Okoljske bolezni. Temeljne raziskave Okoljske bolezni človeka vzroki in posledice

(zastrupitev z dioksinom, Keshanova bolezen, Itai-itai, Minamata)
Industrijska, kemična zastrupitev z dioksini
Dioksini so splošno ime za veliko skupino poliklorodibenzoparadioksinov (PCDC), poliklorodibenzodifuranov (PCDF) in polikloriranih dibefenilov (PCDF).
Družina dioksinov vključuje na stotine organoklorovih, organobromnih in mešanih organobromnih cikličnih etrov, od katerih jih je 17 najbolj strupenih. Dioksini so trdne brezbarvne kristalne snovi, kemično inertne in termično stabilne (pri segrevanju nad 750°C razpadejo).
Posledično nastanejo dioksini proizvodnih procesov v celulozi in papirju, obdelavi lesa in metalurška industrija, pri kloriranju pitne vode in biološkem čiščenju odpadnih voda.
Poleg tega dioksini nastajajo pri zgorevanju komunalnih in industrijskih odpadkov ter so vsebovani v izpušnih plinih vozil. Kmetijski sektor je tudi vir dioksinov; visoke koncentracije teh strupenih snovi so na mestih, kjer se uporabljajo herbicidi in defolianti.
Dioksini so eden najbolj vseprisotnih strupov, ki jih je ustvaril človek in napadajo ljudi s široke fronte. sodobna proizvodnja.
V naravnem okolju dioksine hitro absorbirajo rastline, sorbirajo tla in različne materiale, kjer se praktično ne spremenijo pod vplivom fizikalnih, kemičnih in bioloških dejavnikov.
Razpolovna doba dioksinov v naravi presega 10 let. Dioksini se iz tal odstranjujejo predvsem z mehanskimi sredstvi, skupaj z izpihom organske snovi in ostanke mrtvih organizmov ter jih odplavijo deževni potoki. Posledično se prenašajo v nižine in vodna območja ter ustvarjajo nova žarišča onesnaženja (mesta, kjer se zbira deževnica, jezera, talni sedimenti rek, kanali, obalno območje morja in oceani).
Prisotnost in koncentracijo dioksinov v okolju ugotavljamo z odvzemom vzorcev zraka, vode in tal ter njihovo naknadno analizo v kemijskih laboratorijih. Vzorce zraka jemljemo z medicinskimi brizgami s prostornino 250-300 ml, vodo in zemljo pa v bučke. Analiza se izvaja s posebnimi napravami - kromatografskimi spektrometri in kromatografi.
Vpliv dioksinov na ljudi, pa tudi na rastline in živali pri nas ni dovolj raziskan. V vsakem primeru informacije iz različnih virov pogosto med seboj neskladni in včasih celo protislovni. Zato te informacije temeljijo na povprečnih podatkih.
Dioksin je univerzalni celični strup in lahko prizadene številne vrste živali in rastlin. Nevarnost dioksinov je v veliki meri posledica njihove visoke stabilnosti, dolgotrajne obstojnosti v okolju, nemotenega prehajanja po prehranjevalnih verigah in posledično dolgoročnih učinkov na žive organizme.
Koncentracije toksičnih dioksinov, ki vodijo v smrt v 50% primerov, se za različne laboratorijske živali gibljejo od 1 do 300 mg/kg. Človeška škoda je možna, ko dioksini vstopijo v telo skozi prebavne žleze, pljuča in imunski sistem. V trebušni in prsni votlini se pojavi močno otekanje perikardialne vrečke. Možni rakotvorni in mutageni učinki. Predvsem je povečana pogostost kromosomskih mutacij in prirojenih malformacij zaradi specifičnega delovanja dioksina na genetski aparat zarodnih celic in celic zarodkov.
Dioksini imajo akutno in kronično toksičnost. Obdobje skritega delovanja je lahko precej dolgo (od 10 dni do nekaj tednov, včasih pa tudi več let).
Znaki poškodbe dioksina so izguba teže žrtve, izguba apetita in pojav aknastega izpuščaja na obrazu in vratu, ki ga ni mogoče zdraviti. Razvija se poškodba vek. Pride do skrajne depresije in zaspanosti. V prihodnosti poškodbe dioksina povzročijo disfunkcijo živčni sistem, metabolizem, spremembe v sestavi krvi. Srce se lahko poškoduje, telesu škodljive količine dioksinov motijo ​​delovanje jeter, kar spremlja kopičenje toksičnih produktov v celicah, presnovne motnje in zatiranje delovanja številnih telesnih sistemov. To povzroča različne simptome zastrupitve.
Posebna bolezen, ki jo povzroča zastrupitev z dioksinom, je klorakna. Spremljajo ga keratinizacija kože, motnje pigmentacije, spremembe v presnovi porfirina v telesu in prekomerna poraščenost. Pri majhnih lezijah opazimo lokalno zatemnitev kože pod očmi in za ušesi. S hudimi poškodbami postane obraz bele osebe podoben obrazu temnopoltega.
Zdravljenje zastrupitve z dioksinom poteka v skladu s simptomi, ki se pojavijo. Ni posebnih načinov za preprečevanje in zdravljenje.
Problem dioksina je postal pereč, ko so Američani v Vietnamu uporabili Agen Orange (170 kg). Zaradi genetskih učinkov te kemične vojne na vietnamske otroke se je svet zavedal velike nevarnosti dioksinov. Problem dioksinov v Združenih državah proučujejo že od začetka sedemdesetih let 20. stoletja kot del nacionalnega programa za nevarne odpadke. V osemdesetih letih prejšnjega stoletja so dioksine uvrščali med zelo nevarna globalna onesnaževala. Trenutno imajo razvite države nacionalne protidioksinske programe, vzpostavljen je strog nadzor nad vsebnostjo dioksinov v okolju, surovinah, hrani, industrijskih izdelkih, odpadkih itd. Vse članice dosledno upoštevajo priporočila Nata o dioksinih zavezništvo.
Od leta 1985 se v ZDA, Kanadi, na Japonskem in v zahodnoevropskih državah dosledno izvajajo mednarodni in nacionalni programi, povezani z dioksini in sorodnimi spojinami. Do leta 1985 so bili v ZDA iz proizvodnje izključeni vsi klorovi produkti, ki so vmesni produkti za tvorbo dioksinov. Ta država porabi nekaj sto milijonov dolarjev na leto samo za spremljanje dioksina.
Do danes je bilo v zahodnih državah z dosledno tehnološko preopremo industrij, nevarnih za dioksine, mogoče doseči močno zmanjšanje količine dioksinov, ki vstopajo v naravno okolje, in vzpostaviti širok nadzor nad njihovo vsebnostjo. Pri nas se boj proti dioksinu praktično ne izvaja. Dioksinske tehnologije se pogosto uporabljajo v različne industrije, zlasti v kemični, agrokemični, elektrotehnični industriji ter v industriji celuloze in papirja. Snovi, ki vsebujejo dioksine, se pogosto uporabljajo in distribuirajo po vsej državi (polnilni transformatorji, kontinuirani herbicidi, pesticidi, papir in številni drugi izdelki, izdelani s klornimi tehnologijami).
Mesta Dzerzhinsk (regija Nižnji Novgorod), Chapaevsk (regija Samara), Novomoskovsk (regija Tula), Shchelkovo, Serpukhov (regija Moskve), Novocheboksarsk (Chuvashia), Ufa (Bashkortostan), kot tudi številna mesta CIS države članice so še posebej onesnažene z dioksini. Industrijska območja nekaterih podjetij v teh mestih so najbolj onesnažena z dioksini. V tovarni Serpukhov "Kondenzator", v Novocheboksarsk "Khimpromu", v Chapaevsku, Ufi, Dzerzhinsku so opazili množične primere dioksinskih poklicnih bolezni, vključno z akutno dioksinsko poškodbo klorakne.
Nekateri organizacijski, pravni in tehnični ukrepi za zmanjšanje nevarnosti dioksina so:
. izvajanje celovitega pregleda ozemelj, da se identificirajo območja z visoko gostoto kontaminacije z dioksinom; . analiza izdelkov iz potencialno nevarnih industrij z dioksinom za določitev njihove vsebnosti dioksina; . nadzor dioksina živilskih surovin in živilskih izdelkov; . izvajanje organizacijskih in tehničnih ukrepov za zmanjšanje dioksinske nevarnosti tehnologij in preprečitev vnosa dioksinov v okolju; . prehod na tehnologije brez dioksinov v večjih industrijah, nevarnih za dioksine; . zaprtje posebej nevarnih industrij z dioksinom;

