подробно рассмотреть симптомы заболевания, следует разобраться в его стадиях. Ученые выделяют 3 основные стадии развития анорексии:

• дисморфофобическую;
• дисморфоманическую;
• кахектическую.

Дисморфофобическая стадия является начальной ступенью, которую проходит больная анорексией. У нее появляются мысли о наличии лишнего веса. Ей кажется, что окружающие замечают это и над ней смеются, отчего она впадает в депрессию. Больная анорексией начинает худеть, практикуя всевозможные диеты. Но, не выдерживая острого чувства голода, часто срывается, опустошая холодильник в ночное время.

В дисморфоманической стадии больная анорексией уже наверняка уверена в своей полноте, мечтает об идеальной фигуре. Депрессивное состояние сменяется активностью и готовностью к борьбе с лишними килограммами. Больная втайне от окружающих использует для этого различные средства: диеты, голодание, физическую нагрузку, медикаменты, подавляющие аппетит. После внезапного срыва она может применять очистительные клизмы и искусственную рвоту.

Кахектическая стадия грозит больной анорексией смертью. Постепенно у нее развивается стойкое отвращение к еде. Организм перестает принимать любую пищу. Вес больной уменьшается почти в 2 раза, но она этого не замечает. В организме начинаются негативные необратимые превращения, развивается дистрофия важнейших органов. Кровяное давление и температура тела понижаются, пульс заметно замедляется. Только опытный специалист-психиатр может спасти больную от неминуемой гибели.

3 Признаки начальной стадии

Очень важно не пропустить момент, когда начинается анорексия. В это время здоровью больной причинен еще незначительный вред. Здесь основная роль в обнаружении заболевания отводится родственникам, друзьям, знакомым, т.к. сама девушка или женщина не признает наличия болезни.

Следует назвать первые признаки анорексии, которые должны насторожить окружающих. К ним можно отнести:

1. Боязнь растолстеть. Основная тема разговора у больной анорексией - проблема лишнего веса и средства избавления от него: всевозможные диеты для похудения, физические упражнения, биодобавки и пр.
2. Изменение способов принятия еды. Могут быть использованы различные вариации потребления пищи: только овощей и фруктов, порезанных на мелкие кусочки, или только жидкости, значительное уменьшение порций и т.д.
3. Убеждение в наличии избыточного веса в целом либо в какой-либо части тела. Способность постоянно доказывать окружающим необходимость похудения для получения идеальной фигуры.
4. Отказ от еды, использование различных отговорок и уловок: болит живот, усталость и др. Несмотря на это, больная анорексией способна сама готовить другим разнообразные блюда, длительное время находиться на кухне.
5. Частое освобождение от употребленной пищи путем стимуляции рвоты или при помощи клизмы.
6. Изнуряющие занятия физической культурой и спортом, преследующие одну только цель - похудеть.
7. Ограничение круга общения. Страх перед необходимостью на различных мероприятиях принимать пищу и зацикленность на обсуждении проблемы с лишним весом заставляют больную анорексией проводить большую часть времени в одиночестве.

Зная, как начинается заболевание, и заподозрив у близкого человека первые признаки, необходимо уговорить его обратиться за помощью к профессиональному психологу.

4 Как прогрессирует патология

Если определить первые признаки анорексии сможет не каждый, то симптомы далеко зашедшего заболевания видны и понятны всем. Больная неадекватно оценивает свое состояние даже тогда, когда истощение становится опасным для ее жизни.

Основными признаками анорексии у женщин являются полный отказ от пищи и значительная потеря веса за короткий промежуток времени.

Можно отметить общие симптомы анорексии:

• чувство вины при потреблении еды в любом количестве;
• панический страх набрать вес;
• нарушение сна;
• снижение температуры тела и артериального давления.

По мере развития заболевания общее состояние здоровья больной ухудшается, слаженная работа основных систем организма рушится.

Можно разобрать следующие дополнительные симптомы анорексии, зашедшей довольно далеко:

1. Развиваются многие серьезные заболевания из-за того, что организм больной длительное время не получает необходимых питательных веществ, витаминов, минералов, жиров, углеводов, белков. Чаще других у людей, страдающих анорексией, отмечаются серьезные нарушения в работе почек, эндокринной системы, ЦНС, желудочно-кишечного тракта, развивается остеопороз, железодефицитная анемия и др.
2. Сильная утомляемость, слабость, частые обморочные состояния. Это связано с отсутствием энергии из-за полуголодного состояния на протяжении длительного времени.
3. Кожные покровы становятся бледными, приобретают синеватый оттенок. Нарушается нормальная микроциркуляция кожи.
4. Серьезные изменения происходят в эмоциональной сфере больной: появляется раздражительность, резкие перепады настроения, нарушается память.
5. Гормональный сбой в организме женщины, приводящий к прекращению менструации.
6. Состояние волос и ногтей заметно ухудшается. Из-за нехватки минералов, витаминов и питательных веществ они становятся тусклыми и ломкими.
7. Нарушение электролитного баланса организма происходит из-за неполучения организмом в полном объеме магния и калия. В особо тяжелых случаях можно диагностировать признаки остановки сердца.

Если своевременно не остановить процесс развития заболевания и не начать грамотное лечение, то больная может пройти точку невозврата, дойдя до кахектической стадии анорексии, которая означает дистрофию внутренних органов и приводит к смерти.

Таким образом, зная причины и основные симптомы анорексии, важно быть внимательным к себе и к окружающим, пропагандируя правильное пищевое поведение, с целью недопущения возникновения указанной опасной болезни.

