Opis

Priprava

Indikacije

Interpretacija rezultatov

Opis

Metoda določanja Imunski test.

Material v študiji Krvni serum

Marker akutne okužbe z virusom Epstein-Barr.

Zgodnji antigeni (EA) se pojavijo med zgodnjo litično fazo življenski krog virus - med akutno primarno okužbo, pa tudi med ponovno aktivacijo okužbe z virusom Epstein-Barr. Protitelesa IgG proti zgodnjim antigenom pri akutni infekcijski mononukleozi se pojavijo 1-2 tedna po okužbi in v povprečju izginejo po 3-4 (do 6) mesecih. V večini primerov je prisotnost protiteles proti zgodnjim antigenom virusa Epstein-Barr značilna za akutno okužbo. V primeru odsotnosti protiteles proti jedrnim antigenom (anti-EBNA IgG, v laboratoriju INVITRO) prisotnost protiteles proti zgodnjim antigenom kaže na primarno okužbo. Včasih lahko protitelesa proti zgodnjim antigenom pri ozdravljenih ljudeh trajajo dolgo časa. Protitelesa proti zgodnjim antigenom odkrijemo tudi pri kronični aktivni okužbi z virusom Epstein-Barr, kar je redko.

Test se uporablja v kombinaciji z anti-VCA IgM testom - v laboratoriju INVITRO in anti-EBNA IgG - v laboratorijskem testu INVITRO (glej tabelo: interpretacija seroloških podatkov).

Literatura

1. Nalezljive bolezni pri otrocih. Ed. D. Murray. M. Praktika, 2006. 928 str.
2. Danilyuk N.K. Epstein-Barr virus in serodiagnostika sorodnih bolezni. Glasilo “Novice “Vector-Best”. 2000. št. 4.
3. Gorgievski-Hrisoho, W Hinderer, H Nebel-Schickel, et. al. Serodiagnostika infekcijske mononukleoze z uporabo rekombinantnih antigenov virusa Epstein-Barr in tehnologije encimskega imunskega testa. J Clin Microbiol. oktober 1990; 28 (10): 2305 - 2311.

Indikacije za uporabo

• V kombinaciji z drugimi serološkimi testi pri diagnozi infekcijske mononukleoze za oceno stopnje okužbe.
• Laboratorijska potrditev pretekle okužbe ali latentne okužbe z virusom Epstein-Barr.
• Epidemiološke študije.

Interpretacija rezultatov

Razlaga rezultatov raziskav vsebuje informacije za lečečega zdravnika in ni diagnoza. Podatki v tem razdelku se ne smejo uporabljati za samodiagnozo ali samozdravljenje. Zdravnik postavi natančno diagnozo na podlagi rezultatov te preiskave in potrebnih informacij iz drugih virov: anamneze, rezultatov drugih preiskav itd.

Oblika rezultata: kvantitativno.

Merske enote in pretvorbeni faktorji: Enote/ml.

Kvalitativni rezultat:

• > 40 - pozitivno
• 10 - 40 - dvomljivo

Pozitiven rezultat:

1. trenutna ali nedavna (v zadnjih 3 do 6 mesecih) okužba z virusom Epstein-Barr;
2. ponovna aktivacija okužbe;
3. kronična aktivna okužba z virusom Epstein-Barr (redko);
4. del zdravih ljudi, ki so bili z virusom Epstein-Barr okuženi pred več kot 6 meseci.

Negativen rezultat:

1. brez okužbe;
2. inkubacijska doba;
3. zelo zgodnja primarna okužba;
4. atipična primarna okužba;
5. dolgotrajna obdobja po okužbi.

Vprašljiv rezultat:

1. nizki titri protiteles;
2. nespecifični učinki (lažno pozitivni rezultati). Priporočljivo je ponoviti čez čas po 10 - 14 dneh.

Tabela. Interpretacija seroloških podatkov.

Stadij okužbe	VCA IgM	VCA IgG	EA-IgG	EBNA IgG
Odsotnost okužbe in večji del inkubacijske dobe (30 - 50 dni)
Sum na v zgodnji fazi primarna okužba			-
Akutna faza primarne okužbe
Nedavna okužba (manj kot 6 mesecev)
Pretekla okužba
Kronična okužba ali njena ponovna aktivacija
Maligne bolezni, povezane z virusom Epstein-Barr		++++

Vprašanja
in odgovori

Kaj je virus Epstein-Barr in katere bolezni povzroča?

Virus Epstein-Barr (EBV) spada v družino herpesvirusov tipa 4. Okužba z EBV doseže 90 % v starostni skupini nad 40 let. Virus se prenaša po zraku, spolno, parenteralno in transplacentalno (z matere na plod).

EBV okuži limfocite B, hkrati pa aktivira njihovo proliferacijo, kar povzroči razvoj kronične latentne okužbe. Lahko povzroči infekcijsko mononukleozo, Burkittov limfom, nazofaringealni karcinom, sindrom kronična utrujenost.