Stroga regulacija dioksinov v tehnoloških procesih v industriji, komunali in kmetijstvo; . razvoj tehnologij za nevtralizacijo obsežnega onesnaženja z dioksinom; . izvajanje del za nevtralizacijo (čiščenje) kontaminacije ozemelj, objektov, izdelkov in živilskih surovin z dioksinom; . Ustvarjanje optimalni pogoji za razvoj aerobne mikroflore v okolju, ki spodbuja razgradnjo dioksinov; . izvajanje preiskav v državi proizvedenih in uvoženih pesticidov in herbicidov za njihovo predelavo v naravnem okolju; . izvajanje zdravstvenih ukrepov, ki povečujejo odpornost človeka na učinke dioksinov (obogatitev živilskih proizvodov, optimizacija prehrane glede sestave beljakovin in vsebnosti fosfolipidov); . razvoj in uporaba zdravil za zdravljenje specifičnih manifestacij zastrupitve z dioksinom; . priprava in širjenje seznamov potencialno dioksinom nevarnih tehnoloških procesov in proizvodov domače in uvožene proizvodnje v javnosti.

Radikalna rešitev problema odprave izpusta dioksinov v okolje je zaprtje vseh proizvodnih obratov za triklorofenol, kakor tudi izključitev teh spojin iz tehnoloških procesov.
Keshanova bolezen je endemična kardiomiopatija (nekroza miokarda), ki je najpogostejša na območjih, kjer je v tleh nizka vsebnost selena in posledično v rastlinah, ki rastejo na njih. Dolgo časa je veljalo, da je edini vzrok za nastanek te bolezni pomanjkanje selena. Zdaj je dokazano, da je vzrok bolezni enterovirusna okužba (cox sackivirus B3) v ozadju hudega pomanjkanja selena in nezadostnega vnosa kalcija s hrano (Beck et al, 1998). Večinoma zbolijo otroci od 2 do 7 let in ženske v rodni dobi.
Za Keshanovo bolezen so značilne aritmije, povečana velikost srca, žariščna nekroza miokarda, ki ji sledi srčno popuščanje. Včasih se pojavijo znaki trombembolije. Pri odraslih so glavne patološke spremembe multifokalna miokardna nekroza s fibrotično degeneracijo, žariščna biliarna ciroza (50%), huda lobarna ciroza (5%), poškodbe skeletnih mišic (L. A. Reshetnik, E. O. Parfenova, 2001).
Nizke koncentracije selena so določene v polni krvi, serumu in urinu. Bolezen ima visoko stopnjo smrtnosti (J. D. Wallach et al, 1990).
Bolezen Ita y-ita y (japonsko itai-itai byo: - »bolezen »oh-oh boli««, imenovana tako zaradi zelo močnih, neznosnih bolečin) je kronična zastrupitev s kadmijevimi solmi, ki je bila prvič opažena leta 1950 v japonščini. prefektura Toyama. Kronična zastrupitev s kadmijevimi solmi je poleg neznosnih bolečin v sklepih in hrbtenici povzročila tudi osteomalacijo in odpoved ledvic, kar je pogosto vodilo v smrt bolnikov.
Bolezen Itai-itai (kronična zastrupitev s kadmijevo soljo), ki danes velja za eno od 4 glavnih bolezni, ki jih povzroča onesnaženje okolja, je bila prvič opažena v porečju reke Jinzu okoli 1910.
Bolezen Itai-itai je zastrupitev ljudi, ki jo povzroči uživanje riža, ki vsebuje kadmijeve spojine. To jedkanje lahko povzroči letargijo, poškodbe ledvic, mehke kosti in celo smrt pri ljudeh.
V človeškem telesu se kadmij kopiči predvsem v ledvicah in jetrih, njegov škodljivi učinek pa nastopi, ko se koncentracija tega kemični element v ledvicah doseže 200 mcg/g.
Znaki te bolezni so zabeleženi v mnogih regijah globus, znatna količina kadmijevih spojin vstopi v okolje. Viri so: izgorevanje fosilnih goriv v termoelektrarnah, emisije plinov iz industrijskih podjetij, proizvodnja mineralna gnojila, barvila, katalizatorji itd. Asimilacija - absorpcija kadmija v vodi in hrani je na ravni 5%, v zraku pa do 80%. Zaradi tega je lahko vsebnost kadmija v telesu prebivalcev velikih mest z njihovo onesnaženo atmosfero desetkrat višja od tiste prebivalcev podeželja. TO
Tipične »kadmijeve« bolezni mestnih prebivalcev so: hipertenzija, koronarna bolezen in odpoved ledvic. Za kadilce (tobak močno kopiči kadmijeve soli iz zemlje) ali zaposlene v proizvodnji, ki uporablja kadmij, se k pljučnemu raku doda emfizem, za nekadilce pa bronhitis, faringitis in druge bolezni dihal.
Minamata bolezen (japonsko minamata-byo:?) - sindrom, ki ga povzroči zastrupitev organske spojineživo srebro, predvsem metil živo srebro. Prvič so ga odkrili na Japonskem, v prefekturi Kumamoto v mestu Minamata leta 1956. Simptomi so motnje motoričnih sposobnosti, parestezije v okončinah, motnje vida in sluha, v hudih primerih pa paraliza in motnje zavesti, ki vodijo v smrt.
Vzrok bolezni je bilo nenehno sproščanje živega srebra podjetja Chisso v vodo zaliva Minamata, ki so ga pridneni mikroorganizmi v svoji presnovi pretvorili v metil živo srebro. Ta spojina je še bolj strupena in se tako kot živo srebro nagiba k kopičenju v organizmih, zaradi česar se koncentracija te snovi v tkivih organizmov povečuje, ko se povečuje njihov položaj v prehranjevalni verigi. Tako je v ribah v zalivu Minamata vsebnost metil živega srebra znašala od 8 do 36 mg / kg, v ostrigah - do 85 mg / kg, medtem ko v vodi ni vsebovala več kot 0,68 mg / l.

