Rdeči kostni mozeg v telesu vsakega od nas je vključen v proces obnove krvi. Če je bilo iz nekega razloga njegovo delo moteno, bo to povzročilo zapletene in resne bolezni, katerih število vztrajno narašča. Tako oseba nujno potrebuje presaditev kostnega mozga, kar posledično ustvarja veliko povpraševanje po darovalcih. Ta postopek je precej zapleten, saj ga je treba najti prava oseba. Omeniti velja, da lahko zdrava oseba zasluži s tem. Vredno je vedeti le to In v tej publikaciji bomo o tej temi govorili podrobneje.

Vrste presaditve kostnega mozga

Prej tega postopka niso izvajali, trenutno pa se presaditev kostnega mozga uporablja za izboljšanje preživetja v primerih levkemije, zdravljenja, aplastične anemije, limfoma, mieloma, raka jajčnikov in dojke. Glavna naloga vsakega darovalca je darovanje svojih krvotvornih matičnih celic, ki kasneje postanejo predhodnice v primeru nastanka vseh drugih komponent krvi. Za presaditev slednjega obstajata dve glavni vrsti posegov – avtologna in alogenska presaditev.

Alogenska presaditev.

Ta vrsta vključuje odvzem kostnega mozga darovalca, ki bo najbolj ustrezal genetskemu bolniku. V bistvu ta oseba postane bližnji sorodnik bolnika. Ta metoda presaditve od darovalca je na voljo v dveh vrstah:

Syngeneni. Ta postopek izdelan iz enojajčnega dvojčka. Avtologna presaditev kostnega mozga tega darovalca je absolutno kompatibilna, kar posledično popolnoma odpravi pojav imunskega konflikta.

Pri drugi možnosti je darovalec zdrav sorodnik. In učinkovitost tega postopka bo v celoti odvisna od združljivosti tkiva kostnega mozga v odstotkih. Najbolj idealno je 100% ujemanje. Če pa se izkaže, da je združljivost zelo nizka, potem lahko telo presadek zavrne, kar bo slednje zaznalo kot tumorsko celico. Poleg tega obstaja haploidentična presaditev. V tem primeru bo ujemanje 50 %. Ta postopek se izvaja od osebe, ki nima družinske povezave. Ti pogoji niso najuspešnejši, saj imajo precej visoko tveganje za različne zaplete.

Avtologno.

Ta postopek je sestavljen iz zamrzovanja predhodno zbranih zdravih človeških matičnih celic in njihovega vbrizgavanja v bolnika po kemoterapiji. Če je postopek uspešen, se bo imunski sistem osebe začel hitro okrevati in proces hematopoeze se bo vrnil v normalno stanje. Ta vrsta presaditve vsebuje indikacije v primeru remisije bolezni ali če bolezen ni prizadela človeškega kostnega mozga:

1. Za raka dojke ali jajčnikov.
2. Za možganski tumor.
3. Za ne-Hodgkinov limfom.
4. Z limfogranulomom.

Kako postati darovalec

No, prišel je čas, da ugotovite, kako postati darovalec kostnega mozga za denar v Moskvi. Ti nasveti so lahko koristni tudi drugim prebivalcem mesta. Za vpis v register darovalcev kostnega mozga mora biti oseba stara najmanj 18 in največ 50 let. Druge zahteve za darovalca: odsotnost malarije, hepatitisa B in C, tuberkuloze, raka, HIV, sladkorne bolezni.

Za vpis v bazo mora oseba darovati devet mililitrov krvi za tipizacijo in posredovati osebne podatke o sebi ter sestaviti soglasje za vpis v register. V primeru, da je tip HLA osebe popolnoma združljiv s katerim koli bolnikom, bo moral opraviti dodatne študije. Najprej bo moral dati svoje soglasje. To zahteva zakon. Marsikoga zanima, koliko stane plačilo donatorjev. V večini držav ta tip aktivnosti so brezplačne, anonimne in neodplačne. Na podlagi tega ne morete prodajati lastnih izvornih celic. Lahko jih le podarimo.

Kdo je lahko darovalec

Potencialni darovalec se izbere po eni od 4 možnosti. Vsi so različni drug od drugega, vendar zasledujejo skupni cilj - največjo stopnjo združljivosti.

Za presaditev kostnega mozga so primerni:

1. sam sem bolan. Njegova bolezen bi morala biti v remisiji ali pa ne bi smela vplivati ​​na kostni mozeg. Matične celice so obdelane in zamrznjene.
2. Enojajčni dvojček. Predvsem sorodniki, povezani z ta tip imajo 100% združljivost.
3. Družinski član. Pacientovi sorodniki imajo visoko stopnjo združljivosti. Darovalci lahko postanejo tudi bolnikova sestra in bratje.
   Oseba, ki ni bolnikov sorodnik. V Rusiji obstaja banka darovalcev kostnega mozga.
4. Med velikim številom darovalcev, registriranih v tej banki, so lahko takšni, ki so popolnoma kompatibilni z bolnikom. Ti registri so na voljo tudi v ZDA, Nemčiji, Izraelu itd.

Kako se pridobiva kostni mozeg?

V operacijski sobi se odvzame kostni mozeg. Pacient je v tem trenutku pod splošno anestezijo, da se čim bolj zmanjša verjetnost zmanjšanja bolnikovega neugodja in poškodb. Posebna igla z omejevalnikom se vstavi v iliakalno ali femoralno medenično kost, kjer je največ zahtevani material. Predvsem zato, da bi dobili zahtevani znesek tekočine se izvajajo ponavljajoče se punkcije. Blago ni treba rezati ali šivati. Celoten postopek se izvaja z brizgo in iglo. Zahtevana količina kostnega mozga darovalca bo odvisna od koncentracije matičnih celic v nastali snovi in ​​velikosti bolnika. V bistvu se proizvede komplet 950-2000 ml kostnega mozga in krvi. Morda se vam zdi, da gre za zelo veliko količino, vendar velja omeniti, da je le 2% celotne količine snovi v človeškem telesu. Popolna izterjava takšne izgube se lahko pojavi po štirih tednih.

Trenutno je darovalcem na voljo postopek afereze. Najprej oseba prejme potrebna zdravila za spodbujanje sproščanja kostnega mozga v kri. Nato se izvede postopek, podoben darovanju plazme. Krv se odvzame iz roke enega darovalca, matične celice pa se s pomočjo posebne opreme izolirajo od drugih komponent. Tako prečiščena tekočina iz kostnega mozga se po veni na drugi roki vrne v telo darovalca.

Kako poteka presaditev?

Pred posegom presaditve kostnega mozga mora bolnik opraviti intenzivno kemoterapijo, to je radikalno obsevanje, ki je nujno, da lahko uniči oboleli kostni mozeg. Nato se izvede postopek presaditve pluripotentnih SC z intravensko kapalno infuzijo. Postopek bo trajal približno eno uro. Donorske celice, ki vstopajo v pacientov krvni obtok, se začnejo ukoreniniti. Da bi pospešili postopek, zdravniki uporabljajo sredstva, ki lahko spodbudijo delovanje hematopoetskega organa.

Posledice za darovalca

Vsakdo, ki želi postati darovalec kostnega mozga, zagotovo želi vedeti o posledicah operacije. Zdravstveni delavci trdijo, da so tveganja tega postopka minimalna. Povezani so predvsem z značilnostmi reakcije človeškega telesa na anestezijo ali na vstavitev kirurške igle. Včasih je prišlo do okužbe na vbodnih mestih. Po tem postopku lahko darovalec nekaj časa doživlja naslednje: stranski učinki:

1. bolečine v kosteh.
2. nelagodje na mestu vboda.
3. bolečine v mišicah.
4. slabost.
5. glavobol.
6. povečana utrujenost.