Za diagnosticiranje okužbe z EBV in določitev njene stopnje se uporablja niz testov:

Če želite oceniti rezultate analize, se morate obrniti na specialista za nalezljive bolezni.

Vam je odgovor na vprašanje pomagal?

res ne

Katere teste je treba opraviti za diagnozo infekcijske mononukleoze?

Infekcijska mononukleoza je bolezen, ki jo povzroča virus Epstein-Barr (EBV), ki spada v družino herpesvirusov tipa 4.

Inkubacijska doba traja od 4 do 7 tednov. Za akutno fazo je značilna visoka telesna temperatura, otekle bezgavke, poškodbe orofarinksa in nazofarinksa, povečana jetra in vranica, izpuščaj na obrazu, trupu in udih. Trajanje akutne faze bolezni je običajno 3-4 tedne, lahko pa tudi dlje. Poleg tega lahko okužba poteka z blagimi simptomi akutnih okužb dihal, v nekaterih primerih pa je popolnoma asimptomatska in odkrita naključno med laboratorijsko preiskavo, ki vključuje:

• št. 1515 Klinični krvni test;
• št. 186 protitelesa IgM proti kapsidnemu antigenu EBV (VCA-IgM);
• št. 275 protitelesa IgG proti kapsidnemu antigenu EBV (VCA IgG);
• št. 187 IgG protitelesa proti jedrnemu antigenu EBV (EBNA IgG);
• št. 255 protitelesa IgG proti zgodnjemu antigenu EBV (anti-EBV EA-D IgG);
• št. 351KR EBV, določanje DNK v krvi.

Vam je odgovor na vprašanje pomagal?

res ne

V tem razdelku lahko izveste, koliko stane opravljanje tega testa v vašem mestu, preberete opis testa in tabelo za interpretacijo rezultatov. Izbira mesta za testiranje »Protitelesa IgG proti zgodnjemu antigenu virusa Epstein-Barr (anti-EBV EA-D IgG; Epstein-Barr Virus Antibody to Early D Antigen (EA-D), IgG; anti-EBV EA-D IgG) »v Moskvi in ​​drugih mestih Rusije, ne pozabite, da se lahko cena analize, stroški postopka odvzema biomateriala, metode in čas raziskav v regionalnih zdravstvenih uradih razlikujejo.

Kapsidni protein (VCA) virusa Epstein Barr, IgG

Protitelesa IgG proti virusu infekcijske mononukleoze (virus Epstein Barr, EBV) so specifični protivirusni imunoglobulinski proteini, ki jih proizvaja imunski sistem kot odgovor na okužbo z virusom infekcijske mononukleoze in kažejo na trenutno ali preteklo okužbo.

Sinonimi ruski

Protitelesa razreda IgG proti kapsidnemu proteinu virusa Epstein Barr (EBV), imunoglobulini razreda G proti kapsidnemu proteinu virusa Epstein Barr.

angleški sinonimi

Anti-Epstein-Barr virusni kapsidni antigeni IgG, virus Epstein-Barr (EBV), VCA-IgG, anti-EBV (VCA) IgG, EBV-IgG anti-VCA.

Raziskovalna metoda

Kemiluminiscentni imunski test.

Kateri biomaterial se lahko uporabi za raziskave?

Venska kri.

Kako se pravilno pripraviti na raziskavo?

Ne kadite 30 minut pred testom.

Splošne informacije o študiju

Virus Epstein-Barr je široko razširjen virus iz družine Herpesviridae, ki primarno okuži limfocite B, pa tudi limfocite T in epitelne celice. Prenaša se s kapljicami v zraku. Največja incidenca se pojavi v starosti 15-25 let.

Prvi stik osebe z virusom se praviloma zgodi v otroštvo in vodi do razvoja latentne asimptomatske ali nizko simptomatske okužbe. Pri odraslih virus Epstein-Barr povzroča infekcijsko mononukleozo, ki jo pri večini bolnikov spremljajo zvišana telesna temperatura, zastrupitev, povečane bezgavke, palatinske in faringealne tonzile. Pogosto se povečajo jetra in vranica, na sluznici zgornjega neba pa se pojavijo petehije. Infekcijska mononukleoza je lahko zapletena z rupturo vranice, pa tudi s hepatitisom, pankreatitisom, pljučnico, hemolitično anemijo, trombocitopenijo, aplastično anemijo, miokarditisom, Guillain-Barrejevim sindromom, encefalitisom, meningitisom.

Virus v majhnih količinah vztraja v spominskih celicah B. Približno 90% odraslih je nosilcev virusa. Vztrajnost virusa v limfocitih B in epitelijskih celicah se nadaljuje vse življenje, tako da lahko ob zmanjšani imunosti (na primer pri HIV ali imunosupresivnem zdravljenju po presaditvi organa) pride do reaktivacije okužbe, kar prispeva k razvoju limfoproliferativnih bolezni. (vključno z Burkittovim limfomom), nazofaringealni karcinom ali (najpogosteje) infekcijska mononukleoza.