Okoljsko odvisne bolezni prebivalstva vključujejo tiste bolezni, v etiologiji katerih imajo okoljski dejavniki določeno vlogo. V tem primeru se pogosto uporabljajo izrazi: »ekobolezen«, »antropoekološke bolezni«, »okoljsko odvisne bolezni«, »ekopatologija«, »civilizacijske bolezni«, »bolezni življenjskega sloga« itd. V teh terminih je, kot je razvidno, poudarek na okoljskih oz socialna pogojenostštevilne bolezni.

Odvisno od narave (fizikalni, kemični, biološki itd.) ima lahko okoljski dejavnik različno vlogo v etiologiji bolezni. Lahko deluje kot etiološki, vzročni, praktično določa razvoj določene specifične bolezni. Trenutno je približno 20 kroničnih bolezni prebivalstva povsem upravičeno povezanih z vplivom okoljskih dejavnikov (bolezen Minamata, ki jo povzroča onesnaženje morske in rečne favne z živosrebrnimi industrijskimi odpadki; bolezen Itai-Itai, ki je posledica zalivanja riževih polj). z vodo, ki vsebuje kadmij itd.)

Če dejavnik iz okolja deluje kot vzrok bolezni, potem njegov učinek imenujemo determinističen.

Okoljski dejavnik lahko deluje kot spreminjajoči dejavnik, tj. spremeniti klinično sliko in poslabšati potek kronične bolezni. V tem primeru se tveganje, povezano z določenim dejavnikom, spreminja glede na prisotnost drugega dejavnika ali izpostavljenosti. Na primer, onesnaženost atmosferskega zraka z dušikovimi oksidi izzove simptome respiratorne disfunkcije pri bolnikih s kroničnimi boleznimi dihal.

V nekaterih primerih ima lahko preučevani dejavnik zmeden učinek. Primeri motečih dejavnikov vključujejo starost in kajenje tobaka pri preučevanju vpliva onesnaženega zraka na tveganje za razvoj bolezni dihal, kajenje tobaka pri preučevanju tveganja za razvoj pljučnega raka in plevralni mezoteliom pri izpostavljenosti azbestu itd.

Bolezni so lahko tudi posledica neravnovesja med notranjim in zunanjim okoljem telesa, kar je še posebej značilno za endemične bolezni. Etiologija in patogeneza nekaterih endemičnih bolezni sta precej dobro raziskani. Na primer, ugotovljeno je bilo, da so opazili v mnogih regijah sveta fluoroza zaradi prekomernega vnosa fluorida s pitno vodo; Pojav endemične golše je povezan s premajhno vsebnostjo joda v okolju in hrani, poleg tega pa je lahko posledica delovanja nekaterih kemikalij, ki motijo ​​hormonski status.

večina značilne lastnosti okoljske, zlasti kemični, narava bolezni:

Nenaden izbruh nove bolezni. Pogosto se tolmači kot nalezljiva in le temeljita klinična in epidemiološka analiza omogoča identifikacijo pravi razlog izpostavljenost kemikalijam;

Patognomonični (specifični) simptomi. V praksi je ta znak precej redek, saj se specifični znaki zastrupitve pojavijo predvsem pri relativno visoki stopnji izpostavljenosti. Določena kombinacija nespecifičnih simptomov ima veliko večji diagnostični pomen;

Kombinacija nespecifičnih znakov, simptomov, laboratorijskih podatkov, neobičajnih za znane bolezni;

Odsotnost kontaktnih poti prenosa, značilnih za nalezljive bolezni. Na primer, ljudje, ki živijo v istem stanovanju z delavci v proizvodnji azbesta, imajo zaradi izpostavljenosti azbestnim delcem, ki jih prenašajo skupaj s kontaminirano delovno obleko, zelo visoko tveganje za nastanek tumorjev pljuč in plevre;

Skupni vir izpostavljenosti za vse žrtve; povezava bolezni s prisotnostjo kemikalij v enem od okoljskih predmetov;

Odkrivanje razmerja "odmerek-odziv": povečanje verjetnosti razvoja bolezni in/ali povečanje njene resnosti z naraščajočim odmerkom;

Oblikovanje grozdov (kondenzacije) števila primerov bolezni, ki so v populaciji običajno razmeroma redke;

Značilna prostorska porazdelitev primerov bolezni. Geografska lokalizacija je značilna na primer za skoraj vse endemične bolezni;

Porazdelitev žrtev po starosti, spolu, socialno-ekonomskem statusu, poklicu in drugih značilnostih. Otroci, starejši ljudje in bolniki s to ali drugo kronično patologijo so pogosto najbolj dovzetni za bolezen;