Kontraindikacije

Preden postanete darovalec kostnega mozga in opravite potreben zdravniški pregled, morate najprej natančno preučiti seznam kontraindikacij. Praviloma se lahko prekrivajo s točkami v zvezi s prepovedjo krvodajalstva, na primer:
1. tuberkuloza.
2. je darovalec star več kot 55 let ali manj kot 18 let.
3. hepatitis C in B.
4. duševne motnje.
5. malarija.
6. avtoimunske bolezni;
7. rak.
8. prisotnost HIV.

"Postanite darovalec kostnega mozga - rešite življenje." Ta napis gleda na ljudi z reklamnega panoja na moskovskih ulicah; zdi se, da nekdo želi pomagati, vendar ne ve ničesar o samem kostnem mozgu ali o tem, kako ga bodo zbrali. Oglejmo si to skupaj z Marino Fainberg, hematologinjo na kliniki K+31.

Kaj je kostni mozeg

Kostni mozeg je mehko krpo notranja votlina kosti, kjer pri človeku poteka hematopoeza (zorenje krvnih celic, hematopoeza). Pri človeku kostni mozeg v povprečju predstavlja 4 % telesne teže. Obstajata rdeči in rumeni kostni mozeg. Rdeči (aktivni) kostni mozeg je mieloidno tkivo, ki je sestavljeno iz dveh glavnih komponent: stromalne (stroma, ki služi kot mikrookolje za hematopoetske celice) in hemalne (krvne celice na različnih stopnjah razvoja). Rumeni (neaktivni) kostni mozeg je maščobno tkivo. Nahaja se v medularnih kanalih dolgih kosti.

Presaditev krvotvornih matičnih celic kostnega mozga (transplantacija kostnega mozga) je medicinski poseg, ki se uporablja v hematologiji in onkologiji, pri boleznih krvi in ​​kostnega mozga ter nekaterih drugih malignih boleznih.

Glede na izvor hematopoetskih celic jih ločimo:

• avtologna presaditev (predhodno pripravljene celice, pridobljene od bolnika samega);
• alogenska presaditev (od darovalca, vključno s sorodniki).

Kdo lahko postane darovalec kostnega mozga

Izbira darovalca kostnega mozga za določenega bolnika je zelo kompleksen postopek, ki poteka po principu tkivne kompatibilnosti darovalca in prejemnika. Ujemanje krvnih skupin po sistemu A0 ni potrebno. Največja možnost za iskanje darovalca je pregled pacientovih bratov in sester: verjetnost popolne združljivosti z bratom ali sestro je 25%. Če ni bratov in sester, primernih za darovanje, bo treba najti nesorodne darovalce kostnega mozga.

Potencialni darovalec kostnega mozga lahko postane vsaka sposobna oseba, stara od 18 do 55 let, ki nikoli ni imela hepatitisa B ali C, tuberkuloze, malarije, malignih bolezni, duševnih motenj, ni prenašalka HIV in izpolnjuje nekatere druge pogoje.

Če želite postati potencialni darovalec kostnega mozga (za vpis v register), morate opraviti HLA tipizacijo v enem od centrov, ki izvajajo to storitev. Postopek vključuje odvzem 5-10 mililitrov krvi iz vene. Če ste morebitni darovalec za katerega koli bolnika, bo potreben še en vzorec vaše krvi v količini 10 ml, da se zagotovi, da ste kompatibilni z bolnikom. Če je združljivost potrjena, boste nemudoma obveščeni o metodah zbiranja kostnega mozga ali perifernih hematopoetskih matičnih celic in o najprimernejši metodi za posameznega bolnika.

Kako se odvzame kostni mozeg darovalca

Zahvaljujoč uporabi zdravil, ki spodbujajo sproščanje celic kostnega mozga v periferno kri, se je mogoče izogniti odvzemu kostnega mozga darovalca. V tem primeru se kri vzame iz vene in se podvrže aferezi, posledično se celice, ki jih potrebuje prejemnik (pacient), odstranijo, sama kri pa se vrne v telo darovalca. Navzven je postopek podoben hemodializi. Nato pacientu intravensko injiciramo suspenzijo hematopoetskih celic darovalca, ki iz krvnega obtoka postopoma naselijo njegov kostni mozeg in obnovijo hematopoezo.

(ne zamenjujte z hrbtenjača, ki je del osrednjega živčnega sistema [CNS]) je mehko, gobi podobno tkivo, ki se nahaja znotraj kosti. Kostni mozeg vsebuje hematopoetske ali krvotvorne izvorne celice, majhno število teh celic pa najdemo v popkovini in krvi.

Matične celice, hematopoetske celice ali celice kostnega mozga so enake, razlika je le v metodah zbiranja. Iste matične celice so odvzete iz različnih virov: neposredno iz kostnega mozga (v kosteh) ali iz periferne krvi (skozi veno).

Človeške krvne celice - in kateri koli drug toplokrvni organizem - se nenehno obnavljajo. Sintetizira jih kostni mozeg - reproduktivni sistem kompleksne strukture, ki se nahaja v rebrih in medeničnih kosteh - eden glavnih organov hematopoetskega aparata in imunopoeze (zorenje celic imunskega sistema). Ko izgubi svoje funkcije, se imunski status močno zmanjša - to je polno smrti.

Brez kostnega mozga je proces nastajanja in aktivnega delovanja krvnih celic nemogoč. Če je kostni mozeg poškodovan, se ne more spoprijeti s svojimi funkcijami. Patologija kostnega mozga povzroči izgubo nadzora nad kopičenjem nezrelih celic v krvožilnem sistemu. Njihov presežek zavira osnovne funkcije zrelih celic.

matičnih celic ali kostnega mozga je kompleksna in edinstvena metoda zdravljenja, ki ljudem podaljšuje življenja, vendar ima ta metoda načeloma lahko resne posledice in zaplete, tako kot odsotnost te ko je to potrebno.

Ta operacija je rešila življenje mnogim bolnikom, pogosto se izvaja pri zdravljenju tako hematoloških bolezni kot onkoloških bolezni, bolezni krvi in ​​kostnega mozga ter nekaterih drugih malignih bolezni (limfom, levkemija itd.). Včasih se THC (transplantacija hematopoetskih matičnih celic) izvaja eksperimentalno za nemaligne in nehematološke bolezni (na primer hude avtoimunske ali kardiovaskularne bolezni), tveganje za usodne zaplete ostaja previsoko, da bi razširili obseg indikacij za uporabo THC-ja. .

Glavna tveganja, povezana s presaditvijo matičnih celic ali kostnega mozga, se pojavijo med celjenjem kostnega mozga, kot so zavrnitev, ali okužba lahko ogrozi bolnikovo življenje.

Pomemben prispevek k razvoju transplantologije matičnih celic je dala ekipa v Fred Hutchinson Cancer Research Center v letih 1950–1970, ki jo je vodil Edward Donnall Thomas. Thomasova raziskava je pokazala, da lahko celice kostnega mozga, dane intravensko, ponovno naselijo kostni mozeg in proizvedejo nove krvne celice. Njegovo delo je tudi zmanjšalo verjetnost razvoja smrtno nevarnih zapletov presadka proti gostitelju. Leta 1990 je Edward Donnell Thomas skupaj z Josephom Edwardom Murrayjem, ki se je ukvarjal s transplantacijo , dobil Nobelova nagrada iz fiziologije in medicine za odkritja v zvezi s »presaditvijo organov in celic pri zdravljenju človeških bolezni«.