Kot odgovor na okužbo imunski sistem proizvaja različna specifična protivirusna protitelesa. V akutni fazi okužbe se v krvi najprej odkrije IgM proti kapsidnemu proteinu (VCA) virusa, ki doseže največjo koncentracijo v krvni plazmi v 3. tednu bolezni in izgine do 4. 6. teden. Kasneje se pojavijo IgG na kapsidnem proteinu, ki dosežejo največ v 2-4 tednih bolezni, nato se njihova koncentracija zmanjša, vendar še vedno vztrajajo vse življenje. Ko se okužba ponovno aktivira, se titri teh protiteles običajno povečajo. Protitelesa proti zgodnjim antigenom se odkrijejo v akutni fazi okužbe in izginejo 3-6 mesecev po začetku bolezni, pri 20% okuženih pa se lahko odkrijejo več let. Protitelesa proti virusnemu jedrnemu antigenu (EBNA) običajno niso odkrita v akutni fazi okužbe, pojavijo se v krvi ne prej kot 6-8 tednov bolezni (običajno 2-4 mesece po pojavu prvih simptomov) in vztrajati vse življenje.

Tako test protiteles omogoča ne samo odkrivanje okužbe, ki jo povzroča virus Epstein-Barr, temveč tudi določitev njegove stopnje.

Za kaj se uporablja raziskava?

• Za potrditev trenutne ali pretekle infekcijske mononukleoze.
• Za oceno dovzetnosti za okužbo, ki jo povzroča virus Epstein-Barr (infekcijska mononukleoza).

Kdaj je predviden študij?

• V primerih, ko obstoječi klinični (utrujenost, povišana telesna temperatura, vneto grlo, povečane perimaksilarne in vratne bezgavke, povečana jetra in/ali vranica) in laboratorijski (atipični limfociti v periferni krvi) znaki kažejo na trenutno ali preteklo infekcijsko mononukleozo.
• Za simptome gripe pri nosečnicah (skupaj s testi za okužbo s citomegalovirusom, toksoplazmozo itd.).
• Če je bil bolnik (tudi brez simptomov okužbe) v tesnem stiku z bolnikom z infekcijsko mononukleozo - oceniti moč imunskega sistema in dovzetnost za okužbo.

Kaj pomenijo rezultati?

Referenčne vrednosti

Rezultat: negativen.

Razmerje signal/izklop: 0 - 0,9.

Razlogi za pozitiven rezultat:

• prisotnost aktivne imunosti zaradi predhodne okužbe (skupaj z odkrivanjem protiteles proti jedrnemu antigenu (EBNA) in odsotnosti IgM proti kapsidnemu antigenu (VCA) virusa Epstein-Barr);
• trenutna ali nedavna infekcijska mononukleoza (v kombinaciji z odkrivanjem IgM proti kapsidnemu antigenu (VCA) in protiteles proti zgodnjim antigenom (EA-D) virusa Epstein-Barr);
• Reaktivacija virusa Epstein-Barr.

Vzroki za negativne rezultate:

• odsotnost okužbe z virusom Epstein-Barr (IgM na kapsidnem antigenu (VCA) virusa Epstein-Barr ni zaznan); če obstaja sum okužbe, je priporočljivo ponoviti določitev IgG po 2-4 tednih;
• zgodnje faze infekcijske mononukleoze (pod pogojem, da se odkrije povečanje ravni IgM na kapsidnem antigenu (VCA) virusa Epstein-Barr) - ponovite študijo čez čas po 14 dneh;
• nizke ravni virusa Epstein-Barr v krvi;
• odsotnost imunskega odziva ali šibek imunski odziv na virus Epstein-Barr zaradi motenj v imunskem sistemu (IgM na kapsidnem antigenu (VCA) virusa Epstein-Barr ni zaznan).

Povečanje titra protiteles skozi čas (v parnih serumih) prej kaže na akutno okužbo ali ponovno aktivacijo okužbe, medtem ko znižanje kaže na nedavno ozdravljeno okužbo. Količina protiteles v krvi ne odraža resnosti ali trajanja okužbe. V nekaterih primerih visoka stopnja IgG na kapsidnem proteinu (VCA) virusa Epstein-Barr lahko ostane vse življenje.

Virus Epstein-Barr spada v družino herpesvirusov (herpes tipa 4) in je najpogostejša in zelo nalezljiva virusna okužba.

Po statističnih podatkih je s tem virusom okuženih do 60% otrok in skoraj 100% odraslih. Virus Epstein-Barr se prenaša kapljično po zraku (poljub), s stikom v gospodinjstvu (skupni gospodinjski predmeti), redkeje s krvjo (transmisivno) in z matere na plod (vertikalna pot).

Vir okužbe je samo človek, najpogosteje so to bolniki z latentnimi in asimptomatskimi oblikami. Virus Epstein-Barr vstopi v telo skozi zgornja dihala, od koder prodre v limfno tkivo in povzroči poškodbe bezgavk, mandljev, jeter in vranice.

Katere bolezni povzroča?

