Uboho mwekundu katika mwili wa yeyote kati yetu unahusika katika mchakato wa upyaji wa damu. Ikiwa kwa sababu fulani kazi yake ilivunjwa, hii itasababisha magonjwa magumu na makubwa, ambayo idadi yake inakua kwa kasi. Kwa hivyo, mtu ana hitaji la haraka la kupandikiza uboho, ambayo kwa upande wake inaunda mahitaji makubwa ya wafadhili. Utaratibu huu ni ngumu sana, kwani ni muhimu kupata mtu sahihi. Inafaa kumbuka kuwa mtu mwenye afya anaweza kupata pesa kutoka kwa hii. Inafaa kujua hilo tu Na katika uchapishaji huu tutazungumza juu ya mada hii kwa undani zaidi.

Aina za upandikizaji wa uboho

Hapo awali, utaratibu huu haukufanyika, lakini kwa sasa upandikizaji wa uboho hutumiwa kuboresha maisha katika kesi za leukemia, matibabu, anemia ya aplastiki, lymphoma, myeloma, ovari, na saratani ya matiti. Kazi kuu ya wafadhili yeyote ni kuchangia seli zake za shina za damu, ambazo baadaye huwa watangulizi katika tukio la kuibuka kwa vipengele vingine vyote vya damu. Kwa kupandikiza mwisho, kuna aina mbili kuu za taratibu - autologous na allogeneic transplantation.

Kupandikiza kwa alojeni.

Aina hii inahusisha kuchukua uboho kutoka kwa wafadhili ambao watafaa zaidi mgonjwa wa maumbile. Kimsingi, mtu huyu anakuwa jamaa wa karibu wa mgonjwa. Njia hii ya kupandikiza kutoka kwa wafadhili inakuja katika aina mbili:

Syngeneni. Utaratibu huu zinazozalishwa kutoka kwa pacha anayefanana. Upandikizaji wa uboho wa mfupa wa autologous kutoka kwa wafadhili huu unaendana kabisa, ambayo kwa upande huondosha kabisa tukio la mzozo wa kinga.

Katika chaguo la pili, wafadhili ni jamaa mwenye afya. Na ufanisi wa utaratibu huu utategemea kabisa utangamano wa tishu za uboho kwa asilimia. Bora zaidi ni mechi ya 100%. Lakini ikiwa utangamano unageuka kuwa mdogo sana, basi kupandikiza kunaweza kukataliwa na mwili, ambayo itatambuliwa na mwisho kama seli ya tumor. Kwa kuongeza, kuna upandikizaji wa haploidentical. Katika kesi hii, mechi itakuwa 50%. Utaratibu huu unafanywa kutoka kwa mtu ambaye hana uhusiano wa familia. Masharti haya sio mafanikio zaidi, kwani wana hatari kubwa ya shida kadhaa.

Autologous.

Utaratibu huu unajumuisha kuganda kwa seli za shina za binadamu zilizokusanywa hapo awali na kuzidunga ndani ya mgonjwa baada ya tiba ya kemikali. Ikiwa utaratibu unafanywa kwa mafanikio, mfumo wa kinga wa mtu utaanza kupona haraka na mchakato wa hematopoiesis utarudi kwa kawaida. Aina hii ya kupandikiza ina dalili katika kesi ya kusamehewa kwa ugonjwa huo, au ikiwa ugonjwa haujaathiri uboho wa binadamu:

1. Kwa saratani ya matiti au ovari.
2. Kwa uvimbe wa ubongo.
3. Kwa lymphoma isiyo ya Hodgkin.
4. Pamoja na lymphogranulomata.

Jinsi ya kuwa wafadhili

Kweli, wakati umefika wa kujua jinsi ya kuwa wafadhili wa uboho kwa pesa huko Moscow. Vidokezo hivi vinaweza pia kuwa na manufaa kwa wakazi wengine wa jiji. Ili kujumuishwa katika rejista ya wafadhili wa uboho, mtu lazima awe na umri wa miaka 18 na sio zaidi ya miaka 50. Mahitaji mengine kwa wafadhili: kutokuwepo kwa malaria, hepatitis B na C, kifua kikuu, kansa, VVU, kisukari.

Ili mtu ajumuishwe kwenye hifadhidata, anahitaji kuchangia mililita tisa za damu yake kwa ajili ya kuandika na kutoa taarifa za kibinafsi kuhusu yeye mwenyewe, na pia kuandaa makubaliano ya kuingizwa kwenye rejista. Ikiwa aina ya HLA ya mtu inaendana kabisa na mgonjwa fulani, basi atahitaji kupitia masomo ya ziada. Kwanza atahitaji kutoa kibali chake. Hii inahitajika na sheria. Watu wengi wanavutiwa na gharama ya kulipa wafadhili. Katika nchi nyingi aina hii shughuli ni bure, bila majina na bila malipo. Kulingana na hili, huwezi kuuza seli zako za shina. Wanaweza tu kuchangia.

Nani anaweza kuwa wafadhili

Mfadhili anayetarajiwa huchaguliwa kulingana na moja ya chaguo 4. Wote ni tofauti kutoka kwa kila mmoja, lakini fuata lengo la kawaida - kiwango cha juu cha utangamano.

Yafuatayo yanafaa kwa upandikizaji wa uboho:

1. Mimi mwenyewe ni mgonjwa. Ugonjwa wake unapaswa kuwa katika msamaha au usiathiri uboho. Seli za shina huchakatwa na kugandishwa.
2. Pacha anayefanana. Hasa jamaa kuhusiana na aina hii kuwa na utangamano wa 100%.
3. Mwanafamilia. Ndugu za mgonjwa wana kiwango cha juu cha utangamano. Dada na kaka za mgonjwa pia wanaweza kuwa wafadhili.
   Mtu ambaye si jamaa wa mgonjwa. Kuna benki ya wafadhili wa uboho nchini Urusi.
4. Miongoni mwa idadi kubwa ya wafadhili waliosajiliwa katika benki hii, kunaweza kuwa na wale ambao wanaendana kabisa na mgonjwa. Rejesta hizi zinapatikana pia Marekani, Ujerumani, Israel, n.k.

Uboho huvunwaje?

Uboho wa mfupa hukusanywa katika chumba cha uendeshaji. Mgonjwa yuko chini ya anesthesia ya jumla kwa wakati huu ili kupunguza uwezekano wa kupunguza usumbufu na kuumia kwa mgonjwa. Sindano maalum iliyo na kikomo huingizwa kwenye mfupa wa pelvic wa iliac au wa fupa la paja ambapo kiasi kikubwa cha nyenzo zinazohitajika. Hasa ili kupata kiasi kinachohitajika liquids, punctures mara kwa mara hufanywa. Hakuna haja ya kukata au kushona kitambaa. Utaratibu wote unafanywa kwa kutumia sindano na sindano. Kiasi kinachohitajika cha uboho wa wafadhili kitategemea mkusanyiko wa seli za shina katika dutu inayosababisha na saizi ya mgonjwa. Kimsingi, seti ya 950-2000 ml ya uboho na damu huzalishwa. Unaweza kupata hisia kwamba hii ni kiasi kikubwa sana, lakini ni muhimu kuzingatia kwamba ni 2% tu ya jumla ya kiasi cha dutu katika mwili wa binadamu. Urejesho kamili wa hasara hiyo inaweza kutokea baada ya wiki nne.

Hivi sasa, wafadhili hutolewa utaratibu wa apheresis. Kwanza, mtu hupewa madawa ya kulevya muhimu ili kuchochea kutolewa kwa mchanga wa mfupa ndani ya damu. Kisha utaratibu sawa na kutoa plasma unafanywa. Damu hutolewa kutoka kwa mkono mmoja wa wafadhili, na kwa kutumia vifaa maalum, seli za shina zimetengwa kutoka kwa vipengele vingine. Kioevu kilichosafishwa kwa njia hii, kutoka kwa uboho, kinarudi kwa mwili wa mtoaji kupitia mshipa kwenye mkono wake mwingine.

Upandikizaji unafanywaje?

Kabla ya kupitia utaratibu wa uhamisho wa uboho, mgonjwa lazima apate kozi kubwa ya chemotherapy, yaani, mionzi ya radical, ambayo ni muhimu kuwa na uwezo wa kuharibu uboho wa ugonjwa. Ifuatayo, utaratibu wa kupandikiza pluripotent SCs hufanywa kwa njia ya matone ya mishipa. Mchakato utachukua kama saa moja. Seli za wafadhili, zinazoingia kwenye damu ya mgonjwa, huanza kuchukua mizizi. Ili kuharakisha utaratibu, madaktari hutumia njia ambazo zinaweza kuchochea utendaji wa chombo cha hematopoietic.

Matokeo kwa wafadhili

Mtu yeyote ambaye anataka kuwa mtoaji wa uboho bila shaka anataka kujua kuhusu matokeo ya upasuaji. Wataalamu wa matibabu wanadai kuwa hatari za utaratibu huu hupunguzwa. Wao huhusishwa hasa na sifa za mmenyuko wa mwili wa binadamu kwa anesthesia, au kwa kuingizwa kwa sindano ya upasuaji. Wakati mwingine, maambukizo yalitokea kwenye tovuti za kuchomwa. Baada ya utaratibu huu, wafadhili wanaweza kupata zifuatazo kwa muda: madhara:

1. maumivu ya mifupa.
2. usumbufu kwenye tovuti ya kuchomwa.
3. maumivu ya misuli.
4. kichefuchefu.
5. maumivu ya kichwa.
6. kuongezeka kwa uchovu.