Glede na izvor celic kostnega mozga ločimo avtologno presaditev (predpripravljene celice, pridobljene od bolnika samega) in alogensko presaditev (od darovalcev, tudi sorodnikov). Singenična presaditev - presadek se prenese iz enega monozigotnega dvojčka v drugega. Postopek pridobivanja kostnega mozga imenujemo odvzem kostnega mozga in je enak za vse tri vrste presaditev (avtologne, alogene in singene).

Izbira darovalca kostnega mozga za določenega bolnika je kompleksen postopek, ki poteka po principu tkivne kompatibilnosti med darovalcem in prejemnikom (recipientom). Ujemanje krvnih skupin po sistemu A0 ni obvezno. Če ste kompatibilni, boste takoj obveščeni o metodah odvzema kostnega mozga ali perifernih hematopoetskih matičnih celic in o metodah, ki so za bolnika najprimernejše.

Največja združljivost med starši je 50%. Najboljše možnosti za iskanje darovalca so ponavadi med bolnikovimi brati in sestrami: verjetnost popolne združljivosti z bratom ali sestro je 25%. Če bratov in sester, ki bi bili primerni za darovanje, ni, je treba iskati nesorodne darovalce kostnega mozga. Pri sorodnikih so lahko izjeme, ko nihče od njih ni primeren za darovanje.

Pri alogenski presaditvi pride do izmenjave med imunskim sistemom darovalca in bolnika, kar je prednost. Toda pri izvajanju takšne presaditve obstaja tveganje za neusklajenost imunskega sistema. Imunski sistem darovalca je lahko Negativni vpliv na telesu prejemnika. Obstaja tveganje za poškodbe jeter, kože, kostnega mozga in .

Ta proces se imenuje reakcija presadka proti gostitelju. Če pride do takšne reakcije, bolniki potrebujejo zdravljenje, saj lahko lezije povzročijo težave ali odpoved organa. Pri izvajanju avtologne presaditve teh tveganj ni.

Največji register, NMDP, z več kot 6,5 milijona, se nahaja v ZDA. Največ donatorjev med evropskih državah posreduje Nemčija (v evidenci ZKRD je več kot 5 milijonov ljudi). Skupaj je na mednarodnem iskalniku darovalcev kostnega mozga več kot 25 milijonov potencialnih darovalcev.

V Rusiji je število registrov darovalcev še vedno majhno, zato je baza darovalcev v njih izjemno majhna; zato se skoraj vse nesorodne presaditve kostnega mozga v Rusiji izvajajo od tujih darovalcev. Čeprav je za predstavnike nekaterih ljudstev Rusije verjetnost, da bodo v tujih registrih našli popolnoma združljive darovalce, majhna zaradi genetskih razlik med narodi. Združena zbirka podatkov ruskega registra žal še ni vključena v mednarodni sistem iskanja darovalcev krvotvornih matičnih celic, vendar gre prav za sodelovanje registrov iz različne države omogoča zdravnikom hitro iskanje darovalcev za tiste bolnike, ki jim v nacionalnem registru ni uspelo najti genetsko združljivega para. Toda čas za iskanje darovalca je zelo omejen vir. Veliko je odvisno od diagnoze, stanja ob presaditvi in ​​številnih drugih dejavnikov, a v vsakem primeru je to zadnje upanje za bolnike, ki čakajo na presaditev, in dlje ko prejemnik čaka na svojega darovalca, manj je možnosti za ozdravitev. .

Poleg tega v Rusiji v bistvu ni zakonodajni okvir za nepovezano darovanje kostnega mozga. Na primer, po mednarodnih standardih morata darovalec in prejemnik ostati anonimna vsaj dve leti.

Darovanje kostnega mozga v Rusiji ni prepovedano, vendar zakon o darovanju o tem ne govori nič. Drugič, v Rusiji ni pravil, ki bi registre obvezovala k povrnitvi stroškov iskanja darovalcev - v Evropi je ta sistem že dolgo izdelan. Obstajajo primeri, ko se od donatorja po pomoči lahko zahteva plačilo dohodnine. In, mimogrede, v bistvu zakon, da se darovalec in prejemnik ne smeta poznati, v ruski zakonodaji ni določen.

Približno 27 % vseh registriranih v bazi je najpogosteje povpraševanih. Hkrati pa 70 % bolnikov, ki potrebujejo presaditev, tega ne opravijo zaradi nezmožnosti iskanja kompatibilnega darovalca.

*Domače zavarovalnice zadnje čase zavarujejo darovalce krvotvornih matičnih celic za primer zapletov.

Postopek darovanja in presaditve kostnega mozga

Pri presaditvi iz pacientovega telesa je nedvomno potrebna temeljita obravnava. Zato bo zdravljenje najprej potekalo v skladu z načrtom, ki ga odobrijo zdravniki.

V naslednji fazi bodo zbrane izvorne celice, sledila bo zamrznitev in obdelava s posebnimi zdravili. Odmerek zdravila pri takih bolnikih je večji. Običajno teden dni po zbiranju zdravih izvornih celic bolnik prejme zdravljenje z visokimi odmerki zdravil. Po končanem zdravljenju pacient prejme nazaj zdrave latentne izvorne celice. Zahvaljujoč temu pristopu se matične celice, celice, ki so bile med zdravljenjem poškodovane, začnejo same obnavljati.

Vbrizgavanje zamrznjenih matičnih celic pacientu lahko povzroči ponovitev bolezni zaradi vnosa obolelih celic.

Pod splošno ali lokalno (izraženo v otrplosti spodnjega dela telesa) anestezijo se igla vstavi v medenično kost za zbiranje kostnega mozga. Količina pridobljenega kostnega mozga je odvisna od bolnikove telesne teže in koncentracije izvornih celic v zbrani tekočini. V bistvu je potrebnih 1000-2000 ml mešanice, ki vsebuje kri in možgane.

Nastali kostni mozeg se obdela, da se odstranijo vse preostale kosti in kri. Včasih se doda kostnemu mozgu , nato pa se zamrzne, dokler niso potrebne izvorne celice. Ta metoda se imenuje krioprezervacija. Zahvaljujoč tej metodi lahko izvorne celice hranimo več let.

1. Darovalec potrebuje hospitalizacijo za 1 dan. Operacija se izvaja v splošni anesteziji. Izvede se več lukenj. Medenične kosti prebodemo s posebnimi iglami in medtem, ko je darovalec pod anestezijo, izčrpamo 4-5% celotne količine krvotvornih matičnih celic - so v tekočem stanju. Postopek traja približno 2 uri. Po anesteziji se lahko pojavi nelagodje in bolečina. 2-3 dni po tem, ko morate na mestu vboda nositi lepilni obliž in obiskati zdravnika;
2. Potrebna je hospitalizacija približno en teden. V 5 dneh darovalca injiciramo posebno zdravilo, ki spodbuja aktivni vstop celic kostnega mozga v krvni obtok. Nato je darovalec priključen na napravo za 5-6 ur. Kri potisne skozi sistem in celice kostnega mozga se ločijo.

Več dni po posegu lahko darovalec čuti oteklino in zatrdlino na mestih odvzema materiala. V tem obdobju lahko darovalec občuti slabost, utrujenost in krče v rokah. V nekaj tednih bo telo darovalca obnovilo izgubljeni kostni mozeg, vendar je obdobje okrevanja za vsako osebo individualno.