Virus Epstein-Barr je nevaren ne toliko zaradi akutne okužbe ljudi, temveč zaradi svoje nagnjenosti k povzročanju tumorskih procesov. Enotna klasifikacija okužbe z virusom Epstein-Barr (EBVI) ni predlagana za uporabo v praktični medicini:

• glede na čas okužbe - prirojene in pridobljene;
• glede na obliko bolezni - tipično (infekcijska mononukleoza) in atipično: izbrisano, asimptomatsko, poškodbe notranjih organov;
• glede na resnost poteka - blago, zmerno in hudo;
• glede na trajanje tečaja - akutno, dolgotrajno, kronično;
• po fazi aktivnosti – aktivni in neaktivni;
• zapleti;
• mešana (mešana) okužba - najpogosteje opažena v kombinaciji z okužbo s citomegalovirusom.

Bolezni, ki jih povzroča virus Epstein-Barr:

• Filatovova bolezen (infekcijska mononukleoza);
• Hodgkinova bolezen (limfogranulomatoza);
• sindrom kronične utrujenosti;
• maligna tvorba nazofarinksa;
• limfomi, vključno z Burkittovim limfomom;
• splošna imunska pomanjkljivost;
• sistemski hepatitis;
• poškodbe možganov in hrbtenjača(multipla skleroza);
• tumorji želodca in črevesja, žlez slinavk;
• dlakava levkoplakija ustne votline in drugi.

Simptomi virusa Epstein-Barr

Akutna okužba (AVIEB)

CVIEB je infekcijska mononukleoza.

Inkubacijska doba traja od 2 dni do 2 mesecev, v povprečju 5-20 dni.

Bolezen se začne postopoma, s prodromalnim obdobjem: bolnik se pritožuje zaradi slabega počutja, povečane utrujenosti in vnetja žrela.

Telesna temperatura je rahlo povišana ali v mejah normale. Po nekaj dneh se temperatura dvigne na 39-40 ° C in pojavi se sindrom zastrupitve.

Glavni simptom akutne okužbe z virusom Epstein-Barr je poliadenopatija. Povečane so predvsem sprednje in zadnje vratne bezgavke, pa tudi okcipitalne, submandibularne, supraklavikularne, subklavialne, aksilarne, ulnarne, femoralne in dimeljske bezgavke. Njihove velikosti dosežejo 0,5-2 cm v premeru, so testaste na dotik, zmerno ali rahlo boleče in niso spojene med seboj in z okoliškimi tkivi. Koža nad njimi se ne spremeni. Največja resnost poliadenopatije se diagnosticira 5-7 dni bolezni, po 2 tednih pa se bezgavke začnejo zmanjševati.

V proces so vključeni tudi palatinski tonzili, ki se kažejo z znaki tonzilitisa, proces spremljajo moteno nosno dihanje, nosni glas in prisotnost gnojnega izcedka na zadnja stena grla.

Povečana vranica (splenomegalija) je eden od poznih znakov, vranica se normalizira po 2-3 tednih bolezni, redkeje po 2 mesecih.

Povečana jetra (hepatomegalija) je manj pogosta. V nekaterih primerih opazimo blago zlatenico in temen urin.

Akutna okužba z virusom Epstein-Barr redko prizadene živčni sistem. Lahko se razvije serozni meningitis, včasih meningoencefalitis, encefalomielitis, poliradikuloneuritis, vendar se vsi procesi končajo s popolno regresijo žariščnih lezij.

Obstaja tudi izpuščaj, ki je lahko različen. To so lahko pike, papule, rozeole, pike ali krvavitve. Eksantem traja približno 10 dni.

Kronična okužba z virusom Epstein-Barr

Za CIVEB je značilno dolgo trajanje in občasni recidivi bolezni.

Bolniki se pritožujejo zaradi splošne utrujenosti, šibkosti in povečanega znojenja. Pojavijo se lahko bolečine v mišicah in sklepih, eksantem, trdovraten kašelj v obliki hreščanja in motnje nosnega dihanja.

Opaženi so tudi glavoboli, nelagodje v desnem hipohondriju, duševne motnje v obliki čustvene labilnosti in depresije, oslabljen spomin in pozornost, zmanjšane duševne sposobnosti in motnje spanja.

Obstaja generalizirana limfadenopatija, hipertrofija faringealnih in palatinskih tonzil, povečanje jeter in vranice. Pogosto kronično okužbo z virusom Epstein-Barr spremljajo bakterije in glivice (genitalni herpes in herpes na ustnicah, soor, vnetni procesi prebavnega trakta in dihal).

Diagnostika

Diagnozo akutne in kronične okužbe Epstein-Barr postavimo na podlagi pritožb, kliničnih manifestacij in laboratorijskih podatkov:

• < 20 Ед/мл - отрицательно;
• > 40 U/ml - pozitivno;
• 20 - 40 U/ml – dvomljivo*.