В статье обсуждаем анорексию. Вы узнаете, что собой представляет это заболевание, какие симптомы и стадии имеет. Мы расскажем, какие причины вызывают развитие данной патологии и рассмотрим медикаментозные, психологические и психиатрические методы лечения недуга. Следуя нашим советам, вы научитесь способам профилактики и соблюдению специальной диеты. Осветим тему особенностей лечения детской и подростковой анорексии.

Анорексия — опасное заболевание, которое часто имеет психологические причины

Анорексия – это степень истощенности организма, при этом сам пациент не признает наличие болезни и считает себя чрезмерно толстым . К признакам анорексии относят навязчивую идею похудеть и боязнь набрать вес. Чаще всего данному заболеванию подвержены девушки и женщины в возрасте от 14 до 25 лет.

В наше время данная патология достаточно распространена. Чаще всего это связано с искаженным восприятием красоты тела. В попытке стать похожими на изможденных манекенщиц девушки изводят себя диетами.

Опасность патологии заключается в стремительном уменьшении массы тела . При этом организм лишается необходимых для нормальной жизнедеятельности веществ, а это в свою очередь приводит к нарушениям работы всех органов и систем.

В числе последствий анорексии сбои в менструальном цикле, аритмия, нарушения пищеварения, общая слабость организма, обмороки, остеопороз, ослабление и выпадение волос. При крайней степени может наступить летальный исход.

Вы узнали, что такое анорексия, и чем опасно заболевание. Теперь рассмотрим подробнее причины возникновения данной патологии.

Причины возникновения анорексии

В зависимости от причин, вызвавших патологию, различают несколько разновидностей заболевания. Одна из самых встречающихся — нервная анорексия, она спровоцирована психологическими или психическими нарушениями.

Вторая не менее распространенная форма заболевания — лекарственная. Данная патология развивается вследствие приема специальных медикаментов, снижающих массу тела. Они действуют за счет того, что устраняют чувство голода. При этом некоторые из них вызывают привыкание, поэтому самостоятельно отказаться от их приема бывает крайне трудно, что и приводит к чрезмерному истощению организма.

В числе причин формирования анорексии паническая боязнь набрать лишний вес. В основе данного страха лежат нарушения восприятия собственного тела, чаще всего проявляющиеся в подростковом периоде, когда у девочек начинается гормональная перестройка и появляются более округлые формы бедер и груди.

Анорексия часто развивается у детей и подростков, когда родители заставляют их принимать пищу

В подростковом возрасте причиной формирования анорексии зачастую является патологическая неуверенность в себе и заниженная самооценка. На фоне гиперопеки со стороны родителей это переходит в невозможность спокойной реакции на любую малейшую критику относительно внешнего вида ребенка.

Нередко можно встретить развитие данной патологии в период ожидания малыша. Это связано со страхом набрать лишний вес и не вернуться в прежнюю форму после родов.

Анорексия и беременность — понятия несовместимые. В период вынашивания ребенка организму требуется большее количество питательных веществ, которые в связи с патологией вообще перестают поступать, и плоду неоткуда брать строительный материал для роста и развития.

Анорексия во время беременности может привести к различным патологиям развития плода. В их числе гестационный диабет и выкидыш.

Вы узнали, что такое анорексия, и как она появляется. Теперь рассмотрим основные симптомы и стадии развития заболевания.

Симптомы и стадии анорексии

Первые признаки, как начинается анорексия, определить достаточно сложно. Это связано с тем, что на начальной стадии заболевания нет ярко выраженной худобы, а отдельные признаки можно наблюдать и у здоровых людей. Тем не менее при детальном рассмотрении и внимательном отношении к близкому человеку можно заметить изменения в поведении.

Существуют поведенческие и физиологические симптомы анорексии. И если физиологические появляются на более поздних стадиях заболевания, то изменения в поведении можно заметить сразу.

Человек, страдающий анорексией 1 степени, в первую очередь начинает высказывать недовольство собственной внешностью, в частности фигурой и весом. Такие люди начинают увлекаться всевозможными диетами, невзирая на состояние здоровья, могут строго ограничивать себя в еде, вызывать рвоту после приема пищи.

К физическим признакам анорексии у женщин относят сбои менструального цикла вплоть до полного прекращения месячных. Появляются расстройства системы пищеварения: вздутие живота, болевой синдром, непроходимость кишечника.

На 1 стадии анорексии начинается потеря веса. Вместе с этим появляются головокружения, резкое ухудшение самочувствия и упадок сил. Потеря 20% от общей массы — тревожный сигнал и показание к немедленной медицинской помощи.

Сказать, с какого веса начинается анорексия, можно только рассчитав индекс массы тела. Этот показатель у всех индивидуален. Для его определения необходимо разделить вес пациента на возведенный в квадрат рост в метрах. Полученный числовой показатель не должен выходить за рамки от 18,5 до 25 единиц. Современная медицина установила критический показатель ИМТ на 17,5 – это порог развития анорексии. Посмотрите соотношение веса и роста в таблице при анорексии.

Здоровое состояние рост (м)/вес (кг)	Анорексия рост (м)/вес (кг)
1,55/53	150/34
1,58/54	153/35
160/56	154/36
163/58	155/37
165/60	158/38
168/62	160/40
170/64	163/41
173/65	165/42
175/67	168/43
178/69	170/44

Существует 4 стадии анорексии. Они развиваются постепенно, следуя одна за другой. Рассмотрим их подробнее.