Oseba se lahko počuti šibko , precej opazne bolečine v medeničnih kosteh in bolečine v . Bolečino po posegu običajno lajšajo običajni anestetiki, imunokorektorji, ki obnovijo funkcije imunskega sistema, bodo pomagali pospešiti proces rehabilitacije. Jemljite jih le, če vam jih je predpisal zdravnik. V nekaterih primerih je priporočljivo zdravljenje s kompleksi, ki vsebujejo skupino vitaminov B, včasih lahko zdravniki za kratek čas prepovejo jemanje zdravil proti bolečinam, da ne bi spremenili delovanja možganske snovi.

V primeru, da krvotvorne matične celice izoliramo iz krvi: brez anestezije, samo donorski stol in več ur brez večjega gibanja. Navzven je ta postopek podoben postopku, na primer trombocitoferezi - poznan je mnogim krvodajalcem. Ta metoda vzorčenja zahteva malo priprave. S posebnim zdravilom se spodbuja sproščanje hematopoetskih celic v periferno kri. V teh 4-5 dneh lahko občutite simptomi: bolečine v telesu, glavobol. Takšno bolečino lahko lajšamo s klasičnimi analgetiki.

POMEMBNO! Darovalci krvotvornih matičnih celic lahko postanejo samo organsko zdravi ljudje, stari od 18 do 55 let, ki tehtajo več kot 50 kg. V tem primeru ne bi smelo biti dednih ali organskih bolezni, šele potem bo bodoči darovalec vpisan v bazo.

Naslednje bolezni in stanja so neposredne kontraindikacije za darovanje kostnega mozga:

• zgodovino aidsa in - okužba;
• tuberkuloza;
• ;
• ;
• avtoimunske bolezni;
• onkološki procesi;
• ;
• slaba toleranca za anestezijo;
• ;
• organske motnje centralnega živčnega sistema;
• ;
• dojenje.

Začasne kontraindikacije imajo različno trajanje, odvisno od vzroka. Najpogostejše prepovedi so:

1. izbris (10 dni),
2. tetoviranje, in celo zdravljenje z akupunkturo (1 leto),
3. , gripa, (1 mesec od trenutka okrevanja),
4. (5 dni),
5. splav (6 mesecev),
6. obdobje nosečnosti in dojenja (1 leto po porodu, 3 mesece po koncu laktacije).

Kakšni so možni stranski učinki presaditve kostnega mozga?

Odstranitev takšne snovi pa se šteje za operacijo in vsak kirurški poseg, ki se izvaja v bolnišničnem okolju, lahko spremljajo zapleti.

Najpogostejši in najnevarnejši zaplet presaditve kostnega mozga je reakcija presadka proti gostitelju (GVHD).

Glavno tveganje zdravljenja se poveča katarakta (zamegljenost očesnega kristala), sekundarni rak in poškodbe jeter, ledvic, pljuč in/ali srca. Tveganje nastanka možnih zapletov in njihova moč je odvisna od številnih dejavnikov in se je treba o njih predhodno posvetovati s svojim zdravnikom. Bolnik mora biti pod stalnim zdravniškim nadzorom in v sterilnih pogojih, stiki morajo biti omejeni, bolnik pa lahko potrebuje psihološko terapijo. Zdravljenje in rehabilitacija lahko trajata precej dolgo, vendar mora ostati pozitiven odnos, pomoč bližnjih pa je izjemno pomembna. Lahko traja do eno leto, da novi kostni mozeg začne delovati kot svoj. Bolniki morajo v tem času ostati v stiku z bolnišnico, da zagotovijo zgodnje odkrivanje morebitnih okužb ali zapletov. Možnost vrnitve k popolnemu zdravju zdravo življenje Po presaditvi je vredno vsega truda.

Zavedanje odgovornosti darovalec-prejemnik

Postopek je precej boleč tako za darovalca kot za prejemnika. Zato vedno obstaja možnost, da bo darovalec poseg želel zavrniti.

Lahko se zgodi tudi, da je oseba darovala kri, je vpisana v državni register, potem pa se je zaradi okoliščin odločila, da postopek zavrne.

Ne pozabite, da lahko vedno rečete "ne" na kateri koli stopnji - medtem ko poteka ponovna študija združljivosti, med zbiranjem lastnega materiala, tudi pred samo operacijo. Postopek je popolnoma prostovoljen, brezplačen in anonimen, nihče vas ne sme siliti k njemu. Zato je pri dajanju soglasja za presaditev pomembno, da se vnaprej zavedate vseh posledic, tako zase kot za tistega, ki prejema pomoč.

Če zavrnete oddajo svojega materiala v fazi, ko je pacient že opravil vse pripravljalne postopke, potem dejansko ogrožate življenje prejemnika. Ker je že prestal kemoterapijo in obsevanje, sta bila lastni hematopoetski in imunski sistem že uničena. Morda ne bo imel druge priložnosti.

V tem članku boste našli odgovore na svoja vprašanja.

Presaditev kostnega mozga - vprašanja in odgovori o vseh fazah presaditve

V Izraelu presaditve kostnega mozga uspešno izvajajo na številnih klinikah. Več mojih izraelskih pacientov je uspešno prestalo presaditev kostnega mozga.

Vsebina članka o presaditvah kostnega mozga

• Kaj je kostni mozeg
• Zakaj je potrebna presaditev kostnega mozga?
• Vrste presaditve kostnega mozga
• Priprava na presaditev
• Prejem kostnega mozga od darovalca
• Pripravljalni režim za presaditev
• Postopek presaditve kostnega mozga.
• Presaditev kostnega mozga
• Kako se bolnik počuti med presaditvijo?
• Kako se spopasti s čustvenim stresom?
• Odpust iz bolnišnice
• Življenje po presaditvi kostnega mozga
• Je vredno?
• Kaj je presaditev matičnih celic?
• Presaditve kostnega mozga v Izraelu.

Presaditev kostnega mozga je relativno nov medicinski postopek, ki se uporablja za zdravljenje bolezni, ki so prej veljale za neozdravljive.
Od prve uspešne uporabe leta 1968, uporablja za zdravljenje bolnikov, ki trpijo levkemija (krvni rak), aplastična anemija, limfomi (kot je limfogranumatoza ali Hodgkinov limfom, multipli mielom, resne imunske motnje in nekatere maligne bolezni, kot je rak dojke ali jajčnikov).

Leta 1991 je bilo v ZDA posegu podvrženih več kot 7500 pacientom presaditve kostnega mozga. čeprav presaditev danes vsako leto reši na tisoče življenj, kar 70 odstotkov bolnikov potrebuje presaditev— ga ne opravite zaradi nezmožnosti iskanja kompatibilnega darovalca.

KAJ JE KOSTNI MOŽEK

kostni mozeg- To je gobasto tkivo, ki se nahaja znotraj velikih kosti. kostni mozeg v prsnici, lobanjskih kosteh, stegnenicah, rebrih in hrbtenici vsebuje matične celice, iz katerih nastajajo krvne celice. To so bele krvničke – levkociti, ki ščitijo telo pred okužbami, rdeče krvne celice – rdeče krvničke, ki prenašajo kisik, in trombociti, ki omogočajo strjevanje krvi.
Vrh

ZAKAJ JE POTREBEN? ?

Pri bolnikih z levkemija, aplastična anemija in nekatere imunske pomanjkljivosti, stebelna celica kostni mozeg ne delujejo pravilno. Proizvajajo presežek okvarjenih ali nezrelih krvnih celic (v primeru levkemije) ali močno zmanjšajo njihovo proizvodnjo (pri aplastični anemiji).

Okvarjene ali nezrele krvne celice se zapolnijo kostni mozeg in krvnih žil, izpodriva normalne krvne celice iz krvnega obtoka in se lahko razširi na druga tkiva in organe.