Odkrivanje podskupin s povečanim tveganjem za obolenje. Takšne podskupine lahko pogosto kažejo na patogenetske značilnosti dejavnika vpliva;

Časovno razmerje med boleznijo in dejavniki izpostavljenosti. Upoštevati je treba možnost latentnega obdobja od nekaj tednov (trikrezilfosfat - paraliza, dinitrofenol - katarakta) do več desetletij (dioksini - maligne neoplazme);

Povezava bolezni z določenimi dogodki: odprtje nove proizvodnje ali začetek proizvodnje (uporabe) novih snovi, odlaganje industrijskih odpadkov, spremembe v prehrani itd.;

Biološka verodostojnost: opažene spremembe potrjujejo podatki o patogenezi bolezni, rezultati študij na laboratorijskih živalih;

Odkrivanje preskusne kemične snovi ali njenega metabolita v krvi žrtev;

Učinkovitost posegov (specifični preventivni in terapevtski ukrepi).

Vsak od zgoraj navedenih znakov posebej ni odločilen in le njihova kombinacija nam omogoča sum na etiološko vlogo okoljskih dejavnikov. To je izredna težava pri ugotavljanju ekološke narave posameznikove bolezni.

Populacijska higienska diagnostika se uporablja za oceno okoljske situacije na različnih območjih in prepoznavanje zdravstvenih tveganj, povezanih z nekaterimi nevarnimi podjetji ali drugimi viri onesnaževanja okolja. Ugodno ekološko stanje se razume kot odsotnost antropogenih virov škodljivih vplivov na okolje in zdravje ljudi ter naravnih, vendar nenavadnih za določeno območje (regijo) podnebnih, biogeokemičnih in drugih pojavov. Glede na intenzivnost vpliva okoljskih dejavnikov na javno zdravje ločimo območja okoljske nevarnosti in območja okoljske nesreče.

Ekološko stanje ozemelj se ocenjuje z nizom medicinskih in demografskih kazalnikov. Ti kazalniki vključujejo perinatalno umrljivost, umrljivost dojenčkov (mlajših od 1 leta) in otrok (14 let), pogostost prirojenih malformacij, spontanih splavov, strukturo obolevnosti pri otrocih in odraslih itd. Poleg kazalnikov umrljivosti in obolevnosti povprečna življenjska doba, pogostost genetskih motenj v človeških celicah (kromosomske aberacije, zlomi DNK itd.), spremembe v imunogramu, vsebnost toksičnih kemikalij v človeških biosubstratih (kri, urin, lasje, zobje, slina, posteljica, materino mleko itd.).

Poleg populacijske higienske diagnostike poteka tudi individualna diagnostika, katere cilj je ugotavljanje vzročno-posledičnih povezav med zdravstvenimi težavami pri določeni osebi in trenutnimi ali preteklimi potencialno škodljivimi dejavniki okolja. Njegov pomen ni določen le za pravilno diagnozo, zdravljenje in preprečevanje bolezni, temveč tudi za ugotavljanje možne povezave med "okoljem in zdravjem", da se določi materialna odškodnina za škodo na zdravju ljudi zaradi okoljskih ali proizvodnih dejavnikov.

Možne vplive na zdravje glede na resnost delimo na katastrofalne (prezgodnja smrt, skrajšana pričakovana življenjska doba, huda impotenca, invalidnost, duševna zaostalost, prirojene deformacije), hude (motnje v delovanju organov, živčnega sistema, razvojne motnje, vedenjske motnje) in neugodne (teža izguba, hiperplazija, hipertrofija, atrofija, spremembe encimske aktivnosti, reverzibilna disfunkcija organov in sistemov itd.).

Kot smo že omenili, so reakcije na zunanje vplive v populaciji v večini primerov verjetnostne narave, kar je posledica razlik v individualni občutljivosti ljudi na delovanje preučevanega okoljskega dejavnika. Na sl. Slika 3.9 prikazuje spekter biološkega odziva populacije na vpliv okoljskih dejavnikov. Kot je razvidno iz slike,

pri največjem delu prebivalstva se zaradi izpostavljenosti škodljivim dejavnikom pojavijo latentne oblike bolezni in prednozološka stanja, ki jih smrtnost, zdravljenje ne odkrijejo. zdravstvena oskrba, bolnišnična obolevnost. Le ciljno usmerjen in poglobljen zdravstveni pregled lahko oceni dejansko zdravstveno stanje izpostavljene populacije. Ta problem je namenjen rešitvi higienska diagnostika.

Higienska diagnostika se osredotoča na prepoznavanje premorbidnih (premorbidnih) stanj. Predmet raziskovanja higienske diagnostike je zdravje in njegova velikost. Izvaja ga zdravnik zaradi ocene stanja adaptacijskih sistemov, zgodnjega odkrivanja napetosti ali motenj adaptacijskih mehanizmov, ki lahko v prihodnosti privedejo do bolezni. Zdravnik se ne more in ne sme pomiriti, tudi če je bolnik prišel z določenimi pritožbami, vendar pri njem ni bilo mogoče odkriti objektivnih znakov bolezni. Takšne ljudi (razen če gre za očitne zlonamernike) je treba uvrstiti v rizično skupino (opazovanje) in skozi čas proučiti njihovo zdravstveno stanje.

Razvrstitev rakotvornih snovi (IARC)

1 - znane rakotvorne snovi za ljudi; 2A - verjetne rakotvorne snovi za ljudi; 2B - možne rakotvorne snovi;

3 - sredstva, ki niso razvrščena kot rakotvorna;

4 - sredstva verjetno niso rakotvorna za ljudi.

Za številne vrste malignih novotvorb so preventivni ukrepi izjemno učinkoviti. Po mnenju WHO, preventivni ukrepi Tveganje za nastanek raka na želodcu lahko zmanjšate za 7,6-krat, raka debelega črevesa za 6,2-krat, raka požiralnika za 17,2-krat in raka na mehurju za 9,7-krat. Približno 30 % vseh smrti zaradi vseh vrst malignih novotvorb in 85 % primerov pljučnega raka je povezanih z kajenje.

Tako široka paleta kemičnih dejavnikov in industrij (še zdaleč ne popolna!) od zdravnika zahteva, da ima vsaj v okviru tega seznama predstavo o možnem tveganju za svoje paciente in se posebej osredotoči na najzgodnejše znake možnih težav. v zdravje ljudi.