Как правило, первая стадия анорексии длится от 2 до 4 лет. Этот подготовительный период характеризуется формированием критического мнения относительно своей внешности. При этом позитивное мнение окружающих не берется в расчет, а вот неосторожно высказанное замечание или критика воспринимаются достаточно болезненно и могут послужить толчком к переходу на вторую стадию заболевания.

Если на начальной стадии анорексии у пациента появляются только мысли о том, чтобы исправить свою внешность, в частности фигуру, то начиная со второй стадии он приступает к активным действиям. Появляется увлечение диетами и строгое ограничение себя в еде.

При 2 степени анорексии происходит видимая и достаточно значительная потеря веса — от 20% от общей массы тела. Это влечет за собой гормональные сбои и нарушения работы большинства органов и систем.

Кахектическая стадия или анорексия 3 степени характеризуется усугублением состояния пациента. В это время преобладают соматогормональные нарушения: прекращаются менструальные выделения, пропадает подкожно-жировая прослойка, формируются дистрофические состояния кожи и мышц.

При 3 степени анорексии замедляется сердцебиение, пульс становится слабым, нарушается кровообращение и снижается артериальное давление. Пациент постоянно мерзнет, а кожные покровы приобретают синюшный оттенок.

Параллельно с этим значительно ухудшается состояние волос, ногтей и зубов. Они становятся более ломкими и безжизненными, появляется кровоточивость и болезненность десен.

На этой стадии заболевания необходимо медицинское вмешательство. Без психологической помощи и медицинских препаратов самостоятельно справиться с анорексией невозможно.

Последняя стадия заболевания характеризуется возвратом навязчивых мыслей относительно своего внешнего вида. Так как после лечения вес начинает приходить в норму, появляются панические состояния по поводу лишней массы тела. Последняя стадия анорексии может длиться до 2 лет. Все это время пациент должен находиться под пристальным контролем, иначе он сорвется в очередную голодовку.

В зависимости от стадии заболевания происходит постоянная потеря массы тела. Посмотрите соотношение потери веса и стадий анорексии в таблице.

Стадии анорексии	Потеря веса от массы тела	ИМТ		Риск для здоровья
1	от 5%	меньше 18,5		отсутствует
2	от 10%	меньше 17,5		высокий
3	от 20%	меньше 16		очень высокий
4	от 50%	меньше 14		критический

Вы узнали стадии, симптомы и причины развития заболевания анорексия. Теперь расскажем о методах медикаментозного, психологического и психиатрического лечения недуга.

Методы лечения анорексии

Успех лечения анорексии заключается в комплексном подходе и желании самого пациента выздороветь. Для возвращения человека к привычному образу жизни необходимо не только восстановить работу всех органов и систем организма, но также нормализовать и адаптировать его психическое состояние.

Поэтому на вопрос — какой врач лечит анорексию, совершенно точно можно ответить, что потребуется консультация множества узкопрофильных специалистов, в том числе психологов и психиатров. Рассмотрим отдельные методы лечения патологии.

Медикаментозная терапия

Перед тем как вылечить анорексию с помощью медикаментозной терапии, необходима консультация терапевта. Как правило, перед врачами стоит задача восстановить работу системы пищеварения, нормализовать обменные процессы в организме и работу сердца, плавно увеличить массу тела, препятствуя развитию дистрофии.

На начальной стадии пациенту необходимо соблюдать постельный режим. Чаще всего лечение проводят в условиях стационара, но иногда, когда риск для жизни не подтверждается, больного могут перевести на домашнее содержание. Как лечить анорексию в домашних условиях, также скажет врач.

В первое время за пациентом требуется постоянный присмотр. Для восстановления аппетита и помощи в переваривании пищи больному вводят инсулиносодержащие препараты. Также врач может назначить раствор глюкозы для восстановления сил.

Для нормализации пищевого поведения назначают Френолон. Восстановить водно-солевой баланс и обменные процессы помогут Берпамин и Полиамин. Для комплексного лечения и облегчения состояния врач может назначить антидепрессанты: Золофт, Эглонин, Коаксин.

Вы узнали, как лечить анорексию с помощью медикаментозной терапии. Рассмотрим значимость психологического вмешательства в процесс выздоровления.

Психологическое лечение

Психологическое лечения анорексии заключается в корректировке восприятия собственного тела, в принятии себя как личности и социальной адаптации после проведенной терапии. Немаловажным является момент принятия проблемы и желание от нее избавиться.

Психолог предварительно проводит тест на анорексию, тем самым определяя основную причину формирования заболевания. Важную роль в выздоровлении играют близкие, которые могут как помочь, так и помешать терапии.

Благодаря грамотной работе психологов происходит корректировка поведенческих привычек, формирование нормальной реакции на собственное тело и вес в частности. Занятия со специалистом проводятся как индивидуально, так и в группе пациентов с аналогичными проблемами.

Психиатрическое лечение

В случае формирования анорексии на фоне тяжелых психических заболеваний потребуется вмешательство психиатра. Например, без него не обойтись при шизофрении, депрессивных и обсессивно-компульсивных расстройствах.

Для лечения анорексии используют методы групповой, семейной и индивидуальной психотерапии. При необходимости врач усиливает медикаментозное лечение, добавляя в список транквилизаторы и нейролептики. Иногда используют гипноз.

Диета при анорексии

Питание — важная часть реабилитации при анорексии

Для более быстрого восстановления после анорексии необходимо поддерживать специальную диету. Она должна быть тщательно рассчитана и сбалансирована для того, чтобы в максимально быстрые сроки помочь организму восстановить силы, не нанеся чрезмерную нагрузку на ослабленные органы.