Za uničenje obolelih krvnih celic in kostni mozeg potrebni so veliki odmerki kemoterapije in/ali radioterapije. To zdravljenje ne poškoduje le okvarjenih celic, ampak tudi zdrave celice.

Podobno agresivna kemoterapija, ki se uporablja za zdravljenje nekaterih limfomov in drugih vrst raka, uničuje celice. kostni mozeg. Presaditev kostnega mozga omogoča zdravnikom zdravljenje tovrstnih bolezni z intenzivno kemoterapijo ali obsevanjem, ki ji sledi nadomeščanje obolelih oz. kostni mozeg zdravo.

čeprav presaditev kostnega mozgaČeprav ne zagotavlja 100-odstotnega jamstva, da se bolezen ne bo ponovila, lahko ta operacija poveča verjetnost ozdravitve – ali vsaj podaljša obdobje brez bolezni in mnogim bolnikom podaljša življenje.

Vrh

VRSTE PRESADITVE KOSTNEGA MOZGA

pri presaditev kostnega mozga, bolan kostni mozeg pacient je uničen in zdrav kostni mozeg darovalca vbrizgamo v pacientov krvni obtok. Ob uspešni presaditvi presajeni kostni mozeg migrira v votline v velikih kosteh, se ukorenini in začne proizvajati normalne krvne celice.

Če se uporablja kostni mozeg Prejeta od darovalca, se taka presaditev imenuje alogena ali singenska, če je darovalec enojajčni dvojček.

V primeru alogenske (tj. ne od sorodnika) presaditve, darovalca kostni mozeg, ki ga da bolniku, se mora genetsko čim bolj ujemati z njegovim.

Za določitev združljivosti darovalca in prejemnika se izvajajo posebni krvni testi.
Če je darovalec kostni mozeg se genetsko ne ujema dovolj s tkivi prejemnika, lahko tkiva njegovega telesa zazna kot tujek, ga napade in začne uničevati.
To stanje je znano kot bolezen presadka proti gostitelju (GVHD) in je lahko smrtno nevarno. Po drugi strani pa lahko bolnikov imunski sistem uniči presadek kostni mozeg. To se imenuje zavrnitev presadka.

Obstaja 35-odstotna verjetnost, da bo bolnik imel sorojenca kostni mozeg se bo popolnoma prilegal. Če bolnik nima ustreznih presaditve sorodnikov je darovalca mogoče najti v mednarodnem registru darovalcev kostni mozeg, ali - se lahko uporablja prenos ni popolnoma združljiv kostni mozeg.

V nekaterih primerih je lahko bolnik darovalec kostni mozeg zame. To se imenuje "avtologna" presaditev in je možna, če bolezen prizadene kostni mozeg, je v remisiji ali ko stanje, ki zahteva zdravljenje, ne vpliva kostni mozeg(na primer, ko rak dojke, rak jajčnikov, limfogranulomatoza, ne-Hodgkinov limfom in možganski tumorji).

kostni mozeg se ekstrahira iz pacienta in se lahko "prečisti", da se odstranijo obolele celice v primeru bolezni, ki prizadenejo kostni mozeg.

Vrh

PRIPRAVA NA PRESADITEV

Uspešno prenos mogoče, če je pacient "dovolj zdrav" za tako resen poseg, kar je presaditev kostnega mozga. Pri odločanju, ali se bolnik lahko podvrže presaditev.

prej presaditev Pacient je podvržen nizu testov, da se zagotovi, da bo bolnikovo fizično stanje omogočalo zdržati presaditev kostnega mozga.

Testi srca, pljuč, ledvic in drugih vitalnih organov se uporabljajo tudi za pridobitev informacij o njihovih izhodiščnih vrednostih, tako da po bi lahko naredili primerjave, da bi ugotovili, ali se je katera od funkcij izboljšala. Preliminarne preiskave se običajno izvajajo ambulantno, pred hospitalizacijo.

Uspešno presaditev kostnega mozga zahteva visoko strokoven zdravstveni tim – zdravnike, medicinske sestre, pomožno osebje, ki imajo dobre izkušnje na tem področju in so usposobljeni za takojšnje prepoznavanje. možne težave stranskih učinkov ter se znajo nanje hitro in pravilno odzvati. V poslu presaditve kostnega mozga veliko je malenkosti, katerih poznavanje in upoštevanje lahko zelo pomembno vplivata na rezultate presaditve.

Izbira pravega središča za izvedbo presaditev kostnega mozga je bistvenega pomena za doseganje želenega rezultata.
Dober program presaditve bo vključeval zagotavljanje čustvene in psihološke podpore bolnikom in njihovim družinam – pred, med in po presaditve.
Vrh

PREJEM KOSTNEGA MOZGA OD DAROVALCA

Ne glede na to, ali se za presaditev uporabi kostni mozeg darovalca ali bolnik sam, je postopek pridobivanja materiala v obeh primerih podoben. Kostni mozeg se odvzame v operacijski sobi, običajno v splošni anesteziji. To vodi k minimalnemu tveganju in minimizira nelagodje.

Medtem ko je bolnik pod anestezijo, se posebna igla vstavi v votlino stegnenice noge ali iliakalne kosti medenice, kjer se običajno nahaja velika količina kostnega mozga.
Kostni mozeg je rdeča maščobna tekočina, ki jo skozi iglo potegnemo v brizgo. Običajno je potrebnih več kožnih vbodov obeh stegnenic in več vbodov kosti, da se pridobi dovolj kostnega mozga. Nobeni zarezi kože ali šivanje niso potrebni - uporabljajo se le vbodi z iglo.

Potrebna količina za presaditve kostnega mozga odvisno od velikosti bolnika in koncentracije celic kostni mozeg v prevzeti snovi. Običajno vzamemo od 950 do 2000 mililitrov mešanice, ki jo sestavljajo kostni mozeg in kri. Čeprav se ta količina zdi velika, dejansko predstavlja le približno 2 % volumna človekovega kostnega mozga, telo zdravega darovalca pa ga obnovi v štirih tednih.

Ko anestezija popusti, lahko darovalec občuti nekaj nelagodja na mestu vboda. Bolečina je običajno podobna tisti po močnem padcu na ledu in se običajno lajša s protibolečinskimi tabletami.

Darovalca, za katerega se v prihodnosti ne pričakuje, da bo prestal presaditev kostnega mozga, naslednji dan odpustijo iz bolnišnice in se lahko v naslednjih nekaj dneh vrne k normalnim dejavnostim.
Pri avtologni presaditvi se pobrani kostni mozeg zamrzne in shrani pri -80 do -196 stopinjah Celzija do datuma presaditve. Najprej ga lahko očistimo, da odstranimo morebitne preostale rakave celice, ki jih ni mogoče prepoznati pod mikroskopom.

Pri alogenski presaditvi lahko kostni mozeg obdelamo za ekstrakcijo celic T, da zmanjšamo tveganje za reakcijo presadka proti gostitelju
(bolezen presadka proti gostitelju). Kostni mozeg se nato prenese neposredno v bolnikovo sobo za intravensko dajanje.

Vrh

REŽIM PRIPRAVE NA PRESADITEV

Pacient, ki je sprejet v enoto za presaditev kostnega mozga, je najprej podvržen večdnevni kemoterapiji in/ali obsevanju, ki uničijo njegov kostni mozeg in rakave celice, da se naredi prostor za nov kostni mozeg. To se imenuje kondicioniranje ali pripravljalni način.

Natančen režim kemoterapije in/ali obsevanja je odvisen od bolnikove specifične bolezni ter protokola in prednostnega načrta zdravljenja oddelka, ki izvaja presaditev.