Leto - 1,7 milijarde ljudi 2000 - 6,2 milijarde ljudi 1950 - delež mestnega prebivalstva - 29% 2000 - 47,5% Urbanizacija v Rusiji - 73%

Vsako leto se na svetu rodi 145 milijonov ljudi. Vsako sekundo se pojavijo 3 osebe. Vsako minuto oseba Vsako uro - 10,4 tisoč ljudi Vsak dan - 250 tisoč ljudi. Največje urbane aglomeracije Tokio - 26,4 milijona ljudi Mexico City - 17,9 milijona ljudi New York - 16,6 milijona ljudi Moskva - 13,4 milijona ljudi (Primeri v zvezku)

Vpliv urbanizacije na okolje Mesto z 1 milijonom prebivalcev porabi toliko hrane in toliko vode na dan. na tisoče ton premoga, nafte, plina in njihovih izdelkov. V enem dnevu milijonsko mesto vrže na tone odpadne vode, na tone smeti in na stotine ton plinastih snovi. Vsa mesta na svetu letno izpustijo do 3 milijarde ton trdnih industrijskih in gospodinjskih odpadkov ter približno 1 milijardo ton v okolje. različni aerosoli, nad 500 kubičnih metrov. km industrijske in gospodinjske odpadne vode. (Zapiši v zvezek)

2. Močno povečanje porabe različnih virov energije med znanstveno in tehnološko revolucijo V zadnjih 50 letih se je poraba fosilnih goriv v svetu povečala: premog za 2-krat, nafta za 8-krat, plin za 12-krat, nafta - 22 milijonov. ton nafte na leto - 3,5 milijarde ton se vsako leto na svetu porabi več kot 9 milijard ton standardnega goriva, v okolje pa se izpusti več kot 20 milijonov ton. ogljikov dioksid in več kot 700 različnih spojin. V avtomobilih zgori približno 2 milijardi ton naftnih derivatov. RF - emisije onesnaževal iz prometa znašajo 17 milijonov ton. na leto, 80 % pa predstavlja motorni promet. Poleg ogljikovega monoksida izpusti avtomobilov pridejo tudi v zrak in tla, ko se obrabijo zavorne ploščice in pnevmatike. Viri težkih kovin, ki vstopajo v okolje, so poleg motornega prometa tudi metalurška podjetja, termoelektrarne, jedrske elektrarne, pa tudi proizvodnja gnojil in cementa.

Razvrstitev težkih kovin po stopnji nevarnosti: razred I - arzen, kadmij, živo srebro, selen, berilij, svinec, cink, pa tudi vse radioaktivne kovine; Razred II - kobalt, krom, baker, molibden, nikelj, antimon; Razred III - vanadij, barij, volfram, mangan, stroncij. (zapiši v zvezek)

Težke kovine so zelo nevarne, saj se lahko kopičijo v živih organizmih, kar povečuje njihovo koncentracijo vzdolž prehranjevalne verige, kar na koncu predstavlja veliko nevarnost za zdravje ljudi. Zelo strupene in radioaktivne kovine, ko pridejo v človeško telo, povzročajo tako imenovane okoljske bolezni.

Bolezen je poznana že od leta 1955, ko odpadne vode koncerna "Mitsui", ki vsebuje kadmij, je končal v namakalnem sistemu riževih polj. Hipertenzija, koronarna bolezen, odpoved ledvic, pljučni rak pri kadilcih (tobak vsebuje kadmij). Itai-itai bolezen

Bolezen »rumenih otrok« Zaradi uničenja medcelinskih balističnih raket sta se v okolje sprostili toksični sestavini raketnega goriva UDMH (nesimetrični dimetilhidrazin ali gentil) in dušikov tetroksid, ki oba spadata v prvi razred nevarnosti. Začeli so se rojevati otroci z znaki zlatenice in okvare osrednjega živčevja, povečala se je umrljivost dojenčkov. Gangrena spodnjih okončin se je razvila pri odrasli populaciji. Pustularne kožne bolezni.

"Černobilska bolezen" 26. april 1986 - eksplozija v bloku 4 Černobilska jedrska elektrarna. Izpust radionuklidov je znašal 77 kg (Hirošima - 740 gramov prizadetih 9 milijonov ljudi). Območje kontaminacije je bilo približno 160 tisoč km. kv. Radioaktivne padavine so vključevale približno 30 radionuklidov, kot so: kripton-85, jod-131, cezij-317, plutonij-239. Lokalno prebivalstvo je poročalo o simptomih bolezni: glavobol, suha usta, otekle bezgavke, rak grla in ščitnice. Povečala se je pojavnost srčno-žilnega sistema, pogostejši so bili izbruhi različnih okužb, pogostost mutacij pri otrocih se je povečala za 2,5-krat, vsak peti novorojenček je imel anomalije, približno tretjina otrok se je rodila z duševnimi motnjami. Sledi černobilskega »dogodka« v genetskem aparatu človeštva bodo po mnenju zdravnikov izginile šele po 40 (štiridesetih) generacijah.

Okoljska varnost prebivalstva To je stanje zaščite vitalnih okoljskih interesov osebe in predvsem njegovih pravic do ugodnega naravnega okolja. Zdravje ljudi je trenutno odvisno tudi od stanja okolja. "Za vse moraš plačati," pravi eden od zakonov Barryja Commonerja. Okoljske probleme, ki smo jih ustvarili, pa plačujemo s svojim zdravjem. IN Zadnja leta v mnogih državah so zaradi povečanja števila okoljsko povzročenih bolezni začeli pripisovati poseben pomen pravnim temeljem varstva okolja Pri nas so bili sprejeti pomembni zvezni okoljski zakoni: »O varstvu okolja naravno okolje"(1991), Vodni zakonik Ruske federacije (1995), "O sevalni varnosti prebivalstva" (1996), "O sanitarni in epidemiološki blaginji prebivalstva" (1999). "Koncept prehoda Ruske federacije na trajnostni razvoj" (1996) je bil razvit pri reševanju globalnih problemov. okoljevarstveni problemi Mednarodno sodelovanje je zelo pomembno.

Narava je bila in vedno bo močnejši od človeka. Je večna in neskončna. Če pustimo vse tako, kot je, potem bo Zemlja kmalu, že po nekaj letih, odgovorila človeštvu z nezadržnim udarcem v uničenje!