Contraindications

Kabla ya kuwa wafadhili wa uboho na kufanyiwa uchunguzi muhimu wa matibabu, lazima kwanza ujifunze kwa makini orodha ya vikwazo. Wao, kama sheria, wanaweza kuingiliana na vidokezo vinavyohusiana na marufuku ya uchangiaji wa damu, kwa mfano:
1. kifua kikuu.
2. Umri wa wafadhili ni zaidi ya miaka 55 au chini ya miaka 18.
3. hepatitis C na B.
4. matatizo ya akili.
5. malaria.
6. magonjwa ya autoimmune;
7. saratani.
8. uwepo wa VVU.

"Kuwa mfadhili wa uboho - kuokoa maisha." Maandishi haya yanaangalia watu kutoka kwa mabango kwenye mitaa ya Moscow; mtu anaonekana kutaka kusaidia, lakini hajui chochote kuhusu uboho yenyewe au jinsi itakusanywa. Hebu tuangalie hili pamoja na Marina Fainberg, daktari wa damu katika kliniki ya K+31.

Uboho ni nini

Uboho ni kitambaa laini cavity ya ndani ya mfupa, ambapo hematopoiesis hutokea kwa wanadamu (maturation ya seli za damu, hematopoiesis). Kwa binadamu, uboho hufanya wastani wa 4% ya uzito wa mwili. Kuna uboho nyekundu na njano. Uboho mwekundu (unaofanya kazi) ni tishu za myeloid, ambazo zina sehemu kuu mbili: stromal (stroma, ambayo hutumika kama mazingira ya seli za hematopoietic) na hemal (seli za damu katika hatua tofauti za ukuaji). Uboho wa manjano (usiofanya kazi) ni tishu za adipose. Iko katika mifereji ya medula ya mifupa ndefu.

Kupandikiza seli za shina za damu za uboho (kupandikiza uboho) ni utaratibu wa matibabu unaotumika katika hematology na oncology, kwa magonjwa ya damu na uboho, na pia magonjwa mengine mabaya.

Kulingana na chanzo cha seli za hematopoietic, zinajulikana:

• upandikizaji wa autologous (seli zilizoandaliwa kabla zilizopatikana kutoka kwa mgonjwa mwenyewe);
• kupandikiza allogeneic (kutoka kwa wafadhili, pamoja na jamaa).

Nani anaweza kuwa mtoaji wa uboho

Kuchagua mtoaji wa uboho kwa mgonjwa maalum ni utaratibu mgumu sana, ambao unafanywa kwa kanuni ya utangamano wa tishu za wafadhili na mpokeaji. Kufanana kwa vikundi vya damu kulingana na mfumo wa A0 sio lazima. Nafasi kubwa ya kupata wafadhili ni kuchunguza ndugu wa mgonjwa: uwezekano wa utangamano kamili na kaka au dada ni 25%. Ikiwa hakuna ndugu wanaofaa kwa mchango, wafadhili wa uboho wasiohusiana watalazimika kupatikana.

Mtu yeyote mwenye uwezo mwenye umri wa miaka 18 hadi 55 ambaye hajawahi kuwa na hepatitis B au C, kifua kikuu, malaria, magonjwa hatari, matatizo ya akili, si mbeba VVU na anakidhi mahitaji mengine anaweza kuwa mtoaji wa uboho.

Ili uwe mtoaji anayewezekana wa uboho (ili uandikishwe katika sajili), ni lazima uandike HLA katika mojawapo ya vituo vinavyotoa huduma hii. Utaratibu unahusisha kuchukua mililita 5-10 za damu kutoka kwa mshipa. Ikiwa wewe ni mtoaji wa uwezekano wa mgonjwa yeyote, sampuli nyingine ya 10 ml ya damu yako itahitajika ili kuhakikisha kuwa unalingana na mgonjwa. Iwapo utangamano utathibitishwa, utaarifiwa mara moja kuhusu uboho au mbinu za kukusanya seli za shina za damu za pembeni na njia inayopendekezwa kwa mgonjwa binafsi.

Jinsi uboho huchukuliwa kutoka kwa wafadhili

Shukrani kwa matumizi ya madawa ya kulevya ambayo huchochea kutolewa kwa seli za uboho kwenye damu ya pembeni, inawezekana kuepuka kuchukua mafuta ya mfupa kutoka kwa wafadhili. Katika kesi hiyo, damu inachukuliwa kutoka kwenye mshipa na inakabiliwa na apheresis, kwa sababu hiyo, seli zinazohitajika na mpokeaji (mgonjwa) zinaondolewa, na damu yenyewe inarudi kwenye mwili wa wafadhili. Nje, utaratibu huo ni sawa na hemodialysis. Kisha mgonjwa hudungwa ndani ya vena na kusimamishwa kwa wafadhili seli hematopoietic, ambayo hatua kwa hatua kujaza uboho wake kutoka damu na kurejesha hematopoiesis.

(sio kuchanganyikiwa na uti wa mgongo, ambayo ni sehemu ya mfumo mkuu wa neva [CNS]) ni tishu laini inayofanana na sifongo iliyoko ndani ya mifupa. Uboho una seli za shina za hematopoietic au damu, na idadi ndogo ya seli hizi hupatikana kwenye kitovu na damu.

Seli za shina, seli za hematopoietic au seli za uboho ni kitu kimoja, tofauti ni katika njia za kukusanya. Seli za shina sawa huchukuliwa kutoka kwa vyanzo tofauti: moja kwa moja kutoka kwa uboho (katika mifupa) au kutoka kwa damu ya pembeni (kupitia mshipa).

Seli za damu za binadamu - na kiumbe kingine chochote chenye joto - husasishwa kila wakati. Wao ni synthesized na uboho - mfumo wa uzazi wa muundo tata iko katika mbavu na mifupa pelvic - moja ya viungo kuu ya vifaa hematopoietic na immunopoiesis (maturation ya seli za mfumo wa kinga). Mara tu inapoteza kazi zake, hali ya kinga hupungua kwa kasi - hii inakabiliwa na kifo.

Bila mafuta ya mfupa, mchakato wa malezi na shughuli za kazi za seli za damu haziwezekani. Ikiwa mchanga wa mfupa umeharibiwa, hauwezi kukabiliana na kazi zake. Patholojia ya uboho husababisha kupoteza udhibiti juu ya mkusanyiko wa seli ambazo hazijakomaa katika mfumo wa mzunguko. Kuzidi kwao kunakandamiza kazi za msingi za seli zilizokomaa.

seli za shina au uboho ni njia ngumu na ya kipekee ya matibabu ambayo huongeza maisha ya watu, lakini njia hii inaweza kuwa na athari mbaya na shida, kimsingi, kama kutokuwepo kwa hii. inapohitajika.

Operesheni hii iliokoa maisha ya wagonjwa wengi; mara nyingi hufanywa katika matibabu ya magonjwa ya hematolojia na magonjwa ya oncological, magonjwa ya damu na uboho, na magonjwa mengine mabaya (lymphoma, leukemia, nk). Wakati mwingine THC (upandikizaji wa seli ya shina ya damu) hufanywa kwa majaribio kwa magonjwa yasiyo mbaya na yasiyo ya hematolojia (kwa mfano, ugonjwa wa autoimmune kali au ugonjwa wa moyo na mishipa), hatari ya matatizo mabaya hubakia juu sana kupanua dalili mbalimbali za matumizi ya THC. .

Hatari kuu zinazohusiana na upandikizaji wa seli ya shina au uboho hutokea wakati wa uponyaji wa uboho, kama vile kukataliwa, au maambukizi yanaweza kuhatarisha maisha ya mgonjwa.

Mchango mkubwa katika ukuzaji wa upandikizaji wa seli shina ulitolewa na timu katika Kituo cha Utafiti wa Saratani ya Fred Hutchinson katika miaka ya 1950-1970, ikiongozwa na Edward Donnall Thomas. Utafiti wa Thomas umeonyesha kwamba chembe za uboho zinazotolewa kwa njia ya mishipa zinaweza kujaza uboho na kutoa chembe mpya za damu. Kazi yake pia ilipunguza uwezekano wa kupata matatizo ya kutishia maisha ya ufisadi dhidi ya mwenyeji. Mnamo 1990, Edward Donnell Thomas, pamoja na Joseph Edward Murray, ambaye alihusika katika upandikizaji. , nimepata Tuzo la Nobel katika Fiziolojia na Tiba kwa uvumbuzi kuhusu “upandikizaji wa kiungo na seli katika matibabu ya magonjwa ya binadamu.”