Pred pripravljalnim režimom se v veliko veno, običajno v vratu, vstavi majhna upogljiva cevka, imenovana kateter. Zdravstveno osebje potrebuje ta kateter za dajanje zdravil in krvnih pripravkov pacientu ter za izogibanje stotinam vbodov v žile na rokah za preiskave krvi med zdravljenjem.

Odmerek kemoterapije in/ali obsevanja, ki ga prejme bolnik med pripravo, je bistveno višji od odmerkov, ki jih dobimo pri bolnikih z boleznimi, ki ne zahtevajo presaditve kostnega mozga. Bolniki so lahko šibki, slabi in razdražljivi. V večini centrov za presaditev kostnega mozga bolniki prejmejo zdravila proti slabosti, da zmanjšajo nelagodje.

Vrh

POSTOPEK PRESADITVE KOSTNEGA MOŽGA

En do dva dni po dajanju kemoterapije in/ali obsevanja se izvede sama presaditev kostnega mozga. Kostni mozeg se daje intravensko, podobno kot pri transfuziji krvi.

Presaditev ni kirurški poseg. Izvaja se v bolnikovi sobi in ne v operacijski sobi. Med presaditvijo kostnega mozga bolnika pogosto preverijo glede vročine, mrzlice in bolečine v prsih.

Po končani presaditvi se začnejo dnevi in ​​tedni čakanja.

Vrh

OKOLJE KOSTNEGA MOZGA

Prvi 2-4 tedni po presaditvi kostnega mozga so najbolj kritični. Visoki odmerki kemoterapije in obsevanja, ki so bili bolniku dani v pripravljalni fazi, so uničili bolnikov kostni mozeg, poškodovali imunski sistem in zaščitni sistem telo.

Medtem ko bolnik čaka, da se presajeni kostni mozeg preseli v kostne votline velikih kosti, se tam ukorenini in začne tvoriti normalne krvne celice, je zelo dovzeten za kakršne koli okužbe in močno nagnjen h krvavitvam. Za preprečevanje in obvladovanje okužbe bolnik prejme veliko antibiotikov in transfuzij krvi. Transfuzije trombocitov pomagajo nadzorovati krvavitve.

Bolniki po alogenski presaditvi prejmejo tudi dodatna zdravila za preprečevanje in nadzor reakcije presadka proti gostitelju.

Sprejeti so izredni ukrepi za zmanjšanje tveganja okužbe bolnika z virusi in bakterijami. Obiskovalci in bolnišnično osebje si ob vstopu v bolniško sobo umivajo roke z antiseptičnim milom in v nekaterih primerih nosijo zaščitne obleke, rokavice in maske.

V bolnikovo sobo je prepovedano vnašati sveže sadje, zelenjavo, rastline in šopke rož, saj so pogosto viri glivic in bakterij, ki predstavljajo nevarnost za bolnika.

Bolnik naj ob odhodu iz sobe nosi masko, haljo in rokavice, ki delujejo kot ovira pred bakterijami in virusi ter opozorijo druge, da je dovzeten za okužbo. Krvne preiskave je treba jemati vsak dan, da se ugotovi, kako se novi kostni mozeg presadi, in oceni stanje telesnih funkcij.

Ko se presajeni kostni mozeg dokončno ukorenini in začne proizvajati normalne krvne celice, bolnik postopoma ni več odvisen od antibiotikov, transfuzije krvi in ​​trombocitov, ki postopoma postanejo nepotrebni.

Ko presajeni kostni mozeg začne proizvajati zadostno število zdravih rdečih krvničk, belih krvničk in trombocitov, bolnika odpustimo iz bolnišnice, razen če se pri njem pojavijo dodatni zapleti. Po presaditvi kostnega mozga bolniki običajno preživijo v bolnišnici od 4 do 8 tednov.

Vrh

KAJ OBČUTI BOLNIK MED PRESADITBO?

Presaditev kostnega mozga je fizično, čustveno in psihično težak poseg tako za bolnika kot za njegove bližnje.

Pacient potrebuje in mora prejeti najboljšo možno pomoč, da se spopade z vsem tem.
Razmišljanje: »To zmorem sam« ni najboljši način, da bolnik prenese vse težave, povezane s presaditvijo kostnega mozga.

Presaditev kostnega mozga je za bolnika naporna izkušnja. Predstavljajte si znake hude gripe - slabost, bruhanje, vročina, driska, skrajna šibkost. Zdaj pa si predstavljajte, kako je, ko vsi ti simptomi ne trajajo nekaj dni, ampak nekaj tednov.

Tukaj je grob opis tega, kar bolniki s presaditvijo kostnega mozga doživljajo med hospitalizacijo.

V tem obdobju se bolnik počuti zelo slabo in slabo. Hoja, dolgotrajno sedenje v postelji, branje knjig, telefoniranje, obiski prijateljev in celo gledanje televizije zahtevajo od bolnika več energije, kot jo ima.

Zapleti, ki se lahko razvijejo po presaditvi kostnega mozga - kot so okužbe, krvavitve, zavrnitvene reakcije, težave z jetri - lahko povzročijo dodatno nelagodje. Vendar je bolečina običajno dobro nadzorovana z zdravili.
Poleg tega se lahko v ustih pojavijo rane, zaradi katerih je težko jesti in boleče požirati.

Včasih pride do prehodnih duševnih motenj, ki lahko prestrašijo bolnika in njegovo družino, vendar se je treba zavedati, da so te motnje prehodne. Medicinsko osebje bo bolniku pomagalo pri soočanju z vsemi temi težavami.
Vrh

KAKO SVEČATI ČUSTVEN STRES

Poleg fizičnega neugodja, povezanega s presaditvijo kostnega mozga, obstaja tudi čustveno in psihično nelagodje. Nekateri bolniki ugotovijo, da je psihološki stres te situacije zanje celo hujši kot fizično nelagodje.

Psihološki in čustveni stres je povezan z več dejavniki.
Prvič, bolnik, ki mu presadijo kostni mozeg, je že travmatiziran zaradi dejstva, da trpi za življenjsko nevarno boleznijo.

Čeprav mu presaditev vliva upanje na ozdravitev, pa možnost dolgotrajnega, težkega medicinskega posega brez zagotovila za uspeh ni spodbudna.

Drugič, bolniki po presaditvi se lahko počutijo precej osamljene in izolirane. Posebni ukrepi, sprejeti za zaščito bolnikov pred okužbo, medtem ko je njihov imunski sistem ogrožen, lahko povzročijo, da se počutijo odrezane od preostalega sveta in skoraj vseh običajnih človeških stikov.

Bolniki so v ločeni, izolirani sobi, včasih s posebno opremo za filtriranje zraka za odstranjevanje kontaminantov iz zraka.
Število obiskovalcev je omejeno, ob obisku obolele osebe pa morajo nositi maske, rokavice in zaščitna oblačila, da omejijo širjenje bakterij in virusov.

Ko bolnik zapusti sobo, si mora nadeti rokavice, haljo in masko, ki so ovira pred okužbo.
Ta občutek izoliranosti bolnik doživi v času, ko najbolj potrebuje fizični stik in podporo družine in prijateljev.

Občutki nemoči so tudi pogosta izkušnja pri bolnikih s presaditvijo kostnega mozga, zaradi česar se počutijo jezne ali užaljene.
Za mnoge od njih je občutek, da je njihovo življenje popolnoma odvisno od tujcev, ne glede na to, kako kompetentni so na svojem področju, nevzdržen.