Для определения подходящего меню необходимо провести биоимпедансометрию. Это исследование позволит оценить отклонение от нормы массы тела, мышечной ткани и степень обезвоживания организма. На основе полученных данных диетолог составляет подходящее меню.

Пищу вводят в рацион пациента дробно маленькими порциями. Как правило, в течение дня больной должен кушать минимум 5 раз. При этом не менее важно пить достаточное количество чистой воды — минимум 1,5-2 литра в сутки.

Особенности лечения детской и подростковой анорексии

Чаще всего в зону риска развития анорексии попадают подростки с неокрепшей психикой. Неумение ребенка спокойно реагировать на стрессы, проблемы и критику приводят к непринятию себя и, как следствие, к попытке изменить свою внешность, в частности вес.

Немаловажную роль в формировании анорексии и излечении от болезни играют родители и близкие родственники. Если ребенок растет в атмосфере постоянной критики и непонимания, то в виде подсознательного протеста он может начать пытаться меняя свою внешность поменять отношение к нему.

Внимание к изменениям в поведении ребенка со стороны взрослых может устранить саму причину формирования патологии. В этом ключе для подростков особенно важно поддерживать доверительные отношения с родителями.

Ребенку в подростковом возрасте необходима поддержка и понимание, даже если он отрицает это. Поэтому родителям следует крайне внимательно относиться к детям, которые как-либо пытаются искусственно повлиять на собственную внешность. Чем раньше обратить внимание, тем меньше шансов, что заболевание разовьется в серьезную патологию, которая будет требовать специализированного лечения.

Возможно ли полное восстановление после анорексии

Мнения врачей относительно возможности полного восстановления после анорексии разделились. Одни считают, что при эффективном психотерапевтическом лечении возможно полное исцеление от болезни.

Другие утверждают, что данная патология представляет собой циклически устроенное заболевание, при котором стадии ремиссии сменяются на рецидивы. При этом человек может несколько лет вести нормальный образ жизни, но в итоге вновь вернется к больному состоянию.

Методы профилактики

В целях профилактики анорексии следует с раннего возраста уделять внимание питанию ребенка. Ни в коем случае не кормите детей насильно и не перекармливайте. Это может привести к набору лишнего веса и, как следствие, недовольству собственным телом и целому букету психологических нарушений. Питание должно быть сбалансированным и содержать фрукты и овощи.

На формирование анорексии большое влияние оказывает атмосфера в семье, в которой растет ребенок. Если дома он находит постоянную поддержку, заботу и слова любви, то он будет чувствовать себя гораздо увереннее.

Если ваш ребенок набирает лишний вес, старайтесь максимально аккуратно и тактично говорить с ним об этом и предлагайте свою помощь. Не оставляйте детей наедине с этой проблемой, иначе она разовьется в анорексию.

В целях профилактики следует ежегодно проходить медицинские осмотры у терапевта (педиатра), эндокринолога и гастроэнтеролога. В большинстве учебных заведений работают психологи. Нелишним будет обратиться к ним за консультацией относительно оценки поведения своего ребенка и своевременного предупреждения каких-либо отклонений.

В случае обнаружения первых симптомов заболевания, не откладывайте визит к специалисту. Чем раньше обратиться к врачу, тем больше шансов обойтись лишь психологической поддержкой без медикаментов.

Подробнее об анорексии смотрите в видео:

Что запомнить

1. Чаще всего в зону риска развития анорексии попадают подростки с неокрепшей психикой и женщины в возрасте до 25 лет, которые недовольны своей внешностью.
2. Симптомы анорексии у женщин ярче всего проявляются в сбоях менструального цикла вплоть до полного прекращения месячных. Появляются расстройства системы пищеварения: вздутие живота, болевой синдром, непроходимость кишечника, потеря веса и ослабление организма.
3. Успех лечения анорексии заключается в комплексном подходе и желании самого пациента выздороветь. Для терапии используют медикаментозное лечение, психологическое и психиатрическое лечение.

Анорексия. Об этом заболевании сегодня много пишут в СМИ и говорят с телеэкрана. Вид измождённых тел больных пугает обывателей не меньше фотографий узников Бухенвальда и Освенцима. Специалисты называют страшные цифры: доля смертности от анорексии в мире достигает 10-20%. При этом около 20% больных имеют суицидальные наклонности и совершают попытку суицида. Анорексия выбирает молодых: возрастной ценз заболевших – 12-25 лет, 90% из них – девушки. И ещё один статистический парадокс: чем выше уровень жизни в стране, тем больше людей подвержены недугу.

Что же это за болезнь, заставляющая физически здоровых людей гасить в себе естественное чувство голода и доводить тело до полного истощения? Почему пропадает желание принимать пищу при имеющейся в ней потребности? Можно ли как-то противостоять этому патологическому процессу? Давайте обо всем – по порядку.

Оглавление:

Понятие «анорексии»

Обратите внимание: термин «анорексия» используется в широкой литературе и означает как симптом понижения аппетита, так и отдельное заболевание – нервную анорексию.

Само название происходит от греческого (ἀν- - «не-», а также ὄρεξις - «аппетит, позыв к еде»).

Данный синдром сопровождает большое число других заболеваний и является их составной частью.

Нервная анорексия – психическое заболевание, проявляющееся в виде пищевого расстройства, которое вызывает и поддерживает сам пациент. При этом у него наблюдаются патологическая тяга к похудению, сильный страх ожирения и искаженное восприятие собственной физической формы.

Рассмотрение анорексии в качестве только проблемы чрезмерного стремления к модной нынче худобе и стройности в корне неверно. Попытки представить все в свете излишнего увлечения диетами, лишь усугубляют ситуацию с распространенностью заболевания. Это патология со сложной этиологией, в развитии которой участвует множество причин, как внутренних, так и внешних, связанных с организмом конкретного человека.