Kulingana na chanzo cha seli za uboho, tofauti hufanywa kati ya upandikizaji wa autologous (seli zilizoandaliwa kabla zilizopatikana kutoka kwa mgonjwa mwenyewe) na upandikizaji wa allogeneic (kutoka kwa wafadhili, pamoja na jamaa). Upandikizaji wa Syngeneic - kipandikizi huhamishwa kutoka pacha mmoja wa monozygotic hadi mwingine. Utaratibu wa kupata uboho unaitwa uvunaji wa uboho, na ni sawa kwa aina zote tatu za upandikizaji (autologous, allogeneic na syngeneic).

Kuchagua mtoaji wa uboho kwa mgonjwa maalum ni utaratibu mgumu, ambao unafanywa kwa kanuni ya utangamano wa tishu kati ya wafadhili na mpokeaji (mpokeaji). Kufanana kwa vikundi vya damu kulingana na mfumo wa A0 sio lazima. Ikiwa unalingana, utafahamishwa mara moja kuhusu njia za kukusanya uboho au seli za shina za damu za pembeni na njia zinazopendekezwa kwa mgonjwa.

Kiwango cha juu cha utangamano kati ya wazazi ni 50%. Nafasi nzuri ya kupata wafadhili ni kawaida kati ya ndugu wa mgonjwa: uwezekano wa utangamano kamili na kaka au dada ni 25%. Ikiwa hakuna ndugu ambao wanafaa kwa mchango, basi ni muhimu kutafuta wafadhili wasiohusiana wa uboho. Kunaweza kuwa na tofauti na jamaa, wakati hakuna hata mmoja wao anayefaa kwa mchango.

Wakati wa kufanya kupandikiza allogeneic, kubadilishana hutokea kati ya mifumo ya kinga ya wafadhili na mgonjwa, ambayo ni faida. Lakini wakati wa kufanya upandikizaji kama huo, kuna hatari ya kutolingana kwa mifumo ya kinga. Kinga ya wafadhili inaweza kuwa nayo Ushawishi mbaya kwenye mwili wa mpokeaji. Kuna hatari ya uharibifu wa ini, ngozi, uboho na .

Utaratibu huu unaitwa mmenyuko wa pandikizi dhidi ya mwenyeji. Ikiwa mmenyuko huo hutokea, wagonjwa wanahitaji matibabu, kwani vidonda vinaweza kusababisha matatizo au kushindwa kwa chombo. Wakati wa kufanya upandikizaji wa autologous, hatari hizi hazipo.

Rejesta kubwa zaidi, NMDP, yenye zaidi ya milioni 6.5, iko nchini Marekani. Wafadhili wengi kati ya nchi za Ulaya zinazotolewa na Ujerumani (zaidi ya watu milioni 5 wako kwenye rejista ya ZKRD). Kwa jumla, kuna zaidi ya wafadhili milioni 25 wanaowezekana kwenye Utafutaji wa Wafadhili wa Uboho wa Kimataifa.

Huko Urusi, idadi ya sajili za wafadhili bado ni ndogo, na msingi wa wafadhili ndani yao ni mdogo sana; kwa sababu hii, karibu upandikizaji wote wa uboho wa mfupa nchini Urusi hufanywa kutoka kwa wafadhili wa kigeni. Ingawa kwa wawakilishi wa baadhi ya watu wa Urusi, uwezekano wa kupata wafadhili wanaolingana kikamilifu katika sajili za kigeni ni mdogo kutokana na tofauti za kimaumbile kati ya mataifa. Kwa bahati mbaya, hifadhidata iliyojumuishwa ya sajili ya Kirusi bado haijajumuishwa katika mfumo wa kimataifa wa utaftaji wa wafadhili wa seli shina za damu, lakini ni ushirikiano wa sajili kutoka. nchi mbalimbali inaruhusu madaktari kupata wafadhili mara moja kwa wagonjwa hao ambao hawakuweza kupata jozi inayolingana vinasaba katika sajili ya kitaifa. Lakini wakati wa kupata wafadhili ni rasilimali ndogo sana. Mengi inategemea utambuzi, hali ya wakati wa kupandikizwa na mambo mengine mengi, lakini kwa vyovyote vile, hili ndilo tumaini la mwisho kwa wagonjwa wanaosubiri kupandikizwa, na kadiri mpokeaji anavyomngojea mtoaji wake, nafasi ndogo ya tiba inabaki. .

Aidha, nchini Urusi kuna kimsingi hakuna mfumo wa sheria kwa mchango usiohusiana na uboho. Kwa mfano, kulingana na viwango vya kimataifa, mtoaji na mpokeaji lazima wabaki bila kujulikana kwa angalau miaka miwili.

Utoaji wa uboho hauzuiliwi nchini Urusi, lakini sheria juu ya mchango haisemi chochote kuhusu hilo. Pili, nchini Urusi hakuna sheria ambazo zinaweza kulazimisha rejista kurudisha gharama za kutafuta wafadhili - huko Uropa mfumo huu umefanyiwa kazi kwa muda mrefu. Kuna matukio wakati, baada ya kusaidia, wafadhili wanaweza kuhitajika kulipa kodi ya mapato. Na, kwa njia, kwa kweli sheria ambayo wafadhili na mpokeaji hawapaswi kujuana haijaelezewa katika sheria ya Kirusi.

Takriban 27% ya jumla ya idadi iliyosajiliwa katika hifadhidata mara nyingi inahitajika. Wakati huo huo, 70% ya wagonjwa wanaohitaji upandikizaji hawafanyiki kwa sababu ya kutokuwa na uwezo wa kupata wafadhili sambamba.

*Hivi majuzi, kampuni za bima za ndani zimekuwa zikiwawekea bima wafadhili wa seli shina za damu iwapo kutatokea matatizo.

Utoaji wa uboho na utaratibu wa kupandikiza

Wakati wa kufanya kupandikiza kutoka kwa mwili wa mgonjwa mwenyewe, matibabu ya kina bila shaka yanahitajika. Kwa sababu hii, matibabu yatafanyika kwanza kwa mujibu wa mpango ulioidhinishwa na madaktari.

Katika hatua inayofuata, seli za shina zitakusanywa, ikifuatiwa na kufungia na matibabu na dawa maalum. Kiwango cha dawa kwa wagonjwa kama hao ni kubwa zaidi. Kwa kawaida, kwa wiki baada ya mkusanyiko wa seli za shina zenye afya, mgonjwa hupokea tiba ya madawa ya kulevya ya juu. Baada ya kukamilika kwa matibabu, mgonjwa hupokea seli za shina zilizofichwa zenye afya. Shukrani kwa njia hii, seli za shina, seli ambazo ziliharibiwa wakati wa matibabu, huanza kurejesha kwao wenyewe.

Kudunga seli shina zilizogandishwa ndani ya mgonjwa kunaweza kusababisha ugonjwa kurudi kwa sababu ya kuanzishwa kwa seli za ugonjwa.

Chini ya jumla au ya ndani (iliyoonyeshwa kwa ganzi ya sehemu ya chini ya mwili) anesthesia, sindano huingizwa kwenye mfupa wa pelvic ili kukusanya uboho. Kiasi cha uboho kilichopatikana kinategemea uzito wa mwili wa mgonjwa na mkusanyiko wa seli za shina katika maji yaliyokusanywa. Kimsingi, 1000-2000 ml ya mchanganyiko yenye damu na ubongo inahitajika.

Uboho unaosababishwa huchakatwa ili kuondoa mfupa na damu iliyobaki. Wakati mwingine huongezwa kwenye uboho , baada ya hapo ni waliohifadhiwa mpaka seli za shina zinahitajika. Njia hii inaitwa cryopreservation. Shukrani kwa njia hii, seli za shina zinaweza kuhifadhiwa kwa miaka mingi.

1. Mfadhili anahitaji kulazwa hospitalini kwa siku 1. Operesheni hiyo inafanywa chini ya anesthesia ya jumla. Punctures kadhaa hufanywa. Mifupa ya pelvic huchomwa na sindano maalum, na wakati mtoaji yuko chini ya anesthesia, 4-5% ya jumla ya seli za shina za hematopoietic hutolewa - ziko katika hali ya kioevu. Utaratibu unachukua kama masaa 2. Usumbufu unaowezekana na maumivu yanaweza kuhisiwa baada ya anesthesia. Siku 2-3 baada ya unahitaji kuvaa plasta ya wambiso kwenye tovuti ya kuchomwa na kuona daktari;
2. Kulazwa hospitalini kunahitajika kwa takriban wiki. Kwa muda wa siku 5, mtoaji hudungwa na dawa maalum ambayo huchochea uingiaji hai wa seli za uboho ndani ya damu. Kisha wafadhili huunganishwa kwenye kifaa kwa masaa 5-6. Damu inalazimishwa kupitia mfumo na seli za uboho hutenganishwa.

Kwa siku kadhaa baada ya utaratibu, wafadhili wanaweza kupata uvimbe na induration kwenye maeneo ambayo nyenzo zilikusanywa. Katika kipindi hiki, mtoaji anaweza kuhisi kichefuchefu, uchovu, na tumbo katika mikono. Kwa muda wa wiki kadhaa, mwili wa wafadhili utarejesha uboho uliopotea; hata hivyo, kipindi cha kupona ni cha mtu binafsi kwa kila mtu.