Okoljske bolezni Ime bolezni Vzrok bolezni Kako se bolezen kaže 3 Bolezen »Yusho« ali »Black Babies« Zastrupitev ljudi s polikloriranimi bifenili (PCB). Spremembe barve kože pri ljudeh; Hudi porazi notranji organi(jetra, ledvice, vranica); Razvoj malignih tumorjev.

Okoljske bolezni Ime bolezni Vzrok bolezni Kako se bolezen kaže 4 Bolezen "Rumeni otroci" raketno gorivo - UDMH (nesimetrični dimetilhidrazin ali gentil) in dušikov tetroksid zlatenica in poškodbe centralnega živčnega sistema. Gangrena spodnjih okončin se je razvila pri odrasli populaciji. Pustularne kožne bolezni.

Okoljske bolezni Ime bolezni Vzrok bolezni Kako se bolezen manifestira 5 »Černobilska bolezen« Sevanje Glavobol, suha usta, povečane bezgavke, onkološki tumorji grla in ščitnice. Anomalije pri novorojenčkih, duševne motnje.

Bolezni, povezane z okoljem– to so bolezni, pri katerih stanje okolja prispeva k njihovi razširjenosti, značilnosti njihovega poteka, vendar je edina glavni razlog njihov pojav.

Bolezni, ki jih povzroča okolje– ta močnejši izraz se nanaša na ozek krog bolezni, katerih vzrok je povsem očitno povezan z okoljem.

Ekotoksikologija se ukvarja z ugotavljanjem spektra antropogenih kemikalij, ki vplivajo na zdravje ljudi, njihovo standardizacijo in določanjem najvišjih dovoljenih koncentracij.

Glavni viri strupenih snovi, ki vstopajo v okolje:

1.naravni strupi: vetrovni prah, vulkanski izbruhi, morska sol.

2. antropogene, povezane z motornim prometom, industrijske proizvodnje, odlagališča, odpadne vode.

Koncentracija toksikantov v človeškem telesu spodbuja mutageni učinek, tj. sprememba na genski ravni. Glavni strupi, ki povzročajo mutacijo, so pesticidi– te so organske kemične spojine, ki nastanejo zaradi interakcije kemičnih gnojil s talnimi mikroorganizmi, gre za gensko spremenjene izdelke, tujerodne kemične snovi. Negativno vplivajo na prebavo in absorpcijo hranil ter zmanjšujejo imunsko obrambo telesa.

Rakotvorne snovi- to so kemične spojine, ki lahko ob izpostavljenosti povzročijo maligne in benigne tvorbe v telesu.

Svinec: poškoduje jetra, ledvice, povzroča kronične bolezni možgani, duševna zaostalost.

Kronična zastrupitev z živim srebrom: poškodbe osrednjega in avtonomnega živčnega sistema, jeter, izločal, ledvic, prebavil.

Kadmij: bolezni kosti, krhkost in lomljivost kosti, ima rakotvorne lastnosti in spodbuja razvoj vseh oblik raka in akutnih bolezni dihal.

Fenol: povzroča draženje sluznice; stalna zastrupitev s fenolom uničuje ledvice in jetra. Viri za prostore: gradbeni in zaključni materiali, pohištvo iz iverne plošče.

Formaldehid (konzervans v različnih izdelkih): je rakotvoren; Povzroča hudo draženje oči, grla, kože, dihalnih poti in pljuč.

Ekopatologija– povzroča motnje v procesu pigmentacije, kožne izpuščaje in poslabšanje dobrega počutja.

Ksenobiotiki- to so kemične spojine, ki jih sintetizira človek sam in imajo močne toksične mutagene in rakotvorne učinke.

sindrom kronična utrujenost : motnje spanja, depresija, hitre spremembe razpoloženja.

Elektromagnetna polja povzročijo motnje centralnega živčnega sistema in kardiovaskularnega sistema. Endokrini in imunski sistem lahko povzročita rast rakavih celic.

Ionizirajoče sevanje povzročajo radiacijsko bolezen, radiacijski dermatitis, maligne tumorje, levkemijo, dedne bolezni.

Antroekološka utrujenost– to je napetost vseh telesnih sistemov, namenjena ponovni vzpostavitvi porušene homeostaze, ki jo povzročajo dejavniki v človeku spremenjenem okolju.

Biološke vrste onesnaženja– to so patogeni mikroorganizmi: virusi, helminti, praživali; najdemo jih v atmosferi, vodi, zemlji in v telesu drugih živih organizmov. Posebnost naravnih žariščnih bolezni je, da njihovi povzročitelji obstajajo v naravi na določenem ozemlju, brez povezave z ljudmi ali domačimi živalmi (kuga, tifus, klopni incefalitis, malarija).

Zvoki in hrup velike moči vplivajo na slušni aparat, živčne centre in lahko povzročijo bolečino in šok.

Jatrogene bolezni– gre za duševne motnje, ki nastanejo kot posledica dioptoloških napak zdravstvenih delavcev (gre za napačne izjave ali dejanja). Zdravljenje sovpada z zdravljenjem nevroze.

Video ekologija– to je področje znanja o odnosu človeka z okoliškim vidnim okoljem.

Biologi in ekonomisti so nedavno začeli uporabljati nov izraz: »ekosistemske storitve«, ki se nanaša na številne načine, na katere narava podpira človekove dejavnosti. Gozdovi filtrirajo naše pitna voda Ptice in čebele oprašujejo pridelke in obe »storitvi« imata visoko ekonomsko in biološko vrednost.

Če ne razumemo vzorcev naravnega ekosistema in zanj ne skrbimo, bo sistem prenehal zagotavljati »storitev«, ki jo potrebujemo, in nas bo celo začel preganjati v oblikah, o katerih še vedno zelo slabo razumemo. . Primer je model nastanka novih nalezljive bolezni, v kateri se večina epidemij - aids, hemoragična mrzlica ebola, mrzlica Zahodnega Nila, akutni respiratorni sindrom (SARS), borelioza in stotine drugih, ki so se zgodile v zadnjih desetletjih, niso zgodile same od sebe.

Kot kaže, je bolezen v veliki meri pogojena z okoljem. 60 % človeških nalezljivih bolezni je zoonoznih, kar pomeni, da izvirajo od živali. In več kot dve tretjini jih izvira iz narave.