Кроме этого очень серьезное значение играют также и социальные и культуральные факторы, а также тонкие связи человека с обществом. Именно поэтому анорексия считается заболеванием и для правильной борьбы с её развитием необходимы меры медицинского характера. Ведь не оказанная вовремя помощь представляет серьезную угрозу для здоровья и, к сожалению, часто для жизни человека.

Проблемам социальной подоплеки анорексии посвящен популярный документальный фильм. Авторы пытаются дать ответ на вопрос о глобальных причинах распространения такого заболевания как анорексия:

Достаточно длительное время считалось, что анорексия является заболеванием, которым страдают исключительно представительницы прекрасной половины человечества, причем многие до сих пор придерживаются таких взглядов. Однако это не совсем верно.

Существуют определенные данные относительно распространенности анорексии:

• В среднем, у женщин анорексия встречается в 1,3-3% случаев среди всех заболеваний.
• Частота заболеваемости среди мужчин составляет 0,2%.
• Известны случаи анорексии в детском и подростковом возрасте
• При отсутствии лечения смертность составляет 20%.
• Адекватная терапия назначается только в 5-10% случаев.
• Среди психиатрических заболеваний анорексия находится в первой тройке по частоте летальных исходов.

Анорексия, как и любое заболевание имеет определенные факторы риска, которые увеличивают частоту возникновения заболевания.

Доказанными из них являются:

Настораживающие признаки анорексии

Для выставления клинического диагноза «анорексия» необходимы определенные достоверные признаки, однако есть группа симптомов, появление и сочетание которых между собой должна насторожить родственников больного, или самого больного о возможности начала болезненного процесса.

К ним относятся:

• ощущение человеком собственной полноты;
• выраженный страх перед набором веса;
• изменение способов приема пищи;
• нарушения сна;
• постоянное пониженное настроение;
• немотивированные перепады настроения;
• склонность к уединению;
• увлечение кулинарией с приготовлением шикарных трапез без приема участия в приеме пищи;
• пристальное внимание к диетам и способам похудения;
• очевидное отрицание человеком имеющейся проблемы.

При наличии этих симптомов, особенно при сочетании нескольких признаков друг с другом, или при добавлении одних к уже имеющимся, необходима обязательная консультация специалиста!

Обратите внимание: в качестве оценочных результатов в плане риска развития анорексии используется специально разработанный для этого тест отношения к приему пищи.

Важно! при обращении за медицинской помощью конечной целью является посещение именно врача психиатра. Никакие диетологи, эндокринологи, специалисты по питанию, терапевты и врачи других специальностей не смогут обеспечить действительно адекватную помощь больным анорексией, хотя в процессе обследования и лечения вам придется проконсультироваться у многих специалистов.

На настоящий момент достоверными признаками наличия у пациента анорексии является сочетание ВСЕХ следующих симптомов:

Важно! Все эти симптомы анорексии диагностируются у вроде бы здоровых подростков, худобу которых можно легко с первого взгляда перепутать с конституциональными особенностями самого организма.

Сама верификация диагноза анорексии не заключается в обследовании одним лишь психиатром. Для подтверждения диагноза и исключения других причин, которые также могут иметь место, необходима консультация и других специалистов.

Стадии анорексии

Анорексия является прогредиентным заболеванием и в своем течении проходит ряд определенных стадий, которые связаны друг с другом. Каждая из последующих не только более тяжела по клиническим симптомам, но и отражает эволюции болезни, её усугубление и формирование все более губительных для организма последствий.

К основным стадиям нервной анорексии относятся:

• дисморфомания;
• анорексия;
• кахексия

Симптомы стадии дисморфомании

Она в основном характеризуется доминированием психических и психологических симптомов. Пациент недоволен собственным весом, считая его избыточным, причем оценка субъективная. Очень часто такие больные подавлены или тревожны. Постепенно начинает меняться стиль их поведения. Достаточно интенсивна их активность в плане поиска идеальных диет и максимально действенных способов похудения.

Считается, что полноценное завершение указанной стадии отмечается с началом первых попыток изменения собственного пищевого поведения (голодание, рвота, изнуряющие тренировки на фоне недостаточного приема пищи).

Симптомы стадии анорексии

Считается расцветом клинической картины и наблюдается на фоне стойкого голодания. Каждая фиксация снижения массы тела рассматривается как достижение и одновременно является стимулятором для еще большего ужесточение диеты или применение нескольких способов изменения пищевого поведения.

Больные анорексией на фоне сниженного потребления пищи могут специально вызывать у себя рвоту с приемом слабительных фармакологических средств и интенсивным физическими нагрузками. На этой стадии нервной анорексии любая похвала их худобе воспринимается как комплимент и одновременно в качестве «скрытой издевки».

Критикующие замечания могут вызвать значительные аффективные реакции с аутоагрессией, либо максимальное, необоснованное, многократное ужесточение режима «достижения идеального веса». Все достигнутые результаты никогда не являются достаточными из-за стойкого изменения восприятия собственного тела. Именно в этой стадии нервной анорексии начинают наблюдаться симптомы изменений функционирования всех органов и систем.

Стадия кахексии

По своей сути является завершающим этапом. Наблюдается истощение организма с необратимыми изменениями во всех органах и тканях. На данном этапе лечение малоэффективно из-за множественного необратимого мультисистемного поражения всего организма. Среднее время наступления данной стадии составляет 1-2 года.