K občutku nemoči prispeva tudi dejstvo, da večina bolnikov ne pozna terminologije, s katero se zdravstveno osebje pogovarja o postopku presaditve. Mnogi se tudi počutijo nelagodno, ko so odvisni od zunanja pomoč pri vsakodnevnih higienskih postopkih, kot je umivanje ali uporaba stranišča.

Dolgi tedni čakanja, da se presajeni kostni mozeg vsadi, da se krvne preiskave vrnejo na varne vrednosti in stranski učinki končno izginil - povečati čustveno travmo.

Obdobje okrevanja je podobno toboganu - en dan se bolnik počuti veliko bolje, naslednjih nekaj dni pa se lahko spet počuti resno bolan, kot je bil v prejšnjih dneh.

Vrh

ODPUST IZ BOLNIŠNICE

Po odpustu iz bolnišnice bolnik nadaljuje proces okrevanja doma (ali najame stanovanje v bližini bolnišnice, če živi v drugem mestu) še dva do štiri mesece. Oseba, ki okreva po presaditvi kostnega mozga, se običajno ne more vrniti na svoje redno delo vsaj šest mesecev po presaditvi.

Čeprav se bolnik počuti dovolj dobro, da bi lahko zapustil bolnišnico, njegovo okrevanje še zdaleč ni popolno.
V prvih nekaj tednih se še vedno počuti prešibkega, da bi počel karkoli drugega kot spati, sedeti in malo hoditi po hiši. Potrebni so pogosti obiski v bolnišnici za spremljanje njegovega okrevanja, dajanje zdravil bolniku in, če je potrebno, dajanje transfuzije krvi.

Lahko traja do šest mesecev ali več od datuma presaditve, da se bolnik vrne v normalno aktivnost.
V tem obdobju so bolnikove bele krvne celice pogosto še vedno na prenizki ravni, da bi zagotovile zadostno zaščito pred virusi in bakterijami, s katerimi se srečuje v vsakdanjem življenju.

Zato je treba stike s širšo javnostjo omejiti. Kinodvorane, trgovine z živili, veleblagovnice itd. so kraji, ki jih je bolniku, ki je v obdobju okrevanja po presaditvi kostnega mozga, prepovedano obiskati. Takšni ljudje naj nosijo zaščitno masko, ko gredo iz svojih domov.

Bolnik se večkrat na teden vrne v bolnišnico ali kliniko zaradi preiskav, transfuzij krvi in ​​drugih potrebnih zdravil. Sčasoma postane dovolj močan, da se vrne v normalno rutino in se veseli vrnitve v produktivno, zdravo življenje.

Vrh

ŽIVLJENJE PO PRESADITVI KOSTNEGA MOŽGA

Lahko traja do eno leto, da novi kostni mozeg začne delovati kot svoj. Bolniki morajo v tem času ostati v stiku z bolnišnico, da zagotovijo zgodnje odkrivanje morebitnih okužb ali zapletov.

Življenje po presaditvi je lahko vznemirljivo in zaskrbljujoče. Po eni strani je vznemirljiv občutek, ko se spet počutiš živega, potem ko si bil tako blizu smrti. Večina bolnikov ugotovi, da se jim kakovost življenja po presaditvi izboljša.

Vendar pa bolnik vedno ostaja zaskrbljen, da se lahko bolezen spet ponovi. Poleg tega lahko navadne nedolžne besede ali dogodki včasih sprožijo boleče spomine na obdobje presaditve, tudi po dolgo časa po popolnem okrevanju.
Za premagovanje teh težav lahko bolnik potrebuje veliko časa.

Vrh

JE VREDNO?

ja! Za večino bolnikov, ki čakajo na presaditev kostnega mozga, je alternativa skoraj gotova smrt.
Čeprav je presaditev lahko boleč čas, večina prejemnikov presadka meni, da je vrnitev v polno in zdravo življenje po presaditvi vredna truda.

Vrh

Kaj je presaditev matičnih celic?

Danes se v mnogih primerih namesto presaditve kostnega mozga izvaja presaditev perifernih matičnih celic. Darovalec, ki je kompatibilen z bolnikom, 4 dni prejema zdravilo, ki spodbuja sproščanje matičnih celic iz kostnega mozga v kri. Zdravilo se daje z običajno subkutano injekcijo. Praviloma se dobro prenaša, čeprav se v redkih primerih pojavijo kratkotrajni simptomi, ki spominjajo na blago gripo: bolečine v mišicah, šibkost, rahlo zvišana telesna temperatura.

Po taki pripravi se darovalcu odvzame kri iz vene na eni roki, jo spusti skozi poseben aparat, ki iz krvi filtrira samo matične celice, nato pa se po venah druge roke vrne k darovalcu. Celoten postopek traja več ur, ne zahteva anestezije in razen nekaterih nevšečnosti darovalca ne poškoduje.

V izjemno redkih primerih lahko priprava zdravila za presaditev matičnih celic povzroči povečanje vranice darovalca, vendar je pogostost takih primerov izjemno majhna.

Vrh

PRESADITVE KOSTNEGA MOZGA V IZRAELU.

Izraelske bolnišnice so si nabrale bogate izkušnje presaditev kostnega mozga.
Kljub dejstvu, da je prebivalstvo Izraela enkrat in pol manjše od števila prebivalcev Moskve, je v državi pet centrov za presaditev kostnega mozga.

Vsak od njih zaposluje usposobljene ekipe zdravnikov specialistov presaditve kostnega mozga pri odraslih in otrocih. Odstotek uspešnih presaditev in število zapletov v vseh teh centrih ustreza podobnim kazalcem najboljših svetovnih oddelkov za presaditev kostnega mozga.

Ti centri poleg prebivalcev Izraela sprejmejo na zdravljenje številne bolnike iz tujine, tudi iz sosednjih arabskih držav, s katerimi Izrael nima diplomatskih odnosov. Arabski šejki se raje odpravijo na zdravljenje v Izrael, čeprav lahko za zdravljenje izberejo katero koli bolnišnico in ne le na Bližnjem vzhodu.

Seveda mnogi prebivalci Rusije in držav CIS prejemajo tudi zdravstveno oskrbo na teh oddelkih.

Znano je, da so stroški presaditev v Izraelu nižji kot v Evropi in precej nižji kot v ZDA.
Cena presaditve je odvisna od njene vrste - najcenejša je avtologna, ko bolnik sam sebi postane darovalec kostnega mozga.
Najdražja vrsta je presaditev slabo združljivega darovalca, pa tudi presaditev, ki zahteva predhodno čiščenje kostnega mozga pred rakavimi celicami.
Presaditve kostnega mozga pri otrocih stanejo pol- do dvakrat dražje kot pri odraslih, saj zahtevajo zahtevnejše in dražje postopke in zdravljenja.
Cena presaditve kostnega mozga

Danes je najbolj proces presaditve matičnih celic učinkovita metoda zdravljenje onkoloških, dednih, hematoloških, avtoimunskih bolezni pri odraslih in otrocih. Ta članek bo posvečen temu vprašanju.

Hematopoetske matične celice in njihova presaditev

Veliko ljudi pojmov, kot so izvorne celice in presaditev kostnega mozga, ne povezuje, sta pa med seboj tesno povezana. Navsezadnje je ta način darovanja presaditev. Hitro se razmnožujejo in dajejo zdrave potomce. Hematopoetske celice so predhodniki krvnih celic, pa tudi človeške imunosti. Matične celice, presajene v pacienta, obnovijo hematopoezo telesa in povečajo odpornost proti virusom. Te celice ne morete pridobiti drugače, kot da postanete darovalec kostnega mozga. Vir je lahko različne tkanineČloveško telo.

Kje se te celice nahajajo?