• < 20 Ед/мл - отрицательно;
• > 20 U/ml – pozitivno*.

po podatkih neodvisnega laboratorija Invitro

5. DNK diagnostika

Z metodo verižne reakcije s polimerazo (PCR) ugotavljamo prisotnost DNK virusa Epstein-Barr v različnih bioloških materialih (slina, cerebrospinalna tekočina, brisi sluznice zgornjih dihalnih poti, biopsije notranjih organov).

6. Če je indicirano, druge študije in posvetovanja

Posvetovanje z ORL zdravnikom in imunologom, rentgenski pregled prsnega koša in obnosnih votlin, ultrazvok trebušne votline, ocena koagulacijskega sistema krvi, posvetovanje z onkologom in hematologom.

Zdravljenje okužbe z virusom Epstein-Barr

Za okužbo z virusom Epstein-Barr ni posebnega zdravljenja. Zdravljenje izvaja specialist za nalezljive bolezni (za akutne in kronične okužbe) ali onkolog za razvoj tumorskih neoplazem.

Vsi bolniki, zlasti tisti z infekcijsko mononukleozo, so hospitalizirani. Za razvoj hepatitisa je predpisana ustrezna prehrana in počitek.

Aktivno se uporabljajo različne skupine protivirusnih zdravil: izoprinozin, Valtrex, aciklovir, Arbidol, Viferon, intramuskularni interferoni (Reaferon-EC, Roferon).

Po potrebi so v terapijo vključeni antibiotiki (tetraciklin, sumamed, cefazolin) - na primer pri vnetem grlu z obsežnimi oblogami, tečaj 7-10 dni.

Predpisani so tudi intravenski imunoglobulini (intraglobin, pentaglobin), kompleksni vitamini (sanasol, abeceda) in antialergijska zdravila (tavegil, fenkarol).

Korekcija imunosti se izvaja s predpisovanjem imunomodulatorjev (likopid, derinat), citokinov (levkinferon), bioloških stimulansov (aktovegin, solkozeril).

Lajšanje različnih simptomov bolezni se izvaja z antipiretiki (paracetamol), ko se temperatura dvigne, proti kašlju - antitusiki (libeksin, mukaltin), za težave z nosnim dihanjem, kapljice za nos (nazivin, adrianol) itd.

Trajanje zdravljenja je odvisno od resnosti in oblike (akutne ali kronične) bolezni in lahko traja od 2-3 tednov do nekaj mesecev.

Zapleti in prognoza

Zapleti akutne in kronične okužbe z virusom Epstein-Barr:

• peritonzilitis;
• odpoved dihanja (otekanje tonzil in mehkih tkiv orofarinksa);
• hepatitis;
• ruptura vranice;
• trombocitopenična purpura;
• odpoved jeter;

Napoved akutne okužbe z virusom Epstein-Barr je ugodna. V drugih primerih je napoved odvisna od resnosti in trajanja bolezni, prisotnosti zapletov in razvoja tumorjev.

Hitra navigacija po straneh

Kaj je to? Virus Epstein-Barr (EBV) je najbolj znan predstavnik družine Herpetoviridae iz velikega rodu Gammaherpesviruses. Ime je dobil v čast raziskovalcev, ki so prvi identificirali in opisali njegovo delovanje.

Za razliko od svojih "bratov" herpevirusov, ki lahko z jedrnimi genomi kodirajo največ 20 encimov za sintezo, virion okužbe z EBV kodira več kot 80 proteinskih beljakovin.

Znotraj zunanje proteinske ovojnice virusa (kapside) je tripletna dedna koda. Veliko število glikoproteinov (kompleksnih beljakovinskih spojin), ki pokrivajo kapsido, olajša pritrditev infekcijskega viriona na celično površino in vnos makromolekule virusne DNA vanjo.

V svoji strukturi virus vsebuje štiri vrste specifičnih antigenov - zgodnje, kapsidne, membranske in jedrske, sinteza določenih protiteles, proti katerim je glavno merilo za identifikacijo bolezni. Glavni cilj virusa je poškodba humoralne imunosti, njenih celic in limfocitov.

Njegov učinek ne vodi do odmiranja celic in ne zavira njihove proliferacije (razmnoževanja), ampak spodbuja celico k povečani delitvi.

To je pomembna lastnost posebnost VEB. Na virion negativno vpliva odprto, suho okolje in visoke temperature. Ni sposoben prenesti dezinfekcijskih učinkov.

Po statističnih podatkih se je več kot 90% prebivalstva v takšni ali drugačni obliki srečalo z okužbo in ima v krvi protitelesa proti virusu Epstein-Barr. Okužba se prenaša z aerosolom, s slino, s poljubom, s hematransfuzijo (transfuzijo krvi) ali med presaditvijo.

• Bolniki s hudo imunsko pomanjkljivostjo in otroci so bolj izpostavljeni okužbi zgodnja starost. Največjo nevarnost predstavljajo prenašalci nevaren virus ki nimajo pritožb ali očitnih kliničnih znakov.