Важно! При анорексии страдают абсолютно все органы человеческого тела, а поражение особо важных систем ведет к увеличению скорости прогрессирования заболевания и скорейшему наступлению летального исхода .

Лечение анорексии

Излечение от анорексии возможно, однако это достаточно сложный, многокомпонентный и длительный процесс у которого есть множество точек приложения

При лечении нервной анорексии используются:

• психотерапевтические методики;
• коррекция питания;
• эмоциональная поддержка;
• медикаментозные методы

Психотерапевтические методики лечения анорексии

Различные виды психотерапии преследуют целью нормализацию психического фона пациента. Многими специалистами они рассматривается в качестве базы для выздоровления.

При реализации разных программ коррекции психики достигается исправление ранее искаженных представлений о собственной неполноценности, избыточном весе.

Психологические методики лечения анорексии способствуют нормализация восприятия собственного тела. Отдельным направлением является нормализация отношений в семье и ближайшем окружении больного анорексией.

Создание фона эмоциональной поддержки и помощи при анорексии.

Фактически это одна из разновидностей психологической помощи при лечении анорексии. Только она исходит не от врача, а от самых близких людей, благодаря которым создается положительный эмоциональный фон, позволяющий получить положительный отклик больных в ответ на трудные или непривычные для них решения. Это способствует разрешению кризисов и снятию постоянных стрессов.

Лечебное питание при анорексии

Крайне важным моментом лечения анорексии становится нормализация массы тела, что требует постепенного увеличения потребляемой пищи. Для этой цели разработаны соответствующие программы, которые позволяют восстановить массу без негативных явлений для «практически атрофированной» пищеварительной системы.

Фармакотерапия в данной ситуации является дополнительным фактором и заключается в коррекции нарушений психики соответствующими препаратами. Показан и приём лекарственных средств для повышения аппетита. Также в некоторые схемы входят препараты для снижения вероятности возможных рецидивов.

Прогноз болезни

Для анорексии характерны следующие варианты развития:

• Полное выздоровление.
• Выздоровление с имеющимися органическими последствиями органов и систем.
• Рецидивирующее течение с различной частотой и длительностью обострений.
• Смерть по различным причинам – начиная от суицида до кахексии.
• В редких случаях наблюдается трансформация болезни в булимию – неконтролируемое переедание.

Запомните! Терапия кахексии является длительным процессом и во многом зависит от её корректности и времени начала адекватного лечения анорексии. Игнорирование проблемы, равно как и самолечение, губительно не только для здоровья, но и часто для жизни больных.

Врач терапевт, Совинская Елена Николаевна

Анорексия у мужчин имеет свои особенности:

• Анорексия у мужчин часто связана с различными психическими расстройствами – шизофренией , неврозами .
• Мужчины не рассказывают о своем стремлении похудеть. Они более скрытные, в отличие от женщин, которые постоянно обговаривают способы похудения.
• Мужчины более целеустремленные, они твердо придерживаются данного себе слова отказаться от определенных продуктов. У них реже происходят пищевые срывы.
• Большой процент больных мужчин отказываются от пищи по идейным причинам. Они сторонники очищения организма, сыроедства, веганства, солнцеедства или других систем питания.
• Анорексией страдают не только юноши, стремящиеся соответствовать эталонам красоты, но и мужчины старше 40-ка, увлекающиеся методиками очищения организма и различными духовными практиками. От них часто можно услышать фразы, что «еда – помеха душевному развитию», «отказ от пищи продлевает жизнь и очищает дух».
• В характере больных преобладают астенические и шизоидные черты, в отличие от женщин, для которых характерны истерические черты.
• Бредовые идеи о мнимой полноте иногда служат для мужчины отвлекающим фактором. При этом он склонен не замечать реальных физических недостатков, подчас уродующих его внешность.

Факторы, провоцирующие анорексию у мужчин

• Воспитание в неполной семье в атмосфере чрезмерной опеки со стороны матери. Мальчик боится, что с набором веса он повзрослеет и потеряет любовь родных. Оставаясь худым, он пытается избежать ответственности и тягот взрослой жизни. Такие мужчины продолжают жить с родителями и в зрелом возрасте.
• Критические высказывания со стороны окружающих относительно лишнего веса. Это может стать причиной психологической травмы.
• Занятия определенными видами спорта , требующими жесткого контроля над массой тела – спортивными танцами, балетом, бегом, прыжками, фигурным катанием.
• Профессии, связанные с шоу-бизнесом – певцы, актеры, манекенщики. Люди, занятые в этих профессиях, иногда уделяют чрезмерное внимание своей внешности, что вызывает мысли о собственном несовершенстве и лишнем весе.
• Самонаказание. Юноши и мужчины доводят себя до истощения, уменьшая чувство вины за невыявленную агрессию к отцу или запрещенное сексуальное влечение.
• Шизофрения у одного из родителей , склонность к которой передается по наследству. Высок риск нервной анорексии у юношей, чьи родители страдали анорексией, фобией, тревожной депрессией , психозами .
• Гомосексуализм. В специализированных изданиях создается культ сухопарых мужских тел, что побуждает юношей к отказу от еды.

Проявления анорексии у мужчин и у женщин во многом схожи. У 70% больных старт заболевания происходит в возрасте 10-14 лет. Если родителям не удалось их заметить и остановить, то симптомы медленно нарастают.