Več skupin veterinarjev in naravovarstvenikov, skupaj z medicinskimi znanstveniki in epidemiologi, si globalno prizadeva razumeti "ekologijo bolezni". Njihovo delo je del projekta Predict, ki ga financira ameriška agencija za mednarodni razvoj. Strokovnjaki skušajo razumeti, kako je mogoče na podlagi znanja o spremembah pokrajine, ki jih je povzročil človek, na primer gradnja nove kmetije ali ceste, predvideti, kje točno nas bodo dosegle za človeštvo nove bolezni in kako da jih odkrijemo pravočasno, torej preden imajo čas za širjenje. Raziskovalci vzamejo vzorce krvi, sline in drugih biomaterialov živali tistih vrst, ki predstavljajo največjo nevarnost za širjenje okužbe, da sestavijo nekakšen katalog virusov: z njim bo mogoče hitro prepoznati virus, če okuži oseba. Strokovnjaki iščejo načine za ravnanje z gozdovi, njihovo favno in domačimi živalmi, ki bi preprečili pojav bolezni iz gozdnih površin in njihovo razraščanje v nove pandemije.

Ne gre le za zdravje, ampak tudi za gospodarstvo. Svetovna banka je ocenila, da bi lahko na primer huda epidemija gripe svetovno gospodarstvo stala 3 bilijone dolarjev.

Težavo še povečujejo slabe življenjske razmere v revnih državah, ki lahko znatno povečajo tveganje za bolezni, ki jih prenašajo divje živali. Mednarodni inštitut za živinorejo je nedavno objavil podatek, da vsako leto umre več kot 2 milijona ljudi zaradi bolezni, ki jih na človeka prenašajo divje in domače živali.

Virus Nipah v Južni Afriki in sorodni virus Hendra v Avstraliji (oba iz rodu Henipah) sta najnovejša primera, kako lahko motnje v ekosistemu povzročijo širjenje bolezni. Vir teh virusov so leteče lisice (Pteropus vampyrus), znane tudi kot sadni netopirji. Jedo zelo površno, kar je pomemben dejavnik pri scenariju prenosa. Spominjajo na Drakulo, tesno zavite v mrežast plašč, pogosto visijo z glavo navzdol in jedo sadje: žvečijo meso in izpljunejo sok in semena.

Virusi letečih lisic in Henipah so se pojavili skupaj pred milijoni let in so se razvijali, tako da gostitelji le redko resno zbolijo za virusom, razen za ekvivalent našega navadnega prehlada leteče lisice. Ko virus prodre do vrst, ki niso njegovi tradicionalni gostitelji, se lahko zgodi nekaj podobnega scenariju iz grozljivk, kot se je zgodilo na podeželju v Maleziji leta 1999. Očitno je leteča lisica odvrgla kos prežvečene sadne kaše v svinjik v gozdu. Prašiči so se z virusom okužili, ga okrepili, nato pa se je razširil na ljudi. Njegova smrtonosna moč je bila osupljiva: od 276 ljudi, okuženih v Maleziji, jih je 106 umrlo, številni preživeli pa so ostali doživljenjsko invalidni zaradi nevroloških zapletov. Za okužbo s Henipah ni cepiva ali zdravila. Od prvega izbruha bolezni se je v južni Aziji pojavilo še 12, čeprav v manjšem obsegu.

V Avstraliji, kjer so zaradi virusa Hendra umrli štirje ljudje in več deset konj, je bil scenarij drugačen: širjenje predmestij je povzročilo, da so si okuženi netopirji, ki so vedno naseljevali izključno gozdove, izbrali dvorišča in pašnike. Če so se virusi Henipah razvili tako, da se prenašajo s priložnostnim stikom, potem nas mora skrbeti, ali bo ušel džungli in se najprej razširil po Aziji in nato po svetu. "Nipah uhaja in zaenkrat opažamo majhne skupine primerov, vendar je samo vprašanje časa, kdaj se bo pojavil sev, ki se lahko zelo učinkovito širi med ljudmi," pravi Jonathan Epstein, veterinar pri združenju EcoHealth Alliance v New Yorku. -Yorška organizacija, ki proučuje okoljske vzroke bolezni.

Nastajajoče nalezljive bolezni so nove vrste patogenov ali stari, ki so mutirali, kot se vsako leto zgodi pri gripi. Ljudje so na primer dobili aids od šimpanzov v dvajsetih letih prejšnjega stoletja, ko so jih afriški lovci na divje živali pobili in pojedli.

Skozi zgodovino so se bolezni pojavile iz gozdov in prostoživečih živali, da bi se prebile v človeško populacijo: kuga in malarija sta le dva primera takih okužb. Vendar pa se je v zadnjih 50 letih število novonastalih bolezni početverilo, pravijo strokovnjaki, predvsem zaradi vse večjega poseganja ljudi v divje živali, zlasti v žariščih okužb na planetu, ki se večinoma nahajajo v tropskih regijah. Zahvaljujoč zmogljivostim sodobnega zračnega prometa in stabilnemu povpraševanju po divjih živalih je verjetnost obsežnega izbruha katere koli nalezljive bolezni v velikih naseljena območja precej visoko.

Strokovnjaki pravijo, da je ključ do napovedovanja in preprečevanja prihodnje pandemije razumevanje tako imenovanega »zaščitnega učinka« narave, ki je ne moti človek. Na primer, znanstvena analiza kaže, da je v Amazoniji krčenje le 4 % gozdov povzročilo povečanje pojavnosti malarije za 50 %, ker se komarji, ki prenašajo okužbo, razmnožujejo veliko bolj aktivno s kombinacijo sončne svetlobe in vode, da je v razmerah, ustvarjenih na območjih krčenja gozdov. Človek z nepremišljenim ravnanjem v zvezi z gozdovi odpre Pandorino skrinjico – tovrstne vzroke in posledice preučuje na novo ustanovljena ekipa strokovnjakov.

Zdravstveni strokovnjaki začenjajo vključevati okoljske dejavnike v svoje modele zdravja prebivalstva. Avstralija na primer začenja obsežen projekt proučevanja ekologije virusa Hendra in netopirjev, za kar bodo namenili več milijonov dolarjev.