Virus kaže največjo aktivnost pri razmnoževanju v epiteliju sluznice ustne in žrelne votline, v epitelnih tkivih tonzil in žlez v ustni votlini. V akutnem poteku okužbe se pojavi proces povečane tvorbe limfocitoze, ki izzove:

1. Povečana tvorba limfnih celic, kar povzroči strukturne spremembe v tkivih limfnega sistema - v tonzilah nabreknejo in se zgostijo;
2. V bezgavkah pride do degeneracije tkiva in žariščne nekroze;
3. Manifestacije različnih stopenj hepatosplenomegalije.

Z aktivnim širjenjem povzročitelj okužbe vstopi v kri in se skozi krvni obtok prenaša v vse organe in sisteme. Včasih pri pregledu celičnih struktur katerega koli organskega tkiva testi pokažejo pozitiven titer virusa Epstein-Barr igg, kar kaže na prisotnost določenih protiteles proti okužbi, proizvedenih na različne antigene virusa.

V tem primeru se lahko razvijejo:

• različni vnetni procesi;
• hiperemija tkiva;
• močno otekanje sluznice;
• prekomerna proliferacija limfnega tkiva;
• infiltracija levkocitnega tkiva.

Splošni simptomi virusa Epstein-Barr so povišana telesna temperatura, splošna šibkost, bolečine v grlu, povečano limfoidno tkivo in vnetje v bezgavkah.

V odsotnosti zanesljive imunske zaščite lahko virus okuži celično strukturo možganov in srca ter povzroči patološke spremembe v živčnem sistemu in miokardu (srčne mišice), kar lahko povzroči smrt.

Pri otrocih so simptomi virusa Epstein-Barr enaki kliničnim manifestacijam tonzilitisa. Za okužbo so dovzetni otroci vseh starosti, najpogosteje pa zbolijo otroci od petega do petnajstega leta. Okužba morda ne kaže nobenih znakov dva tedna do dva meseca.

Klinična slika se postopoma povečuje in se kaže v šibkosti, povečani utrujenosti in brezbrižnosti do hrane ter celem kupu astenovegetativnih motenj. Nato se pojavi otrok:

• vneto grlo;
• zanemarljivi kazalniki temperature, ki postopoma dosežejo hektične kazalnike;
• simptomi akutnega faringitisa;
• znaki sindroma zastrupitve;
• poškodbe velikih skupin bezgavk.

Velikost bezgavk se lahko močno poveča (s jajce), biti zmerno boleč in zmehčan (konsistenca podobne testu). Največjo resnost limfadenopatije lahko opazimo teden dni po pojavu glavnih simptomov.

Patološki proces spremlja močno povečanje tonzil, manifestacija izpuščajev v obliki ekcema, strukturne patologije v vranici, jetrnem parenhimu in živčnem sistemu.

Bolezni, ki jih povzroča EBV

Vztrajnost virusnega viriona v telesu se lahko nadaljuje vse življenje in s hudo imunsko odpovedjo se lahko njegova ponovna aktivnost kadar koli manifestira v obliki:

1) Infekcijska mononukleoza- je najbolj znana manifestacija obstojnosti virusa. V prodromalni manifestaciji so znaki podobni znakom akutnega tonzilitisa. Izraženo s splošno šibkostjo, slabim počutjem, bolečim grlom in vnetim grlom.

Temperature se začnejo z normalnimi vrednostmi in postopoma naraščajo do febrilnih meja. Zanj so značilne migrene, manifestacije kronične in mišične oslabelosti, bolečine v sklepih, apatija do hrane in manjša depresija (distomija).

2) Poliadenopatije, med razvojem katerega so prizadete vse skupine bezgavk - okcipitalne in cervikalne, subklavikularne in supraklavikularne, dimeljske in druge.

Njihova velikost se lahko poveča do 2 cm v premeru, bolečina je zmerna ali zelo blaga, so gibljivi in ​​niso zraščeni drug z drugim ali sosednjim tkivom. Vrhunec limfadenopatije se pojavi sedmi dan bolezni, po katerem se postopoma zmanjšuje.

Če so prizadete tonzile, se simptomi kažejo kot vneto grlo:

• sindrom zastrupitve;
• vročina in bolečina pri požiranju;
• gnojna plošča na zadnji faringealni steni;
• manifestacija po treh tednih znakov hepatosplenomegalije in blage zlatenice kože.

3) Porazi živčni sistem ki se pojavi med akutnim infekcijskim procesom. Manifestira se kot encefalitis, meningitis, poliradikuloneuritis ali meningoencefalitis. S pravočasnim zdravljenjem se lahko patologije uspešno pozdravijo.

Včasih se razvije polimorfni izpuščaj v obliki papuloznih in makularnih izpuščajev, območij podkožnih krvavitev (krvavitev), ki spontano izginejo po tednu in pol.

4) Limfogranulomatoza(Hodgkinova bolezen), za katero je značilen razvoj malignih novotvorb v limfoidnem tkivu. Lezija se začne s cervikalnimi bezgavkami, postopoma prizadene druge vozle limfnega sistema in tkiva notranjih organov.