• Болезненное внимание к своей внешности.
• Склонность один раз поесть нормально, а потом голодать неделями.
• Склонность к прятанию еды. Чтобы убедить родственников в том, что больной «ест нормально», он может прятать или выбрасывать свою порцию пищи.
• Снижение сексуального интереса и потенции, которое является аналогом женской аменореи (отсутствия месячных).
• Способы похудения традиционные – отказ от еды, чрезмерные физические упражнения и рвота, клизмы, колонотерапия. Однако болезненная привязанность к рвоте встречается реже, чем у женщин.
• Немотивированная агрессия. Грубое отношение к близким людям, особенно к родителям.
• Отказ фотографироваться. Больные аргументируют его тем, что на фотографиях их «полнота» более заметна.
• Ипохондрия . Мужчина чрезмерно беспокоится о своем здоровье, подозревает у себя наличие серьезных болезней. Естественные ощущения (особенно чувство наполнения желудка) кажутся ему болезненными.
• Изменения во внешности появляются через несколько месяцев – похудение (до 50% массы тела), сухость кожи, выпадение волос.
• Склонность к алкоголизму – попытка справиться с переживаниями и заглушить мысли о еде и похудении.

На первых порах похудение вызывает эйфорию. Появляется легкость и ощущение победы, когда удалось обуздать аппетит, что вызывает глубокое удовлетворение у больного. Со временем аппетит исчезает, а ресурсы организма истощаются. На смену бодрости приходит раздражительность и хроническая усталость . Меняется способ мышления, формируются бредовые идеи, которые не поддаются коррекции. Тело приобретает болезненную худобу, но мужчина продолжает воспринимать себя толстым. Нарушение питания мозга сказывается на способности здраво мыслить и обрабатывать информацию. Длительное воздержание от пищи приводит к органическим поражениям мозга.

Мужчины с анорексией не воспринимают свое состояние, как проблему. Они всячески оправдывают голодание чисткой организма и стремлением к просветлению. За медицинской помощью чаще обращаются их родственники. Если этого вовремя не произошло, то мужчина попадает в больницу с кахексией (крайним истощением) или в психиатрический стационар с обострением психической болезни.

Лечение анорексии у мужчин включает психотерапию, медикаментозное лечение и рефлексотерапию . В комплексе эти мероприятия приводят к выздоровлению свыше 80% больных.

1. Психотерапия – обязательная составляющая лечения. Она позволяет исправить мышление больного и помогает устранить психологические травмы, приведшие к пищевому расстройству. При анорексии у мужчин доказали свою эффективность:

• психоанализ;
• поведенческая терапия;
• семейная психотерапия с родственниками больного.

2. Медикаментозное лечение. Лекарственные препараты могут назначаться только врачом, а дозировка зависит от выраженности симптомов болезни.

• Нейролептики Клозапин, Оланзапин применяют первые 6 месяцев лечения. Они способствуют набору массы тела и уменьшают бредовые идеи относительно полноты. Дозу препарата определяют индивидуально. После достижения лечебного эффекта ее постепенно уменьшают. Если возникает обострение, то дозу увеличивают до начальной.
• Атипичные нейролептики Рисперидон, Риссет устраняют негативные проявления болезни, но не снижают работоспособность, не мешают работать и учиться. Принимают препараты постоянно или лишь при возникновении симптомов болезни. Лечение атипичными препаратами может продолжаться от 6 месяцев до полутора лет.
• Витаминные препараты . Витамины группы В нормализуют работу нервной системы, помогая искоренить первопричину болезни. Витамины А и Е улучшают выработку гормонов, способствуют восстановлению кожи и ее придатков, а также слизистых оболочек внутренних органов.

3. Рефлексотерапия (иглоукалывание). Во время сеансов происходит воздействие на рефлекторные точки, что стимулирует аппетит и восстанавливает нарушенный обмен веществ.

4. Тренинги по организации здорового питания. Специальные обучающие программы помогут больному составить меню таким образом, чтобы в организм поступали все питательные вещества, и не возникало дискомфорта.

5. Внутривенное питание или введение пищи через зонд. Эти методы применяются при крайней степени истощения у больных, категорически отказывающихся от еды.

Анорексия у ребенка, что делать?

Анорексия у ребенка – проблема более распространенная, чем принято считать. 30% девочек 9-11 лет ограничивают себя в пище и придерживаются диеты с целью похудеть. Каждая 10-я имеет высокий риск развития анорексии (у мальчиков этот показатель ниже в 4-6 раз). Однако в детском возрасте психика лучше поддается воздействию и на ранних этапах родители могут помочь ребенку избежать развития болезни, оставаясь при этом стройным.

Причины анорексии у ребенка

• Родители закармливают ребенка, заставляя съедать слишком большие порции. В результате формируется отвращение к еде.
• Однообразное питание, которое формирует негативное отношение к пище.
• Перенесенные тяжелые инфекционные болезни – дифтерия , гепатит , туберкулез.
• Психоэмоциональные стрессы – резкая акклиматизация, смерть близкого человека, развод родителей.
• Обилие вредных и сладких продуктов в рационе нарушает пищеварение и обмен веществ.
• Чрезмерная опека и контроль со стороны родителей. Часто встречается в неполных семьях, где ребенок воспитывается без отца мамой и бабушкой.
• Недовольство своим внешним видом, которое часто основывается на критике родителей и насмешках сверстников.
• Наследственная предрасположенность к психическим заболеваниям.

Какие признаки анорексии у ребенка?

• Нарушения пищевого поведения – отказ от еды или определенного набора продуктов (картошки, круп, мяса, сладостей).
• Физические признаки – потеря в весе, сухая кожа, запавшие глаза, синяки под глазами.
• Изменения поведения – нарушения сна , раздражительность, частые истерики, снижение успеваемости.

Что делать если вы заметили признаки анорексии у ребенка?