Mtu huyo anaweza kuhisi dhaifu , maumivu yanayoonekana kabisa katika mifupa ya pelvic na maumivu katika . Maumivu baada ya utaratibu kawaida hupunguzwa na anesthetics ya kawaida; immunocorrectors ambayo kurejesha kazi za mfumo wa kinga itasaidia kuharakisha mchakato wa ukarabati. Unapaswa kuzichukua tu ikiwa daktari wako amekuagiza. Katika baadhi ya matukio inapendekezwa tiba na complexes zenye kundi la vitamini B. Wakati mwingine madaktari wanaweza kukataza kuchukua painkillers kwa muda mfupi ili wasibadili kazi ya suala la ubongo.

Katika kesi wakati seli za shina za hematopoietic zimetengwa na damu: hakuna anesthesia, mwenyekiti wa wafadhili tu na masaa kadhaa bila harakati nyingi. Nje, utaratibu huu ni sawa na utaratibu, kwa mfano, plateletpheresis - inajulikana kwa wafadhili wengi wa damu. Njia hii ya sampuli inahitaji maandalizi kidogo. Kutolewa kwa seli za hematopoietic kwenye damu ya pembeni huchochewa na dawa maalum. Wakati wa siku hizi 4-5 unaweza kujisikia dalili: maumivu ya mwili, maumivu ya kichwa. Maumivu hayo yanaweza kuondokana na analgesics ya kawaida.

MUHIMU! Watu wenye afya ya kikaboni tu wenye umri wa miaka 18 hadi 55, wenye uzito zaidi ya kilo 50, wanaweza kuwa wafadhili wa seli za shina za damu. Katika kesi hii, haipaswi kuwa na magonjwa ya urithi au ya kikaboni, basi tu wafadhili wa baadaye ataingizwa kwenye hifadhidata.

Magonjwa na masharti yafuatayo ni ukiukwaji wa moja kwa moja kwa mchango wa uboho:

• historia ya UKIMWI na -maambukizi;
• kifua kikuu;
• ;
• ;
• magonjwa ya autoimmune;
• michakato ya oncological;
• ;
• uvumilivu duni kwa anesthesia;
• ;
• matatizo ya kikaboni ya mfumo mkuu wa neva;
• ;
• kunyonyesha.

Vikwazo vya muda vina muda tofauti kulingana na sababu. Marufuku ya kawaida ni:

1. ufutaji (Siku 10),
2. kuchora tattoo, na hata matibabu ya acupuncture (mwaka 1),
3. , mafua, (Mwezi 1 kutoka wakati wa kupona),
4. (Siku 5),
5. utoaji mimba (miezi 6);
6. kipindi cha ujauzito na lactation (mwaka 1 baada ya kuzaliwa, miezi 3 baada ya mwisho wa lactation).

Je, ni madhara gani yanayowezekana ya upandikizaji wa uboho?

Kuondolewa kwa dutu hiyo, hata hivyo, inachukuliwa kuwa operesheni, na uingiliaji wowote wa upasuaji unaofanywa katika mazingira ya hospitali unaweza kuambatana na matatizo.

Matatizo ya kawaida na hatari zaidi ya upandikizaji wa uboho ni ugonjwa wa pandikizi dhidi ya mwenyeji (GVHD).

Hatari kuu ya matibabu huongezeka mtoto wa jicho (mawingu ya kioo cha jicho), saratani ya pili na uharibifu wa ini, figo, mapafu na/au moyo. Hatari ya kutokea matatizo iwezekanavyo na nguvu zao hutegemea mambo mengi na inapaswa kujadiliwa na daktari wako mapema. Mgonjwa lazima awe chini ya usimamizi wa matibabu mara kwa mara na katika hali ya kuzaa, mawasiliano yanapaswa kuwa mdogo, na mgonjwa anaweza kuhitaji tiba ya kisaikolojia. Matibabu na ukarabati unaweza kuchukua muda mrefu sana, lakini mtazamo lazima ubaki mzuri, na msaada wa wapendwa ni muhimu sana. Inaweza kuchukua hadi mwaka kwa uboho mpya kuanza kufanya kazi kama yake. Wagonjwa wanapaswa kuwasiliana na hospitali wakati huu ili kuhakikisha maambukizi yoyote au matatizo ambayo yanaweza kutokea yanagunduliwa mapema. Matarajio ya kurudi kwa afya kamili maisha ya afya Baada ya kupandikiza ni thamani ya juhudi zote.

Ufahamu wa wajibu wa wafadhili-mpokeaji

Utaratibu huo ni chungu sana kwa wafadhili na mpokeaji. Kwa hiyo, daima kuna uwezekano kwamba wafadhili atataka kukataa utaratibu.

Inaweza pia kutokea kwamba mtu alitoa damu, anajumuishwa katika rejista ya kitaifa, lakini basi, kutokana na hali fulani, aliamua kukataa utaratibu.

Kumbuka kwamba unaweza kusema "hapana" kila wakati katika hatua yoyote - wakati utafiti wa utangamano unaorudiwa unaendelea, wakati wa ukusanyaji wa nyenzo zako mwenyewe, hata kabla ya operesheni yenyewe. Utaratibu huu ni wa hiari kabisa, bila malipo na bila jina, hakuna mtu anayepaswa kukulazimisha kuupitia. Kwa hivyo, wakati wa kutoa idhini ya kupandikiza, ni muhimu kufahamu mapema matokeo yote, kwako mwenyewe na kwa mtu anayepokea msaada.

Ikiwa unakataa kutoa nyenzo zako katika hatua wakati mgonjwa tayari amepitia taratibu zote za maandalizi, basi kwa kweli unahatarisha maisha ya mpokeaji. Kwa kuwa tayari amepata chemotherapy na mionzi, mifumo ya damu ya mtu mwenyewe na kinga tayari imeharibiwa. Anaweza kukosa nafasi nyingine.

Katika makala hii utapata majibu ya maswali yako.

Kupandikiza uboho - maswali na majibu kuhusu hatua zote za kupandikiza

Katika Israeli, upandikizaji wa uboho unafanywa kwa mafanikio katika kliniki nyingi. Wagonjwa wangu kadhaa wa Israeli wamefanikiwa kupandikizwa uboho.

Yaliyomo katika kifungu cha upandikizaji wa uboho

• Uboho ni nini
• Kwa nini upandikizaji wa uboho ni muhimu?
• Aina za upandikizaji wa uboho
• Kujiandaa kwa ajili ya kupandikiza
• Kupokea uboho kutoka kwa wafadhili
• Regimen ya maandalizi ya kupandikiza
• Utaratibu wa kupandikiza uboho.
• Uingizaji wa uboho
• Mgonjwa anahisije wakati wa kupandikizwa?
• Jinsi ya kukabiliana na mafadhaiko ya kihemko?
• Kutolewa kutoka hospitali
• Maisha baada ya kupandikiza uboho
• Je, ni thamani yake?
• Upandikizaji wa seli shina ni nini?
• Upandikizaji wa uboho katika Israeli.

Kupandikizwa kwa uboho ni utaratibu mpya wa kimatibabu ambao hutumiwa kutibu magonjwa ambayo hapo awali yalionekana kuwa hayawezi kupona.
Tangu matumizi yake ya kwanza ya mafanikio mnamo 1968, kutumika kutibu wagonjwa wanaougua leukemia (saratani ya damu), anemia ya aplastiki, lymphomas (kama vile lymphogranuomatosis au lymphoma ya Hodgkin, myeloma nyingi, matatizo makubwa ya kinga na magonjwa fulani mabaya kama vile saratani ya matiti au ovari).

Mnamo 1991, zaidi ya wagonjwa 7,500 walifanyiwa upasuaji huo nchini Marekani upandikizaji wa uboho. Ingawa upandikizaji leo huokoa maelfu ya maisha kila mwaka, asilimia 70 ya wagonjwa wanaohitaji upandikizaji- usiipitishe kwa sababu ya kutowezekana kwa kupata mtoaji anayelingana.

MIFUPA NI NINI

Uboho wa mfupa- Hii ni tishu yenye sponji ambayo hupatikana ndani ya mifupa mikubwa. Uboho wa mfupa katika sternum, mifupa ya fuvu, femurs, mbavu na mgongo ina seli shina ambayo seli za damu huzalishwa. Hizi ni seli nyeupe za damu - leukocytes zinazolinda mwili kutokana na maambukizi, seli nyekundu za damu - seli nyekundu za damu zinazobeba oksijeni, na sahani zinazoruhusu damu kuganda.
Juu

KWA NINI INAHITAJIWA? ?

Katika wagonjwa na leukemia, anemia ya aplastiki na upungufu fulani wa kinga, seli shina uboho hazifanyi kazi ipasavyo. Wanazalisha ziada ya seli za damu zenye kasoro au changa (katika kesi ya leukemia) au hupunguza kwa kiasi kikubwa uzalishaji wao (katika anemia ya aplastic).

Seli za damu zenye kasoro au changa hujaa Uboho wa mfupa na mishipa ya damu, huondoa seli za kawaida za damu kutoka kwa mfumo wa damu na zinaweza kuenea kwa tishu na viungo vingine.

Kuharibu seli za damu zilizo na ugonjwa na uboho dozi kubwa za chemotherapy na/au radiotherapy zinahitajika. Matibabu kama hayo huharibu sio tu kasoro, lakini pia seli zenye afya.