• Bolniki kažejo znake zastrupitve, migreno, zatiranje aktivnosti z znaki splošne šibkosti.

Postopek povečanja bezgavk je neboleč, vozli so gibljivi in ​​niso zvarjeni skupaj. Napredovanje bolezni vodi do zlitja povečanih vozlov v en sam tumor. Klinična slika bolezni je odvisna od lokacije tumorja.

5) Dlakava levkoplakija bolezen, ki je najverjetneje diagnostična potrditev stanja imunske pomanjkljivosti. Zanj je značilen nastanek nagubanih belkastih izrastkov na ustni sluznici, ki se kasneje spremenijo v plake. Poleg kozmetične neprivlačnosti pacientu ne povzroča nobenih nevšečnosti.

Odkrivanje protiteles proti virusu Epstein Barr (IgG) v telesu je zanesljiv test za prisotnost akutne okužbe pri številnih patologijah, ki jih lahko pripišejo glavnim vzrokom razvoja:

• s histiocitnim nekrotizirajočim limfadenitisom (Fujimoto bolezen);
• za ne-Hodgkinov limfom Burkitt;
• pri tumorskih neoplazmah različne sisteme in organi;
• za imunske pomanjkljivosti, multiplo sklerozo in druge patologije.

Značilnosti sort virusnih antigenov

fotografija virusnega antigena

Edinstvena značilnost infekcijskega viriona je prisotnost različne vrste antigeni, ki nastajajo v določenem vrstnem redu in inducirajo v telesu sintezo določenih protiteles. Sinteza takih protiteles pri okuženih bolnikih je odvisna od vrste antigena.

1) Zgodnji antigen (zgodnji - EA)– prisotnost IgG (protiteles) proti določenemu antigenu v telesu je dokaz primarne okužbe, ki poteka v akutni obliki. Z izginotjem kliničnih simptomov izginejo tudi protitelesa.

Ponovno se pojavijo ob ponovnem pojavu in aktivaciji kliničnih znakov ali kroničnem poteku bolezni.

2) Virusni kapcidni antigen (kapsid - VCA). Majhna količina protiteles proti kapsidnemu antigenu virusa Epstein-Barr lahko ostane v človeškem telesu vse življenje. V primeru primarne okužbe se njihova zgodnja manifestacija odkrije le pri majhnem deležu bolnikov.

Dva meseca po pojavu kliničnih znakov njihova količina doseže največjo koncentracijo. Pozitivna reakcija lahko kaže na odpornost proti virusu.

3) Membranski antigen (membrana - MA). Protitelesa proti temu antigenu se pojavijo v sedmih dneh po okužbi. Izginejo s prvimi znaki bolezni - po enem tednu in pol.

Dolgotrajna prisotnost v telesu je lahko znak razvoja kronične okužbe z EB. Če so rezultati pozitivni, govorijo o reaktivaciji virusa.

4) Antigen jedra "Epstain-Barr" (nuklearni - EBNA). Sintezo protiteles proti temu antigenu redko zaznamo na začetku bolezni. Pogosteje se pojavi v fazi okrevanja in lahko v telesu vztraja dolgo časa.

Negativen rezultat na prisotnost jedrnega ali jedrnega (EBNA) protitelesa v krvi in ​​pozitiven izvid na prisotnost kapsidnega protitelesa je dokaz razvoja okužbe v telesu.

Zdravljenje virusa Epstein-Barr - zdravila in testi

Diagnostika bolezni vključuje vrsto serodiagnostičnih, ELISA, serumskih in PRC testov, študij celotnega spektra virusnih protiteles, imunograme in ultrazvok.

Zdravljenje virusa Epstein-Barr pri otrocih in odraslih se začne z dietno terapijo, vključno s popolno prehransko prehrano, brez živil, ki dražijo prebavni trakt. Kot specifično zdravljenje z zdravili so predpisani:

1. Protivirusna zdravila - "Isoprinozin", "Arbidol", "Valtrex" ali "Famvir" z individualnim odmerkom in potekom uporabe.
2. Interferoni - "Viferon", "EC-lipind" ali "Reaferon".
3. Zdravila, ki povzročajo tvorbo interferona ob stiku s celicami (induktorji) - "Cycloferon", "Amiksin" ali "Anaferon".

Zdravila za specifično terapijo so predpisani z namenom intenzivnosti in povečanja terapevtskega učinka. To so lahko zdravila:

• Imunokorekcije - imunomodulatorji v obliki "Timogen", "Polioksidonij", "Derinat", Likopid, "Ribomunil", Immunorix" ali "Roncoleukin".
• V primeru hudega sindroma zastrupitve uporabite hepaprotektorje, kot so Karsila, Hepabene, Gapatofalk, Essentiale, Heptral, Ursosan ali Ovesola.
• Enterosorbenti - "Filtrum", "Lactofiltrum", "Enterosgel" ali "Smectu".
• Za obnovo mikroflore - probiotični pripravki: "Bifidum-forte", "Probifor", "Biovestin" ali "Bifiform".
• Alergijske reakcije se ustavijo z antihistaminiki - "", "Claritin", "Zodak" ali "Erius".
• Dodatna zdravila glede na izražene simptome.