Vendar vnos človeške civilizacije v tropsko pokrajino ni edini dejavnik, ki prispeva k nastanku novih nalezljivih bolezni. Virus Zahodnega Nila je v Združene države prišel iz Afrike, vendar se je razširil, ker je eden njegovih najljubših gostiteljev robin, ki uspeva na ameriških travnikih in kmetijskih poljih. Komarjem, ki širijo bolezni, so robini še posebej privlačni. »Vpliv virusa na javno zdravje v Združenih državah je bil tako velik, ker izkorišča vrste, ki se dobro razumejo z ljudmi,« pravi Marm Kilpatrick, biolog na kalifornijski univerzi v Santa Cruzu. Zaradi njegove vodilne vloge pri širjenju te bolezni se robin imenuje "superprenašalec".

Nadloga ameriške vzhodne obale, borelioza, je prav tako v veliki meri posledica človekovega posega v okolje, in sicer krčenja in drobljenja obsežnih gozdnih površin. Človeški vdor je prestrašil naravne plenilce – volkove, lisice, sove in jastrebe. To je povzročilo petkratno povečanje števila belonogih hrčkov, ki so odličen rezervoar za bakterije Lyme, verjetno zato, ker imajo zelo šibek imunski sistem. Poleg tega zelo slabo skrbijo za svoj kožuh. Oposumi in sive veverice izčešejo 90 % ličink klopov, ki širijo virus, medtem ko jih hrčki ubijejo le 50 %. »Na ta način hrčki proizvedejo ogromno število okuženih mladičev,« pravi Richard Ostfeld, strokovnjak za boreliozo.

»Ko naša dejanja v ekosistemu – na primer raztrganje enega samega gozdnatega območja in preoravanje izpraznjenega območja v kmetijska zemljišča – poškodujejo raznolikost bioloških vrst, se znebimo tistih vrst, ki opravljajo zaščitno funkcijo,« pravi dr. Ostfeld. »Več vrst je rezervoarjev okužbe, kar nekaj pa jih ni. S posegi spodbujamo tiste, ki igrajo vlogo rezervoarjev, k razmnoževanju.«

Dr. Ostfeld je opazoval nastanek dveh nalezljivih bolezni, ki ju prenašajo klopi: piroplazmoze (babezioze) in anaplazmoze, in bil prvi, ki je opozoril na možnost njunega širjenja.

Najboljši način za preprečevanje novih izbruhov bolezni je po mnenju strokovnjakov globalni program, ki ga imenujejo One Health Initiative, ki vključuje delo več kot 600 znanstvenikov in drugih strokovnjakov ter spodbuja idejo, da je zdravje ljudi, živali in ekosistemov kot Celote so neločljivo povezane, zato jih je treba pri načrtovanju določenih inovacij, ki vplivajo na naravo, obravnavati kot eno celoto.

»To ne pomeni, da pustimo nedotaknjene pragozdove in preprečimo ljudem,« pojasnjuje Simon Anthony, molekularni virolog iz Centra za okužbe in imunost univerze Columbia: »Toda ugotoviti moramo, kako to storiti, ne da bi ga poškodovali. Če bomo našli mehanizem, ki sproži nastanek bolezni, bomo lahko spreminjali okolje brez negativnih posledic.«

To je naloga ogromnega obsega in kompleksnosti. Po mnenju strokovnjakov je danes znanost preučila približno 1% vseh virusov, ki živijo v naravi. Drugi zapleten dejavnik je, da se imunologija divjih živali kot znanost šele začenja razvijati. Raina K. Plowright, biologinja Penn State državna univerza, ki preučuje ekologijo bolezni, je ugotovil, da so izbruhi virusa Hendra pri letečih lisicah precej redki na podeželju in veliko večji pri mestnih in primestnih živalih. Predvideva, da urbanizirani netopirji postanejo sedeči in se manj srečujejo z virusom kot divji in zato lažje zbolijo. To pomeni, da vse velika količina Leteče lisice se – bodisi zaradi slabe prehrane, izgube naravnega habitata ali drugih razlogov – okužijo same in prinesejo virus človeku na dvorišče.

Usoda prihodnje pandemije je lahko odvisna od dela projekta Forecast. EcoHealth in njegovi partnerji, UC Davis, Društvo za ohranjanje divjih živali in Smithsonian Institute for Global Virology Forecasts, preučujejo viruse, ki okužijo tropske divje živali, in sestavljajo katalog virusov. Poudarek je na primatih, podganah in netopirjih, ki so najverjetnejši kandidati za prenos bolezni, ki prizadenejo ljudi.

Raziskovalci pri projektu Prognoz opazujejo tista mesta, kjer je obstoj smrtonosnih virusov ugotovljeno dejstvo, hkrati pa ljudje vdirajo v gozdna območja, kot se dogaja ob novi avtocesti, ki povezuje obalo Atlantika z obalo. Tihi ocean skozi Ande v Braziliji in Peruju. »Z kartiranjem območij invazije gozdov lahko napovemo, kje se lahko pojavi naslednji izbruh bolezni,« pravi dr. Dazak, predsednik EcoHealtha: »Gremo v vasi, ki mejijo na gozdove, gremo v kraje, kjer so bili pravkar izkopani rudniki, kjer so ceste ki se gradi. Z ljudmi, ki živijo v teh conah, se pogovarjamo in jim pojasnjujemo, da so njihove dejavnosti zelo tvegane.«

Morda se bo treba pogovoriti s tradicionalnimi lovci na divjad, pa tudi s tistimi, ki gradijo farme na območjih, ki so naravni habitat netopirjev. V Bangladešu, kjer je virus Nipah povzročil več izbruhov bolezni, so ugotovili, da so leteče lisice obiskovale zbiralnike datljevega soka, ki so ga ljudje pili. Posode so pokrili z bambusovimi podlogami (kosa stane 8 centov) in odstranili vir bolezni.

Strokovnjaki EcoHealtha so organizirali tudi skeniranje prtljage na letališčih, da bi preverili uvožene eksotične živali, ki so zelo verjetno prenašalci virusov, usodnih za človeka. EcoHealth ima poseben program PetWatch, namenjen opozarjanju tistih, ki radi doma gojijo eksotične hišne ljubljenčke, ki so jih na trg prinesli iz divjih gozdov na okuženih žariščih planeta.

Dr. Epstein, veterinar EcoHealtha, verjame, da nam znanje, ki smo ga pridobili v zadnjih nekaj letih o ekologiji bolezni, omogoča, da nas malo manj skrbi za prihodnost. "Prvič v zgodovini sprejemamo usklajene ukrepe med 20 državami po vsem svetu, da razvijemo sistem pravočasnih opozoril o potencialni nevarnosti izbruhov zoonoz," pravi.

Jim ROBBINS