Naše matične celice se nahajajo v hematopoetski snovi v kosteh. Najpogosteje ga opazimo v medenici, prsnih kosteh in hrbtenici. Hematopoetske matične celice so dolgo nastajale samo v kostnem mozgu. Zaradi tega ima večina tujih registrov isto ime. Imenujejo se darovalci kostnega mozga.

V devetdesetih letih prejšnjega stoletja je bilo znanstveno dokazano, da je mogoče z vnosom posebnih zdravil v človeško telo za kratek čas odstraniti matične celice iz mesta njihovega nastanka v krvni obtok in jih izločiti iz njega s posebno opremo.

Na kaj morate biti še pozorni, preden postanete darovalec kostnega mozga? V Samari je bila pred več kot desetimi leti ustanovljena banka na podlagi Kliničnega centra za celične tehnologije. Tam so se naučili sprejemati na drugačen način.

Kje najti darovalca?

Na žalost so v Rusiji takšni programi v povojih. Ni polnopravnega registra in državne podpore. Postopoma se uvajajo ukrepi za ustvarjanje te transplantacijske baze. Vsako leto je darovalcev vedno več. Za povečanje števila prostovoljcev je pomembno informiranje prebivalstva, izvajanje izobraževalnih seminarjev in predavanj.

Ko je družina v težavah in svojci želijo pomagati bolniku, se kmalu znajdejo pred vprašanjem, kako postati darovalec kostnega mozga. Navsezadnje ga je treba presaditi ljubljeni osebi. Vendar pri tej zadevi ne morejo vedno pomagati, saj ima le približno 30% ljubljenih popolno združljivost matičnih celic. Popolna možnost- presaditev kostnega mozga iz dvojčka, vendar so to osamljeni primeri.

Če med bližnjimi ljudmi ni združljivosti, se je treba zateči k pomoči baze darovalcev kostnega mozga naše države. Toda njihovo število je zanemarljivo. Zato je naslednji korak pri iskanju darovalcev stik s tujimi registri. Pomembno pa je razumeti, da je to zelo drag poseg, katerega cena je več deset tisoč evrov.

Številne države si dejavno prizadevajo razširiti seznam nepovezanih darovalcev krvotvornih matičnih celic. To je posledica širjenja bolezni, ki jih je mogoče pozdraviti le na ta način. Trenutno obstaja približno šestdeset baz, ki so združene v skupno svetovno eno. Skupno število možnih darovalcev je približno 20.000.000 ljudi. Zahvaljujoč takim mednarodnim registrom je mogoče najti primerna možnost za 60-80% bolnih bolnikov. Spodaj bomo izvedeli, kako postati darovalec kostnega mozga in član svetovne zbirke podatkov.

Ustanovitev registra darovalcev hematopoetskih celic kostnega mozga v Rusiji

V Ruski federaciji se je že začelo delo na ustvarjanju registrov matičnih celic. Vendar skupajŠtevilo testiranih potencialnih darovalcev je malo, okoli dva tisoč jih je. Jasno je, da taka količina ne omogoča učinkovite selekcije celic za vse bolnike, ki potrebujejo pomoč. Zato se vsekakor moramo vprašati, kako postati darovalec kostnega mozga. V Jekaterinburgu takšnega načina darovanja ni. Toda takšne storitve obstajajo v drugih mestih. Majhen register darovalcev v Čeljabinsku je nastal na podlagi postaje v regiji. Potencialni pacienti so prostovoljno in anonimno vključeni v ta seznam podatkov, pod pogojem njihove proste udeležbe v odsotnosti zdravstvenih kontraindikacij.

Zahteve za darovalca kostnega mozga

Potencialni darovalec lahko postane vsak zdrav človek. Primerna starost je 18-55 let. Ne sme biti bolan s tuberkulozo, aidsom, hepatitisom B in C, malarijo, rakom ali duševnimi motnjami. To je prvi korak, da postanete darovalec kostnega mozga. V Voronežu je pred kratkim med prebivalci mesta potekala akcija darovanja kostnega mozga. Rezultati raziskav so bili anonimno vpisani v seznam, tako imenovani register.

Prostovoljec daruje dvajset mililitrov krvi na katero od transfuzijskih postaj. Krvna tekočina iz vene bo podvržena tipizaciji tkiva. To poteka v Sankt Peterburgu, po teh postopkih bodo vsi podatki o darovalcih vneseni v ruski register.

Donacija v Nižnem Novgorodu

Vsako leto v Rusiji več kot tisoč in pol ljudi potrebuje presaditev matičnih celic, med katerimi je večina otrok. To lahko pomaga bolnikom obnoviti tvorbo krvi in ​​imunski sistem. Zaradi minimalnega števila darovalcev hematopoetskih celic pri nas je možnost pomoči tem otrokom minimalna, še posebej, ker je genotip vsakega človeka individualen, verjetnost, da najdemo ustreznega darovalca, pa je 1:30.000. Zato ruski zdravniki uporabljajo tuji register darovalcev, a morda bo ta problem kmalu rešen.

Po vsej državi potekajo različni dogodki, na katerih ljudem pojasnjujejo, kako postati darovalec kostnega mozga. IN Nižni Novgorod Ta akcija je bila zelo uspešna med študenti lingvistične univerze in akademije za vodni promet. Po sestanku registracija darovalcev Ruska federacija povečalo za desetine ljudi, ki so se strinjali s tem posegom.

Kako se pridobiva kostni mozeg?

Za presaditev kostnega mozga je darovalec hospitaliziran en dan. Ta postopek je treba opraviti v splošni anesteziji. Preden postanete darovalec kostnega mozga, morate opraviti zdravniški pregled, da ugotovite, ali lahko prenašate anestezijo.

Kostni mozeg se vzame iz posebnih širokih igel. Operacija lahko traja več ur. Med posegom se zbere le nekaj odstotkov kostnega mozga. Darovalec lahko zapusti kliniko še isti dan. Nekaj ​​dni bodo prisotne bolečine v kosteh, ki jih je mogoče zlahka ublažiti Popolno okrevanje kostnega mozga se bo pojavilo v obdobju dveh tednov.

Odvzem izvornih celic iz krvi

Zadevni postopek je praktično neboleč. To je pomembno za tiste, ki želijo postati darovalec kostnega mozga. V Moskvi je veliko ljudi, ki se želijo pridružiti vrstam prostovoljcev za denar. Toda ta postopek je brezplačen.

V petih dneh pred odvzemom bolniku subkutano injiciramo zdravilo, ki sprosti celice v krvni obtok. Nato se priključi na poseben aparat, s pomočjo katerega se odvzame kri. Material se nato razdeli na komponente. Slednje dostavijo v laboratorij, kjer na poseben način so v obdelavi. Koristne celice se zberejo v vrečki, preostala kri pa se vrne darovalcem. Ta postopek traja več ur.

Zavrnitev postopka

Vnos podatkov v register vas ne zavezuje k ničemer, saj je postati darovalec kostnega mozga v Rusiji ali drugi državi le želja in soglasje za darovanje hematopoetskih celic in reševanje življenja. Verjetnost, da bo določen darovalec združljiv z bolnikom, je katastrofalno nizka. A več ko je ruskih darovalcev zastopanih v registru kostnega mozga, večja je verjetnost ozdravitve naših bolnikov. Navsezadnje so prebivalci Ruske federacije genetsko bistveno drugačni, na primer od Evropejcev in Američanov.

Ali se boste odločili za darovanje kostnega mozga ali ne, je osebna stvar, vendar je pomembno razumeti, da nihče ni imun na bolezen in ravnodušen odnos do problema darovanja lahko v prihodnosti postane tragedija za celotno človeštvo.