Napoved zdravljenja EBV

Za večino bolnikov z virusom EB je ob pravočasnem zdravljenju prognoza dobra, zdravje se povrne v šestih mesecih.

Samo pri bolnikih z oslabljenim imunskim sistemom lahko okužba preide v kronično fazo ali pa se zaplete z vnetnimi procesi v ušesu in maksilarnih sinusih.

Okužba z virusom Epstein-Barr se pojavi v otroštvu ali adolescenci in lahko obstaja v latentnem stanju skoraj vse življenje. Diagnoza virusa Epstein Barr temelji na klinični sliki in laboratorijskih preiskavah, v katerih se določijo serološki označevalci ali pa se z metodo PCR potrdi prisotnost okužbe v različnih bioloških tekočinah. Prisotnost specifičnih celic (mononuklearnih celic) ali protiteles v krvi je glavno merilo za diagnozo v odsotnosti jasnih simptomov.

Indikacije za diagnozo

Razlogi za izvajanje analiz, ki določajo (VEB), so naslednji:

• šibka imuniteta;
• povečane bezgavke (submandibularne, okcipitalne);
• levkopenija;
• Značilni simptomi infekcijske mononukleoze.

Diferencialna diagnoza infekcijske mononukleoze se izvaja z akutno levkemijo, gripo ali ARVI, ki se pojavi z znatnim povečanjem regionalnih bezgavk, pa tudi z ošpicami in rdečkami. Mononukleoza se lahko kombinira z. Za pojasnitev morate opraviti test za protitelesa proti citomegalovirusu.

Vrste laboratorijskih preiskav

Laboratorijske preiskave izvajamo z metodama ELISA (encimski imunski test) in PCR (verižna reakcija s polimerazo). Heterofilni test se izvaja kot dodatna študija pri diagnozi infekcijske mononukleoze, ki jo povzroča virus Epstein-Barr. Biokemični krvni test posredno kaže na hematogene spremembe.

Klinični krvni test za virus Epstein-Barr

Odstopanja od norme zahtevajo dodatno laboratorijsko diagnostiko.

Če obstaja sum na EBV, je splošni krvni test s številom levkocitov zelo informativen. V akutnem obdobju bolezni v vzorcu bolnikove kapilarne krvi usposobljeni laboratorijski tehnik zazna pojav mononuklearnih celic, zazna povečano vsebnost limfocitov, trombocitov, opazi zmanjšanje koncentracije eritrocitov in znižanje hemoglobina. . Za potrditev ali ovržbo diagnoze infekcijske mononukleoze so potrebni dodatni pregledi.

Biokemija krvi

Rezultati biokemijske analize dajejo informacije o presnovnih reakcijah v telesu. V biokemični študiji ni posebnih kazalcev, značilnih za invazijo EBV. Povečane bodo vrednosti transaminaz, encimov, proteinov (fibrinogen, CRP). Vendar te spremembe ne bodo potrdile prisotnosti virusa Epstein-Barr.

PCR raziskave

PCR je laboratorijska raziskovalna metoda, ki je namenjena odkrivanju patogena nalezljiva bolezen. Analiza zazna virus Epstein-Barr pri najmanjših koncentracijah v telesu. Metoda temelji na odkrivanju virusne DNK. Pri izvajanju raziskav so potrebni vzorci biomaterialov:

• kri;
• urin;
• slina;
• sputum.

Študija se izvaja med poslabšanjem bolezni.

V laboratorijih običajno vzamejo kri za testiranje iz vene. Rezultati testa se ocenijo kvalitativno - ali je virus odsoten ali prisoten v telesu. Pomanjkljivost študije je, da je učinkovita v akutnem obdobju. Če se je bolezen pojavila prej, polimerna verižna reakcija ni predpisana. Študija je pomembna, če je treba ugotoviti prisotnost virusa Epstein-Barr pri novorojenčkih. Serološke reakcije v tem obdobju so neučinkovite zaradi nezrelosti imunskega sistema dojenčkov.

Heterofilni test

Študija se izvaja za odkrivanje heterofilnih EBV protiteles v krvni plazmi brez fibrinogena. Ta test je dodatna metoda pri diagnosticiranju EBV. Nastajanje specifičnih heterogenih protiteles je odgovor na okužbo z virusom Epstein-Barr. Tej vključujejo:

• revmatični faktor;
• antinuklearna protitelesa;
• hladni aglutinini.

Vsi zgoraj navedeni kazalci se nanašajo na aglutinine razreda IgM. Nastanejo v prvih 7-14 dneh od trenutka okužbe. Njihova raven postopoma narašča in doseže največje vrednosti do konca prvega meseca bolezni. Nato se količina protiteles rahlo zmanjša. Aglutinine razreda IgM najdemo v krvnem obtoku v obdobju okrevanja.