Vivyo hivyo, chemotherapy kali inayotumiwa kutibu lymphomas na saratani zingine huharibu seli uboho. Kupandikizwa kwa uboho inaruhusu madaktari kutibu magonjwa hayo kwa chemotherapy kali au mionzi, ikifuatiwa na uingizwaji wa wagonjwa au walioharibiwa uboho afya.

Ingawa upandikizaji wa uboho Ingawa haitoi hakikisho la 100% kwamba ugonjwa hautarudi, operesheni hii inaweza kuongeza uwezekano wa kupona - au angalau kuongeza muda wa bure na kurefusha maisha kwa wagonjwa wengi.

Juu

AINA KUPANDIKIZA UROO WA MIFUPA

Katika kupandikiza uboho, mgonjwa uboho mgonjwa huharibiwa na afya uboho mtoaji hudungwa ndani ya damu ya mgonjwa. Baada ya kupandikizwa kwa mafanikio, kupandikizwa Uboho wa mfupa huhamia kwenye mashimo kwenye mifupa mikubwa, huchukua mizizi na kuanza kutoa seli za kawaida za damu.

Ikitumika Uboho wa mfupa kupokewa kutoka kwa wafadhili, upandikizaji kama huo huitwa allogeneic, au syngeneic ikiwa mtoaji ni pacha anayefanana.

Katika kesi ya alojeni (yaani sio kutoka kwa jamaa) kupandikiza, wafadhili Uboho wa mfupa, iliyosimamiwa kwa mgonjwa, lazima ifanane na maumbile yake iwezekanavyo.

Kuamua utangamano wa wafadhili na mpokeaji, vipimo maalum vya damu hufanyika.
Ikiwa wafadhili Uboho wa mfupa hailingani na tishu za mpokeaji vya kutosha, inaweza kugundua tishu za mwili wake kama nyenzo za kigeni, kushambulia na kuanza kuiharibu.
Hali hii inajulikana kama ugonjwa wa pandikizi dhidi ya mwenyeji (GVHD) na inaweza kuhatarisha maisha. Kwa upande mwingine, mfumo wa kinga wa mgonjwa unaweza kuharibu aliyepandikizwa Uboho wa mfupa. Hii inaitwa kukataliwa kwa ufisadi.

Kuna uwezekano wa 35% kwamba mgonjwa atakuwa na ndugu ambaye Uboho wa mfupa itafaa kikamilifu. Ikiwa mgonjwa hana kufaa upandikizaji jamaa, mtoaji anaweza kupatikana katika sajili ya wafadhili wa kimataifa uboho, au - inaweza kutumika uhamisho haiendani kikamilifu uboho.

Katika baadhi ya matukio, mgonjwa anaweza kuwa wafadhili uboho kwa ajili yangu mwenyewe. Hii inaitwa upandikizaji wa "autologous" na inawezekana ikiwa ugonjwa unaathiri Uboho wa mfupa, iko katika msamaha, au wakati hali inayohitaji matibabu haiathiri Uboho wa mfupa(kwa mfano, lini saratani ya matiti, saratani ya ovari, lymphogranulomatosis, lymphoma isiyo ya Hodgkin na uvimbe wa ubongo.).

Uboho wa mfupa hutolewa kutoka kwa mgonjwa na inaweza "kutakaswa" ili kuondoa seli za ugonjwa katika kesi ya magonjwa yanayoathiri Uboho wa mfupa.

Juu

MAANDALIZI YA KUPANDIKIZA

Imefanikiwa uhamisho inawezekana ikiwa mgonjwa ana "afya ya kutosha" kufanyiwa utaratibu huo mbaya, ambao ni kupandikiza uboho. Umri, hali ya jumla ya kimwili, utambuzi na hatua ya ugonjwa wote huzingatiwa wakati wa kuamua ikiwa mgonjwa anaweza kuambukizwa upandikizaji.

Kabla upandikizaji Mgonjwa hufanyiwa vipimo vingi ili kuhakikisha kwamba hali ya kimwili ya mgonjwa itamruhusu kuvumilia kupandikiza uboho.

Vipimo vya moyo, mapafu, figo na viungo vingine muhimu pia hutumika kupata taarifa kuhusu viwango vyao vya msingi ili baada ya ulinganisho unaweza kufanywa ili kubaini kama utendakazi wowote ulikuwa umeboreshwa. Uchunguzi wa awali kawaida hufanywa kwa msingi wa nje, kabla ya kulazwa hospitalini.

Imefanikiwa upandikizaji wa uboho inahitaji timu ya kitaalamu ya matibabu - madaktari, wauguzi, wafanyakazi wa usaidizi ambao wana uzoefu mzuri katika nyanja hii, na wamefunzwa kutambua mara moja. matatizo iwezekanavyo na madhara, na kujua jinsi ya kujibu haraka na kwa usahihi kwao. Katika biashara upandikizaji wa uboho kuna mambo mengi madogo, ujuzi na kuzingatia ambayo inaweza kuwa na athari kubwa sana kwenye matokeo upandikizaji.

Kuchagua kituo sahihi kwa ajili ya utekelezaji upandikizaji wa uboho ni muhimu kupata matokeo unayotaka.
Mpango mzuri wa kupandikiza utajumuisha kuwapa wagonjwa na familia zao usaidizi wa kihisia na kisaikolojia - kabla, wakati na baada upandikizaji.
Juu

KUPOKEA UROO WA MIFUPA KUTOKA KWA MFADHILI

Bila kujali ikiwa uboho kutoka kwa wafadhili au mgonjwa mwenyewe hutumiwa kwa kupandikiza, utaratibu wa kupata nyenzo ni sawa katika matukio yote mawili. Uboho wa mfupa hukusanywa katika chumba cha uendeshaji, kwa kawaida chini ya anesthesia ya jumla. Hii inasababisha hatari ndogo na kupunguza usumbufu.

Wakati mgonjwa yuko chini ya anesthesia, sindano maalum huingizwa kwenye cavity ya femur ya mguu au mfupa wa iliac wa pelvis, ambapo kiasi kikubwa cha mafuta ya mfupa iko kawaida.
Uboho ni kioevu nyekundu, chenye mafuta ambacho hutolewa kupitia sindano ndani ya sindano. Kwa kawaida, punctures kadhaa za ngozi zinahitajika katika femurs zote mbili na punctures nyingi za mfupa ili kupata uboho wa kutosha. Hakuna haja ya mikato yoyote ya ngozi au kushona - sindano tu za sindano hutumiwa.

Kiasi kinachohitajika kwa upandikizaji wa uboho inategemea saizi ya mgonjwa na mkusanyiko wa seli uboho katika dutu iliyochukuliwa. Kawaida kuchukua kutoka mililita 950 hadi 2000 za mchanganyiko unaojumuisha uboho na damu. Ingawa kiasi hiki kinaonekana kuwa kikubwa, kinawakilisha takriban 2% tu ya ujazo wa uboho wa mtu, na mwili wa mtoaji mwenye afya huijaza ndani ya wiki nne.

Wakati ganzi inaisha, mtoaji anaweza kuhisi usumbufu kwenye tovuti ya kuchomwa. Maumivu huwa sawa na yale yanayotokea baada ya kuanguka sana kwenye barafu na kwa kawaida hutulizwa kwa dawa za kutuliza maumivu.

Mfadhili, ambaye hatarajiwi kufanyiwa upandikizaji wa uboho siku zijazo, anaruhusiwa kutoka hospitali siku inayofuata na anaweza kurejea katika shughuli za kawaida ndani ya siku chache zijazo.
Katika upandikizaji wa kiotomatiki, uboho uliovunwa hugandishwa na kuhifadhiwa kwa nyuzi joto -80 hadi -196 hadi tarehe ya kupandikizwa. Inaweza kwanza kusafishwa ili kuondoa seli zozote za saratani zilizosalia ambazo haziwezi kutambuliwa kwa darubini.

Katika upandikizaji wa alojeni, uboho unaweza kuchakatwa ili kutoa seli za T ili kupunguza hatari ya ugonjwa wa pandikizi dhidi ya mwenyeji.
(ugonjwa wa kupandikizwa dhidi ya mwenyeji). Kisha uboho huhamishiwa moja kwa moja kwenye chumba cha mgonjwa kwa utawala wa intravenous.

Juu

REGIME YA MAANDALIZI YA KUPANDIKIZA

Mgonjwa aliyelazwa katika kitengo cha upandikizaji wa uboho hupitia siku kadhaa za matibabu ya kemikali na/au mionzi, ambayo huharibu uboho wake na seli za saratani ili kutoa nafasi kwa uboho mpya. Hii inaitwa hali au hali ya maandalizi.

Regimen kamili ya chemotherapy na/au mionzi inategemea ugonjwa maalum wa mgonjwa na itifaki na mpango wa matibabu unaopendekezwa wa idara inayofanya upandikizaji.

Kabla ya utaratibu wa maandalizi, tube ndogo inayonyumbulika inayoitwa catheter inaingizwa kwenye mshipa mkubwa, kwa kawaida kwenye shingo. Catheter hii inahitajika na wafanyikazi wa matibabu kumpa mgonjwa dawa na bidhaa za damu, na kuzuia mamia ya kuchomwa kwa mishipa kwenye mikono kuchukua vipimo vya damu wakati wa matibabu.