• Сделайте прием пищи приятным событием. Создайте уют на кухне. Пока ребенок ест, найдите несколько минут посидеть рядом, расспросить, как прошел день, что было сегодня самым приятным событием.
• Начните правильно питаться всей семьей. Например, вместо пирожков готовьте печеные яблоки с творогом, вместо того, чтобы пожарить картошку или рыбу, запеките их в фольге. Акцентируйте внимание не на том, что от этого худеют, а что правильное питание – основа красоты, здоровья и бодрости. Стройность же – это лишь приятное последствие здорового образа жизни.
• Соблюдайте семейные ритуалы, связанные с пищей. Запекайте мясо по бабушкиному рецепту, маринуйте рыбу, как принято в вашей семье. Делитесь этими секретами с ребенком. Ритуалы дают ребенку осознать себя частью группы и дарят ощущение безопасности.
• Ходите вместе за покупками. Заведите правило: каждый покупает новый, желательно «здоровый» продукт. Это может быть йогурт, экзотический фрукт, новый вид сыра. Потом дома его можно попробовать и решить, чей выбор лучше. Таким образом вы прививаете ребенку мысль, что полезная пища приносит удовольствие.
• Не настаивайте на своем. Давайте ребенку выбор, стремитесь к компромиссу. Это относится ко всем сторонам жизни. Ребенок, которого чрезмерно контролируют во всем, берет под контроль то, что ему остается – свое питание. Избегайте категоричных требований. Если вы считаете, что на улице холодно, то не кричите, чтобы дочь надела шапку, а предложите ребенку приемлемый выбор: повязка, шапка или капюшон. Это же касается и еды. Спросите, что будет ребенок, предложив на выбор 2-3 приемлемых блюда. Если дочь наотрез отказывается от ужина, перенесите обед на более позднее время.
• Приобщайте ребенка к процессу приготовления пищи . Вместе смотрите кулинарные передачи, выбирайте рецепты в интернете, которые вам бы хотелось попробовать. Существует огромное количество вкусных и здоровых низкокалорийных блюд, которые не повышают риск поправиться.
• Поощряйте занятия танцами и спортом. Регулярные физические тренировки повышают аппетит и способствуют выработке эндорфинов – «гормонов счастья». Желательно, чтобы ребенок занимался для собственного удовольствия, так как профессиональные занятия, направленные на победу в соревнованиях, могут спровоцировать стремление к потере веса и вызвать анорексию и булимию.
• Проконсультируйтесь у косметолога или тренера по фитнесу , если ребенок недоволен своей внешностью и весом. Дети часто игнорируют советы родителей, но прислушиваются к мнению незнакомых экспертов. Такие специалисты помогут составить программу правильного питания, которое улучшает состояние кожи и препятствует набору лишнего веса.
• Внимательно слушайте ребенка. Избегайте категоричных суждений и не отрицайте проблемы: «Не говори ерунды. У тебя нормальный вес». Аргументируйте свои доводы. Вместе вычислите формулу идеального веса, найдите минимальные и максимальные значения для этого возраста. Пообещайте помогать в борьбе за идеалы красоты и придерживайтесь своего слова. Лучше приготовьте ребенку диетический суп, чем взбунтовавшаяся дочь принципиально пропустит прием пищи, состоящий из калорийного жаркого.
• Найдите сферы, где ваш ребенок может самореализоваться. Он должен почувствовать себя успешным, полезным и незаменимым. Чтобы вызвать интерес к различным видам деятельности, посещайте с ребенком разнообразные мероприятия: выставки, соревнования танцевальных коллективов и спортивные состязания. Поощряйте его попробовать свои силы в самых разнообразных секциях и кружках. Искренне хвалите за каждое небольшое достижение. Тогда у подростка укоренится мысль, что успех и позитивные эмоции могут быть связаны не только с физической привлекательностью. А новые знакомые и яркие впечатления отвлекут от мыслей о несовершенности своего тела.
• Помогайте ребенку получить полную и разностороннюю информацию. Если ребенок хочет придерживаться диеты, то найдите подробные инструкции на эту тему. Обязательно вместе ознакомьтесь с противопоказаниями, прочитайте о вреде и последствиях этой диеты. Например, доказано, что сторонники белковых диет рискуют заболеть раком . Чем больше ваш ребенок будет знать – тем лучше он будет защищен. Так, от непонимания всей опасности проблемы многие девочки упорно ищут в интернете советы «как заболеть анорексией?». В их представлении это не тяжелое психическое заболевание, а легкий путь к красоте.

Помните, что если на протяжении 1-2 месяцев вам не удалось исправить пищевое поведение ребенка, то обратитесь за консультацией к психологу.

Как избежать рецидива анорексии?

Рецидивы анорексии после лечения случаются у 32% больных. Самыми опасными являются первые полгода, когда у больных высок соблазн отказаться от еды и вернуться к старым привычкам и прежнему образу мышления. Также есть риск, что в попытке заглушить аппетит такие люди пристрастятся к алкоголю или употреблению наркотиков. Именно поэтому родные должны уделять максимум внимания, попытаться наполнить их жизнь новыми впечатлениями.

Как избежать рецидива анорексии?

Ученые сходятся во мнении, что анорексия является хроническим заболеванием, для которого характерны периоды затишья и рецидивы. Эту пищевую зависимость сравнивают с сахарным диабетом : человек должен постоянно следить за своим состоянием, соблюдать меры профилактики, а при появлении первых признаков болезни начинать медикаментозное лечение. Лишь таким образом удается вовремя остановить возвращение анорексии и не допустить рецидива.