Kiwango cha chemotherapy na/au mionzi ambayo hupewa mgonjwa wakati wa kutayarishwa ni kubwa zaidi kuliko kipimo ambacho hutolewa kwa wagonjwa wanaougua magonjwa ambayo hayahitaji upandikizaji wa uboho. Wagonjwa wanaweza kuhisi udhaifu, kichefuchefu na hasira. Katika vituo vingi vya kupandikiza uboho, wagonjwa hupewa dawa za kuzuia kichefuchefu ili kupunguza usumbufu.

Juu

UTARATIBU WA KUPANDIKIZA UROO WA MIFUPA

Siku moja hadi mbili baada ya utawala wa chemotherapy na / au mionzi, upandikizaji wa uboho yenyewe unafanywa. Uboho hutolewa kwa njia ya mishipa, sawa na uhamisho wa damu.

Kupandikiza sio utaratibu wa upasuaji. Inafanywa katika chumba cha mgonjwa badala ya chumba cha upasuaji. Wakati wa upandikizaji wa uboho, mgonjwa mara nyingi huchunguzwa kama homa, baridi, na maumivu ya kifua.

Baada ya kupandikiza kukamilika, siku na wiki za kusubiri huanza.

Juu

MAZINGIRA YA MIFUPA

Wiki 2-4 za kwanza baada ya kupandikiza uboho ndio muhimu zaidi. Dozi kubwa ya chemotherapy na mionzi ambayo ilitolewa kwa mgonjwa wakati wa awamu ya maandalizi iliharibu uboho wa mgonjwa, kuharibu mfumo wa kinga na. mfumo wa kinga mwili.

Wakati mgonjwa anasubiri uboho uliopandikizwa kuhamia kwenye mashimo ya mifupa mikubwa, kukita mizizi hapo na kuanza kutoa chembechembe za kawaida za damu, anashambuliwa sana na maambukizo yoyote na ana tabia kubwa ya kutokwa na damu. Viuavijasumu vingi na utiaji damu mishipani hupewa mgonjwa ili kusaidia kuzuia na kudhibiti maambukizi. Uhamisho wa platelet husaidia kudhibiti kutokwa na damu.

Wagonjwa baada ya upandikizaji wa alojeni pia hupokea dawa za ziada za kuzuia na kudhibiti ugonjwa wa pandikizi dhidi ya mwenyeji.

Hatua za ajabu zinachukuliwa ili kupunguza hatari ya kuambukizwa kwa mgonjwa na virusi na bakteria. Wageni na wafanyakazi wa hospitali huosha mikono yao kwa sabuni ya kuua vimelea na, katika hali nyingine, huvaa gauni za kujikinga, glavu na vinyago wanapoingia kwenye chumba cha mgonjwa.

Matunda, mboga mboga, mimea na bouquets ya maua ni marufuku kuletwa kwenye chumba cha mgonjwa, kwa kuwa mara nyingi ni vyanzo vya fungi na bakteria ambayo huwa hatari kwa mgonjwa.

Wakati wa kuondoka kwenye chumba, mgonjwa anapaswa kuvaa mask, kanzu na glavu, ambazo hufanya kama kizuizi dhidi ya bakteria na virusi, na kuwaonya wengine kuwa anaweza kuambukizwa. Vipimo vya damu vinapaswa kuchukuliwa kila siku ili kubaini jinsi uboho mpya unavyowekwa na kutathmini hali ya utendaji wa mwili.

Baada ya uboho uliopandikizwa hatimaye kuchukua mizizi na kuanza kuzalisha seli za kawaida za damu, mgonjwa huacha hatua kwa hatua kuwa tegemezi kwa antibiotics, uhamisho wa damu na sahani, ambazo hatua kwa hatua huwa hazihitajiki.

Katika hatua wakati uboho uliopandikizwa huanza kutoa idadi ya kutosha ya seli nyekundu za damu zenye afya, seli nyeupe za damu na chembe za damu, mgonjwa huachiliwa kutoka hospitalini, isipokuwa anapata shida zozote za ziada. Baada ya upandikizaji wa uboho, wagonjwa kawaida hutumia wiki 4 hadi 8 hospitalini.

Juu

JE, MGONJWA HUHISI NINI WAKATI WA KUPANDIKIZWA?

Kupandikiza uboho ni utaratibu mgumu wa kimwili, kihisia na kiakili kwa mgonjwa na wapendwa wake.

Mgonjwa anahitaji na anapaswa kupokea msaada bora zaidi wa kukabiliana na haya yote.
Kufikiri: "Ninaweza kushughulikia hili peke yangu" sio njia bora ya mgonjwa kuvumilia matatizo yote yanayohusiana na upandikizaji wa uboho.

Kupandikizwa kwa uboho ni uzoefu wa kuchosha kwa mgonjwa. Hebu fikiria ishara za homa kali - kichefuchefu, kutapika, homa, kuhara, udhaifu mkubwa. Sasa fikiria inakuwaje wakati dalili hizi zote hazidumu kwa siku chache, lakini kwa wiki chache.

Hapa kuna maelezo mafupi ya kile wagonjwa wa upandikizaji wa uboho hupata wakati wa kulazwa hospitalini.

Katika kipindi hiki mgonjwa anahisi mgonjwa sana na dhaifu. Kutembea, kukaa kitandani kwa muda mrefu, kusoma vitabu, kuzungumza kwenye simu, kutembelea marafiki, na hata kutazama televisheni kunahitaji nguvu nyingi kutoka kwa mgonjwa kuliko yeye.

Shida ambazo zinaweza kutokea baada ya upandikizaji wa uboho - kama vile maambukizo, kutokwa na damu, athari za kukataliwa, shida za ini - zinaweza kusababisha usumbufu zaidi. Walakini, maumivu kawaida hudhibitiwa na dawa.
Kwa kuongeza, vidonda vinaweza kuonekana kwenye kinywa, na kufanya kuwa vigumu kula na kuumiza kumeza.

Wakati mwingine matatizo ya akili ya muda hutokea, ambayo yanaweza kuogopa mgonjwa na familia yake, lakini mtu lazima atambue kwamba matatizo haya ni ya muda mfupi. Wafanyakazi wa matibabu watasaidia mgonjwa kukabiliana na matatizo haya yote.
Juu

JINSI YA KUSHUGHULIKIA MSONGO WA HISIA

Mbali na usumbufu wa kimwili unaohusishwa na kupandikiza uboho, pia kuna usumbufu wa kihisia na kiakili. Wagonjwa wengine wanaona kuwa dhiki ya kisaikolojia ya hali hii ni kali zaidi kwao kuliko usumbufu wa kimwili.

Mkazo wa kisaikolojia na kihisia unahusishwa na mambo kadhaa.
Kwanza, mgonjwa anayepandikizwa uboho tayari ameumizwa na ukweli kwamba anaugua ugonjwa unaotishia maisha.

Ingawa upandikizaji huo unampa tumaini la kupona, matarajio ya kufanyiwa matibabu ya muda mrefu na magumu bila uhakika wa kufaulu hayatii moyo.

Pili, wagonjwa wa kupandikiza wanaweza kuhisi upweke na kutengwa. Hatua maalum zinazochukuliwa ili kuwalinda wagonjwa dhidi ya maambukizo wakati mfumo wao wa kinga umeathiriwa zinaweza kuwafanya wahisi kutengwa na ulimwengu wote na karibu mawasiliano yote ya kawaida ya binadamu.

Wagonjwa huwekwa katika chumba tofauti, pekee, wakati mwingine na vifaa maalum vya kuchuja hewa ili kuondoa uchafu kutoka hewa.
Idadi ya wageni ni ndogo na wanatakiwa kuvaa vinyago, glavu na mavazi ya kujikinga ili kuzuia kuenea kwa bakteria na virusi wanapomtembelea mgonjwa.

Wakati mgonjwa anatoka kwenye chumba, anatakiwa kuvaa glavu, kanzu na mask, ambayo ni vikwazo dhidi ya maambukizi.
Hisia hii ya kutengwa hupatikana kwa mgonjwa wakati anahitaji sana mawasiliano ya kimwili na msaada kutoka kwa familia na marafiki.

Hisia za kutokuwa na msaada pia ni jambo la kawaida kati ya wagonjwa waliopandikizwa uboho, na kuwafanya wahisi hasira au chuki.
Kwa wengi wao, hisia kwamba maisha yao yanategemea kabisa wageni, bila kujali jinsi wanavyoweza kuwa na uwezo katika uwanja wao, haiwezi kuvumiliwa.

Ukweli kwamba wagonjwa wengi hawajui istilahi zinazotumiwa na wafanyikazi wa matibabu kujadili utaratibu wa upandikizaji pia huongeza hisia ya kutokuwa na msaada. Wengi pia huhisi wasiwasi wanapolazimika kutegemea msaada wa nje katika taratibu za usafi wa kila siku, kama vile kuosha au kutumia choo.

Wiki ndefu za kusubiri uboho uliopandikizwa kuingizwa, vipimo vya damu virudi katika viwango salama, na madhara hatimaye kutoweka - kuongeza kiwewe kihisia.

Kipindi cha kupona kinafanana na roller coaster - siku moja mgonjwa anahisi vizuri zaidi, na siku chache zijazo anaweza tena kujisikia mgonjwa sana, kama alivyokuwa siku zilizopita.

Juu

KUONDOKA HOSPITALI

Baada ya kutoka hospitalini, mgonjwa anaendelea na mchakato wa kurejesha nyumbani (au kukodisha nyumba karibu na hospitali ikiwa anaishi katika jiji lingine) kwa miezi miwili hadi minne. Mtu anayepona kutokana na upandikizaji wa uboho kwa kawaida hawezi kurudi kwenye kazi yake ya kawaida kwa angalau miezi sita baada ya upandikizaji.

Ingawa mgonjwa anahisi vizuri vya kutosha kuondoka hospitalini, ahueni yake bado haijakamilika.
Wakati wa wiki chache za kwanza bado anahisi dhaifu sana kufanya chochote isipokuwa kulala, kuketi, na kutembea kuzunguka nyumba kidogo. Ziara ya mara kwa mara kwa hospitali ni muhimu kufuatilia urejesho wake, kumpa mgonjwa dawa na, ikiwa ni lazima, kutoa damu.

Inaweza kuchukua hadi miezi sita au zaidi kutoka tarehe ya upandikizaji kwa mgonjwa kurudi kwenye shughuli za kawaida.
Katika kipindi hiki, seli nyeupe za damu za mgonjwa mara nyingi bado ziko katika viwango vya chini sana vya kutoa ulinzi wa kutosha dhidi ya virusi na bakteria zinazopatikana katika maisha ya kila siku.

Kwa hiyo, mawasiliano na umma kwa ujumla inapaswa kuwa mdogo. Sinema, maduka ya mboga, maduka makubwa, nk. ni sehemu ambazo haziruhusiwi kumtembelea mgonjwa anayepitia kipindi cha kupona baada ya kupandikizwa uboho. Watu kama hao wanapaswa kuvaa barakoa ya kinga wanapotoka nje ya nyumba zao.

Mgonjwa hurudi hospitalini au kliniki mara kadhaa kwa wiki kwa ajili ya vipimo, kutiwa damu mishipani, na dawa nyinginezo muhimu. Hatimaye, anakuwa na nguvu za kutosha kurudi kwenye utaratibu wa kawaida na kutazamia kurudi kwenye maisha yenye matokeo na yenye afya.

Juu

MAISHA BAADA YA KUPANDIKIZWA UROO WA MIFUPA

Inaweza kuchukua hadi mwaka kwa uboho mpya kuanza kufanya kazi kama yake. Wagonjwa wanapaswa kuwasiliana na hospitali wakati huu ili kuhakikisha maambukizi yoyote au matatizo ambayo yanaweza kutokea yanagunduliwa mapema.

Maisha baada ya kupandikiza inaweza kuwa ya kusisimua na ya kusisitiza. Kwa upande mmoja, ni hisia ya kusisimua kujisikia hai tena baada ya kuwa karibu sana na kifo. Wagonjwa wengi wanaona kuwa ubora wa maisha yao unaboresha baada ya kupandikiza.

Walakini, mgonjwa huwa na wasiwasi kila wakati kuwa ugonjwa unaweza kurudi tena. Kwa kuongezea, maneno au matukio ya kawaida yasiyo na hatia wakati mwingine yanaweza kusababisha kumbukumbu zenye uchungu za kipindi cha kupandikiza, hata baada ya hapo muda mrefu baada ya kupona kamili.
Inaweza kuchukua muda mrefu kwa mgonjwa kushinda matatizo haya.

Juu

JE, INA THAMANI?

Ndiyo! Kwa wagonjwa wengi wanaosubiri upandikizaji wa uboho, mbadala ni karibu kifo fulani.
Ingawa upandikizaji unaweza kuwa wakati wenye uchungu, wapokeaji wengi wa upandikizaji hupata matarajio ya kurejea kwenye maisha kamili, yenye afya baada ya kupandikizwa yenye thamani ya jitihada.

Juu

Upandikizaji wa seli shina ni nini?

Leo, mara nyingi, badala ya kupandikiza uboho, upandaji wa seli ya shina ya pembeni hufanywa. Mfadhili, ambaye ni sambamba na mgonjwa, hupokea dawa kwa muda wa siku 4 ambayo huchochea kutolewa kwa seli za shina kutoka kwenye mchanga wa mfupa ndani ya damu. Dawa hiyo inasimamiwa kwa kutumia sindano ya kawaida ya subcutaneous. Kama sheria, inavumiliwa vizuri, ingawa katika hali nadra kuna dalili za muda mfupi zinazofanana na homa kali: maumivu ya misuli, udhaifu, homa kidogo.

Baada ya maandalizi hayo, damu inachukuliwa kutoka kwa wafadhili kutoka kwa mshipa katika mkono mmoja, hupitishwa kupitia kifaa maalum ambacho huchuja seli za shina tu kutoka kwa damu, na kisha kurudi kwa mtoaji kupitia mishipa ya mkono mwingine. Utaratibu wote hudumu saa kadhaa, hauhitaji anesthesia, na mbali na usumbufu fulani, haina kusababisha madhara yoyote kwa wafadhili.

Katika hali nadra sana, utayarishaji wa dawa kwa upandikizaji wa seli shina unaweza kusababisha upanuzi wa wengu wa wafadhili, lakini mzunguko wa kesi kama hizo ni mdogo sana.

Juu

KUPANDIKIZWA KWA UROO WA MIFUPA KATIKA ISRAEL.

Hospitali za Israeli zimekusanya uzoefu mkubwa katika upandikizaji wa uboho.
Licha ya ukweli kwamba idadi ya watu wa Israeli ni ndogo mara moja na nusu kuliko idadi ya wakaazi wa Moscow, kuna vituo vitano vya kupandikiza uboho nchini.

Kila mmoja wao huajiri timu zilizohitimu za madaktari waliobobea upandikizaji wa uboho katika watu wazima na watoto. Asilimia ya upandikizaji uliofaulu na idadi ya matatizo katika vituo hivi vyote inalingana na viashiria sawa vya idara bora zaidi za ulimwengu kwa upandikizaji wa uboho.

Mbali na wakazi wa Israel, vituo hivi vinapokea wagonjwa wengi kutoka nje ya nchi kwa ajili ya matibabu, wakiwemo kutoka nchi jirani za Kiarabu ambazo Israel haina uhusiano wa kidiplomasia nazo. Masheikh wa Kiarabu wanapendelea kwenda Israeli kwa matibabu, ingawa wanaweza kuchagua hospitali yoyote kwa matibabu, na sio Mashariki ya Kati pekee.

Kwa kawaida, wakazi wengi wa Urusi na nchi za CIS pia hupokea huduma za matibabu katika idara hizi.

Inajulikana kuwa gharama ya kupandikiza huko Israeli ni ya chini kuliko huko Uropa, na chini sana kuliko huko USA.
Bei ya kupandikiza inategemea aina yake - ya bei nafuu ni autologous, wakati mgonjwa anakuwa mtoaji wa uboho kwa ajili yake mwenyewe.
Aina ya gharama kubwa zaidi ni kupandikiza kutoka kwa wafadhili wasiofaa, pamoja na upandikizaji ambao unahitaji utakaso wa awali wa uboho kutoka kwa seli za saratani.
Upandishaji wa uboho kwa watoto hugharimu moja na nusu hadi mara mbili zaidi kuliko kwa watu wazima, kwani wanahitaji taratibu ngumu zaidi na za gharama kubwa za matibabu.
Bei upandikizaji wa uboho

Leo, mchakato wa upandikizaji wa seli za shina ndio zaidi njia ya ufanisi matibabu ya oncological, hereditary, hematological, magonjwa ya autoimmune kwa watu wazima na watoto. Nakala hii itajitolea kwa suala hili.

Seli za shina za hematopoietic na upandikizaji wao

Watu wengi hawaunganishi dhana kama vile seli shina na upandikizaji wa uboho, lakini zinahusiana kwa karibu. Baada ya yote, njia hii ya mchango ni kupandikiza. Wanazaa haraka na kuzaa watoto wenye afya. Seli za hematopoietic ni watangulizi wa seli za damu, pamoja na kinga ya binadamu. Seli za shina zilizopandikizwa ndani ya mgonjwa hurejesha hematopoiesis ya mwili na kuongeza upinzani dhidi ya virusi. Hakuna njia nyingine ya kupata seli hizi zaidi ya kuwa mtoaji wa uboho. Chanzo kinaweza kuwa vitambaa tofauti mwili wa binadamu.

Seli hizi ziko wapi?

Seli zetu za shina zinapatikana katika dutu ya hematopoietic inayopatikana kwenye mifupa. Zaidi ya yote huzingatiwa kwenye pelvic, mifupa ya matiti, na mgongo. Kwa muda mrefu, seli za shina za hematopoietic ziliundwa tu kwenye mchanga wa mfupa. Kwa sababu hii, rejista nyingi za kigeni zina jina sawa. Wanaitwa wafadhili wa uboho.

Katika miaka ya 90, ilithibitishwa kisayansi kwamba shukrani kwa kuanzishwa kwa madawa maalum katika mwili wa binadamu, inawezekana kuondoa seli za shina kutoka mahali pa malezi yao ndani ya damu, na kuziondoa kwa kutumia vifaa maalum.

Nini kingine unapaswa kuzingatia kabla ya kuwa mtoaji wa uboho? Huko Samara, zaidi ya miaka kumi iliyopita, benki iliundwa kwa msingi wa Kituo cha Kliniki cha Teknolojia za Kiini. Huko walijifunza kupokea kwa njia tofauti.

Wapi kupata wafadhili?

Kwa bahati mbaya, nchini Urusi mipango hiyo ni katika utoto wao. Hakuna rejista kamili na usaidizi wa serikali. Hatua za kuunda msingi huu wa kupandikiza zinaanzishwa hatua kwa hatua. Kila mwaka kuna wafadhili zaidi na zaidi. Ili kuongeza idadi ya watu wa kujitolea, ni muhimu kuwajulisha idadi ya watu, kufanya semina za mafunzo na mihadhara.

Wakati familia iko katika shida na jamaa wanataka kumsaidia mgonjwa, hivi karibuni wanakabiliwa na swali la jinsi ya kuwa mtoaji wa uboho. Baada ya yote, ni yeye anayehitaji kupandikizwa kwa mpendwa. Lakini sio kila wakati wanaweza kusaidia katika suala hili, kwani karibu 30% tu ya wapendwa wana utangamano kamili wa seli za shina. Chaguo kamili- kupandikiza uboho kutoka kwa mapacha, lakini hizi ni kesi za pekee.

Ikiwa hakuna utangamano kati ya watu wa karibu, basi ni muhimu kuamua kwa msaada wa hifadhidata ya wafadhili wa uboho wa nchi yetu. Lakini idadi yao ni kidogo. Kwa hiyo, hatua inayofuata ya kutafuta wafadhili ni kuwasiliana na sajili za kigeni. Lakini ni muhimu kuelewa kwamba hii ni utaratibu wa gharama kubwa sana, gharama ambayo ni makumi kadhaa ya maelfu ya euro.

Nchi nyingi zinafanya kazi kwa bidii kupanua orodha za wafadhili zisizohusiana za seli za shina za damu. Hii ni kutokana na kuenea kwa magonjwa ambayo yanaweza kuponywa kwa njia hii tu. Hivi sasa, kuna besi takriban sitini ambazo zimeunganishwa kuwa moja ya kawaida ulimwenguni. Jumla ya wafadhili wanaowezekana ni takriban watu 20,000,000. Shukrani kwa rejista hizo za kimataifa inawezekana kupata chaguo linalofaa kwa 60-80% ya wagonjwa wagonjwa. Tutajua jinsi ya kuwa mtoaji wa uboho na mwanachama wa hifadhidata ya kimataifa hapa chini.

Uundaji wa rejista ya wafadhili wa seli za uboho wa hematopoietic nchini Urusi

Katika Shirikisho la Urusi, kazi tayari imeanza kuunda rejista za seli za shina. Hata hivyo jumla Idadi ya wafadhili waliojaribiwa ni ndogo; kuna takriban elfu mbili kati yao. Ni wazi kwamba idadi kama hiyo hairuhusu uteuzi mzuri wa seli kwa wagonjwa wote wanaohitaji msaada. Kwa hivyo, hakika tunahitaji kujiuliza jinsi ya kuwa mtoaji wa uboho. Hakuna njia kama hiyo ya mchango huko Yekaterinburg. Lakini huduma kama hizo zipo katika miji mingine. Daftari ndogo ya wafadhili huko Chelyabinsk iliundwa kwa misingi ya kituo katika kanda. Wagonjwa wanaowezekana wamejumuishwa kwa hiari na bila kujulikana katika orodha hii ya data, chini ya ushiriki wao wa bure bila kukosekana kwa ukiukwaji wowote wa kiafya.

Mahitaji ya wafadhili wa uboho

Mtu yeyote mwenye afya njema anaweza kuwa mtoaji anayewezekana. Umri unaofaa ni miaka 18-55. Hapaswi kuwa mgonjwa na kifua kikuu, UKIMWI, hepatitis B na C, malaria, kansa, au matatizo ya akili. Hii ni hatua ya kwanza ya kuwa mtoaji wa uboho. Huko Voronezh, kampeni ya mchango wa uboho ilifanyika hivi karibuni kati ya wakaazi wa jiji. Matokeo ya utafiti yaliingizwa kwenye orodha bila kujulikana, kinachojulikana kama sajili.

Mtu aliyejitolea hutoa mililita ishirini za damu kwa kituo chochote cha kuongezewa damu. Kioevu cha damu kutoka kwenye mshipa kitapitia uchapaji wa tishu. Hii imefanywa huko St. Petersburg, baada ya taratibu hizi data zote za wafadhili zitaingia kwenye Usajili wa Kirusi.

Mchango katika Nizhny Novgorod

Kila mwaka nchini Urusi zaidi ya watu elfu moja na nusu wanahitaji upandikizaji wa seli za shina, ambao wengi wao ni watoto. Hii inaweza kusaidia wagonjwa kurejesha malezi ya damu na mfumo wa kinga. Kutokana na idadi ndogo ya wafadhili wa seli za damu katika nchi yetu, fursa ya kuwasaidia watoto hawa ni ndogo, hasa tangu genotype ya kila mtu ni ya mtu binafsi, na uwezekano wa kupata wafadhili wa kufaa ni 1:30,000. Kwa hiyo, madaktari wa Kirusi hutumia Usajili wa wafadhili wa kigeni, lakini labda tatizo hili litatatuliwa hivi karibuni.

Matukio mbalimbali hufanyika nchini kote, wakati ambapo watu huelezwa jinsi ya kuwa wafadhili wa uboho. KATIKA Nizhny Novgorod Kitendo hiki kilifanikiwa sana miongoni mwa wanafunzi wa Chuo Kikuu cha Lugha na Chuo cha Usafiri wa Majini. Baada ya mkutano, wafadhili wanajiandikisha Shirikisho la Urusi iliongezeka kwa makumi ya watu waliokubali kufanyiwa utaratibu huu.

Uboho huvunwaje?

Kwa kupandikiza uboho, mtoaji analazwa hospitalini kwa siku. Utaratibu huu lazima ufanyike chini ya anesthesia ya jumla. Kabla ya kuwa mtoaji wa uboho, lazima upitiwe uchunguzi wa matibabu ili kujua ikiwa unaweza kuvumilia anesthesia.

Uboho wa mfupa huchukuliwa kutoka kwa sindano maalum pana. Operesheni inaweza kuchukua saa kadhaa. Wakati wa kuingilia kati, asilimia chache tu ya uboho hukusanywa. Mfadhili anaruhusiwa kuondoka kliniki siku hiyo hiyo. Kutakuwa na maumivu katika mifupa kwa siku chache, ambayo inaweza kutolewa kwa urahisi Ahueni kamili uboho utatokea ndani ya kipindi cha wiki mbili.

Kuchukua seli za shina kutoka kwa damu

Utaratibu unaohusika ni kivitendo usio na uchungu. Hii ni muhimu kwa wale wanaopenda kuwa wafadhili wa uboho. Huko Moscow, kuna watu wengi ambao wanataka kujiunga na safu ya watu wa kujitolea kwa pesa. Lakini utaratibu huu ni bure.

Ndani ya siku tano kabla ya kukusanywa, mgonjwa hudungwa kwa njia ya chini ya ngozi na dawa ambayo hutoa seli kwenye mkondo wa damu. Kisha inaunganishwa na mashine maalum, kwa msaada wa ambayo damu inachukuliwa. Nyenzo hiyo baadaye imegawanywa katika sehemu zake. Mwisho hutolewa kwa maabara, wapi kwa namna ya pekee yanachakatwa. Seli za manufaa hukusanywa kwenye mfuko, na damu iliyobaki inarudi kwa wafadhili. Utaratibu huu hudumu saa kadhaa.

Kukataa kwa utaratibu

Kuingiza data kwenye rejista hakulazimishi chochote, kwa kuwa kuwa mtoaji wa uboho nchini Urusi au katika nchi nyingine ni hamu tu na idhini ya kuchangia seli za damu na kuokoa maisha. Uwezekano wa mfadhili fulani kupatana na mgonjwa ni mdogo sana. Lakini kadiri wafadhili wa Kirusi wanavyowakilishwa katika sajili ya uboho, ndivyo uwezekano wa tiba kwa wagonjwa wetu unavyoongezeka. Baada ya yote, wakazi wa Shirikisho la Urusi ni tofauti sana kwa maumbile, kwa mfano, kutoka kwa Wazungu na Wamarekani.

Ikiwa unachagua kuchangia uboho wako ni suala la kibinafsi, lakini ni muhimu kuelewa kwamba hakuna mtu aliye salama kutokana na magonjwa, na mtazamo usiojali kuhusu tatizo la mchango unaweza kuwa janga kwa wanadamu wote katika siku zijazo.